Ракот на плеврата е малигнен тумор во мембраната што го опкружува белите дробови. Овој рак главно е предизвикан од продолжената изложеност на азбест, материјал кој беше широко користен пред да биде забранет во Франција во 1997 година поради неговите опасности по здравјето.

Дефиниција за рак на плевра

По дефиниција, ракот на плеврата е малигнен тумор во плеврата. Вториот се смета за обвивка на белите дробови. Составен е од два листа: висцерален слој кој се прилепува на белите дробови и париетален слој што го обложува ѕидот на градниот кош. Помеѓу овие две листови, ја наоѓаме плевралната течност што овозможува особено ограничување на триењето поради респираторните движења.

Причини за рак на плевра

Постојат два случаи:

• примарен карцином на плеврата, или малигнен плеврален мезотелиом, за кој канцерогениот развој започнува во плеврата;
• секундарни карциноми на плеврата, или плеврални метастази, кои се должат на ширењето на ракот што се развил во друг регион на телото, како што е бронхопулмонален карцином или рак на дојка.

Најчестиот случај, примарниот карцином на плеврата е генерално последица на продолжената изложеност на азбест. За потсетување, азбестот е материјал чија употреба е забранета во Франција поради опасностите по здравјето. Сега е нашироко докажано дека вдишувањето на азбестните влакна може да биде одговорно за сериозни респираторни заболувања, вклучително и рак на плеврата и пулмонална фиброза (азбестоза).

Забранет денес, азбестот останува главен јавно здравствен проблем. Важно е да се знае дека компликациите од изложеноста на азбест може да се појават повеќе од 20 години подоцна. Покрај тоа, азбестот сè уште е присутен во многу згради изградени пред да биде забранет во 1997 година.

Засегнати лица

Луѓето кои се изложени на азбест имаат зголемен ризик од развој на рак на плеврата. Малигниот плеврален мезотелиом се смета за редок карцином. Тоа претставува помалку од 1% од сите дијагностицирани карциноми. Сепак, инциденцата на малигниот плеврален мезотелиом се зголемува од 1990-тите поради масовната употреба на азбест помеѓу 50-тите и 80-тите години. Некои специјалисти се загрижени и за изложеноста на азбестни производи од земји каде што азбестот не е забранет, како што се Русија и Кина.

Дијагноза на рак на плевра

Дијагностицирањето на ракот на плеврата е тешко бидејќи неговите симптоми се слични на многу други болести. Може да бидат потребни неколку прегледи:

• клинички преглед за да се идентификуваат симптоми кои може да сугерираат рак на плеврата;
• функционални тестови на белите дробови кои помагаат понатамошна дијагноза;
• преглед на историја на изложеност на азбест;
• рентген за да се процени состојбата на плеврата;
• плеврална пункција за да се собере примерок од плевралната течност и да се анализира;
• плеврална пункција-биопсија која се состои од отстранување и анализа на фрагмент од ливчето од плеврата;
• торакоскопија која се состои во правење засек помеѓу две ребра со цел да се визуелизира плеврата со помош на ендоскоп (медицински оптички инструмент).

Плеврална епаншамент

Туморите на плеврата може да останат незабележани во раните фази на нивниот развој. Првиот знак за рак на плеврата е плеврален излив, што е абнормална акумулација на течност во плевралната празнина (просторот помеѓу двата слоја на плеврата). Се манифестира со:

• диспнеа, што е отежнато дишење или отежнато дишење;
• болка во градите во некои случаи.

Поврзани симптоми

Ракот на плеврата исто така може да резултира со:

• кашлица која се влошува или продолжува;
• рапав глас;
• потешкотии со голтање.

Неспецифични знаци

Ракот на плеврата исто така може да предизвика:

• ноќно потење;
• необјаснето губење на тежината.

Управувањето со ракот на плеврата зависи од фазата на развој и состојбата на засегнатото лице. Изборот на третман може да вклучи различни специјалисти.

хемотерапијата

Стандардниот третман за рак на плеврата е хемотерапија, што е употреба на лекови преку уста или со инјектирање за да се убијат клетките на ракот.

Радиотерапија

Терапијата со зрачење понекогаш се користи за лекување на ран и/или локализиран рак на плеврата. Оваа техника вклучува изложување на областа на туморот на високоенергетски зраци или честички.

Куративни операции

Хируршкиот третман за рак на плеврата вклучува отстранување на делови од ткиво. Операцијата се разгледува само под одредени услови.

Може да се разгледаат две техники:

• плевректомија, или плевректомија-декортикација, која се состои од отстранување на повеќе или помалку важен дел од плеврата;
• екстраплеврална пневмонектомија, или екстра-плеврална плевро-пневмонектомија, која вклучува отстранување на плеврата, белите дробови што ги покрива, дел од дијафрагмата, лимфните јазли во градниот кош, а понекогаш и перикардот.

Третмани кои се испитуваат

Истражувањата продолжуваат за третман на рак на плеврата со ветувачки начини како што е имунотерапијата. Неговата цел е да го врати капацитетот на имунолошкиот систем против клетките на ракот.

Превенцијата на ракот на плеврата се состои во ограничување на изложеноста на азбест, особено со спроведување операции за отстранување на азбест и носење заштитна опрема за работниците изложени на азбест.