Каротидите се артерии кои го снабдуваат мозокот, вратот и лицето. Каротидна стеноза е главната патологија од која треба да се плаши. Релативно често со возраста, може или не може да доведе до минлив мозочен удар.

Мозокот се снабдува од различни артерии: две каротидни артерии напред и две вертебрални артерии позади. Овие четири артерии се спојуваат во основата на черепот за да го формираат она што се нарекува полигон на Вилис.

Таканаречената примарна или заедничка каротидна артерија произлегува од аортата и се искачува во вратот. На ниво на средишниот дел на вратот се дели на две артерии: внатрешна каротидна и надворешна каротида. Оваа зона на спојување се нарекува каротидна бифуркација.

Внатрешните каротидни артерии го снабдуваат мозокот, додека надворешните каротидни артерии го снабдуваат вратот и лицето. Затоа, ова се многу важни артерии.

Каротидната стеноза е главната лезија на страв во каротидната артерија.

Тоа одговара на намалување на дијаметарот на каротидната артерија, најчесто по формирање на атероматозна плоча (таложење на холестерол, фиброзни и варовнички ткива) во артеријата. Во повеќето случаи (90%), оваа стеноза е локализирана на ниво на цервикалната каротидна бифуркација.

Ризикот е дека каротидната артерија ќе заврши блокирана од атероматозната плоча или дека ќе се фрагментира. Потоа може да се случи транзиторен исхемичен напад (ТИА) кој регресира без последици за помалку од 24 часа, или цереброваскуларна несреќа (AVC) или церебрален инфаркт, со повеќе или помалку сериозни последици.

Каротидната стеноза е честа појава со возраста: според Haute Autorité de Santé, 5 до 10% од луѓето над 65 години имаат стеноза поголема од 50%. Се проценува дека каротидната стеноза е одговорна за околу четвртина од мозочните удари.

Управувањето со каротидната стеноза се заснова на третман со лекови, контрола на васкуларните ризик фактори и за некои пациенти процедура за реваскуларизација.

Во однос на лекувањето со лекови, заедно се препишуваат три типа на лекови: антитромбоцитно средство за разредување на крвта, статин за ограничување на развојот на атероматозните плаки и АКЕ инхибитор (или бета блокатор во некои случаи).

Во однос на реваскуларизацијата, Француската национална управа за здравје издаде специфични препораки за индикација на операција според степенот на симптоматска каротидна стеноза:

• помеѓу 70 и 99% од стенозата, операцијата е индицирана со еквивалентна значајна корист кај мажите и жените;
• помеѓу 50 и 69% стеноза, операцијата може да биде индицирана, но користа е помала, особено кај жените;
• помеѓу 30 и 49%, операцијата не е корисна;
• под 30%, операцијата е штетна и не треба да се изведува.

Кога е индицирана реваскуларизација, операцијата останува златен стандард. Постапката наречена каротидна ендартеректомија, најчесто се изведува под општа анестезија. Хирургот прави засек во вратот, ги стега трите артерии и потоа ја пресекува каротидната артерија на ниво на стеноза. Потоа внимателно ја отстранува атеросклеротичната плоча и нејзините остатоци, а потоа ја затвора артеријата со многу фина жица.

Ангиопластиката со стент не е индицирана како третман од прва линија. Се нуди само во одредени специфични случаи на контраиндикација за операција.

Во случај на асимптоматска каротидна стеноза:

• поголема од 60%: реваскуларизација со операција на каротидна може да биде индицирана во зависност од одредени фактори (очекуван животен век, прогресија на стенозата итн.);
• во случај на стеноза помала од 60%, операција не е индицирана.

Заедно со лекувањето со лекови и хирургија, од суштинско значење е да се преиспита вашиот животен стил за да се ограничат факторите на ризик: висок крвен притисок, тутун, хиперхолестеролемија и дијабетес.

Каротидната стеноза може да биде асимптоматска и да биде откриена за време на медицински преглед од вашиот општ лекар или специјалист, или на пример за време на ултразвук на тироидната жлезда. Присуството на каротиден шум при аускултација треба да доведе до препишување на каротиден доплер ултразвук за да се дијагностицира можна каротидна стеноза и да се процени стапката на опструкција. Во зависност од резултатите, ќе се препише МРИ ангиографија, КТ ангиографија или дигитална каротидна ангиографија. Тоа овозможува да се одреди локацијата, морфологијата и проширувањето на плочата и да се процени дифузијата на атеромот на другите оски, а особено на другата каротидна артерија.

Кога се симптоматски, знаците на каротидна стеноза се оние на транзиторен исхемичен напад (ТИА) и мозочен удар. Или, во зависност од погодената област на мозокот:

• оштетување на очите (ненадејно и безболно губење на видот на едното око или минлива амауроза);
• парализа на едната страна од телото, или целосна или ограничена на горниот екстремитет и/или на лицето (хемипареза, парализа на лицето);
• губење на говорот (афазија).

Соочени со овие знаци, неопходно е да се контактирате со 15.