Царски рез чекор по чекор

Со професорот Жил Кајем, акушер-гинеколог во болницата Луј-Мурие (92)

Насока на болдерот

Без разлика дали царскиот рез е закажан или итен, трудницата се вградува во операциона сала. Некои породилишта прифаќаат, кога се соодветни услови, тато да е присутен покрај него. Прво, ја чистиме кожата на абдоменот со антисептик производ од дното на бутовите до нивото на градите, со акцент на папокот. Потоа се поставува уринарен катетер со цел континуирано празнење на мочниот меур. Ако идната мајка е веќе на епидурална, анестезиологот додава дополнителна доза на анестетички производи за да ја заврши аналгезијата.

Засек на кожата

Акушерот сега може да направи царски рез. Во минатото, на кожата и на матката се правеше вертикален субумбиликален засек на средната линија. Ова предизвика многу крварења, а лузната на матката за време на следната бременост беше покревка. Денес, кожата и матката генерално се засечени попречно.. Ова е таканаречениот Pfannenstiel инцизија. Оваа техника обезбедува поголема цврстина. Многу мајки се грижат да имаат преголема лузна. Ова е разбирливо. Но, ако засекот е премногу тесен, извлекувањето на детето може да биде потешко. Она што е важно е да ја исечете кожата на вистинското место. Класичната препорачана ширина е од 12 до 14 см. Засекот се прави 2-3 см над пубисот. Предноста? На оваа локација, лузната е речиси невидлива бидејќи се наоѓа во кожен набор.

Отворањето на абдоминалниот ѕид

По засекувањето на кожата, акушерот го сече маснотиите, а потоа фасцијата (ткиво што ги обвива мускулите). Техниката на царски рез еволуираше во последните години под влијание на професорите Џоел-Коен и Мајкл Старк. Мастите потоа мускулите се шират на прстите. Перитонеумот исто така се отвора на ист начин што овозможува пристап до абдоминалната празнина и матката. Абдоминалната празнина содржи различни органи како што се желудникот, дебелото црево или мочниот меур. Овој метод е побрз. Неопходно е да се брои помеѓу 1 и 3 минути за да стигне до перитонеалната празнина за време на првиот царски рез. Скратувањето на оперативното време го намалува крварењето и веројатно го намалува ризикот од инфекција, што може да и овозможи на мајката побрзо да закрепне по операцијата.

Отворање на матката: хистеротомија

Лекарот потоа пристапува до матката. Хистеротомијата се изведува во долниот сегмент каде ткивото е најтенка. Тоа е област која малку крвари во отсуство на дополнителна патологија. Покрај тоа, лузната на матката е посилна од шиење на телото на матката за време на следната бременост. Така е можно претстојното раѓање по природен пат. Откако ќе се засече матката, гинекологот го проширува засекот до прстите и ја пука водената кеса. На крајот, тој го извлекува детето за глава или за стапала во зависност од презентацијата. На бебето му се става кожа на кожа со мајката неколку минути. Забелешка: ако мајката веќе имала царски рез, операцијата може да потрае малку подолго бидејќи може да дојде до парење, особено помеѓу матката и мочниот меур. 

испорака

По раѓањето, акушерот ја отстранува плацентата. Ова е избавувањето. Потоа, тој проверува дали матката празнина е празна. Тогаш матката е затворена. Хирургот може да одлучи да го екстернализира за полесно да го зашие или да го остави во абдоминалната празнина. Обично, висцералниот перитонеум што ја покрива матката и мочниот меур не е затворен. Фасцијата е затворена. Кожата на вашиот стомак е, од своја страна, зашиена според лекарите, апсорбирачка конци или не или со спојници. Ниту една техника за затворање на кожата не покажала подобар естетски резултат шест месеци по операцијата