Цистектомија е операција за отстранување на мочниот меур под општа анестезија. Тоа вклучува воспоставување на бајпас систем за евакуација на урината. Оваа интервенција се изведува за третман на одредени видови на рак или кај одредени пациенти кои страдаат од невролошки заболувања или се подложени на тешки третмани кои го менуваат функционирањето на мочниот меур. По цистектомија, уринарните функции, сексуалноста и плодноста се нарушени.

Цистектомија е операција за отстранување на мочниот меур. Операцијата може да се изврши со лапаротомија (инцизија под папокот) или со лапароскопска хирургија со или без роботска помош. Тоа обично вклучува отстранување на простатата кај мажите, а на матката кај жените.

Во сите случаи, тоа вклучува воспоставување на бајпас систем за замена на мочниот меур и евакуација на урината произведена од бубрезите.

Можни се три типа на изведување:

• Илеалниот нео-мочен меур, земен во предвид дали може да се задржи уретрата (цевка што овозможува евакуација на урината): хирургот гради вештачки мочен меур од парче црево кое го обликува во резервоар. Потоа го поврзува овој џеб со уретерите (цевки кои ја носат урината од бубрезите) и уретрата. Овој нео-мочен меур овозможува евакуација на урината со природни средства;
• Бајпас на кожен континент: хирургот гради вештачки мочен меур од парче црево кое го обликува во форма на резервоар. Потоа ја поврзува оваа кеса со цевка поврзана со отвор на ниво на кожата што му овозможува на пациентот да врши редовно рачно празнење;
• Уретеро-илеален бајпас според Брикер: хирургот отстранува дел од цревата што го поврзува со бубрезите преку уретерите и што го поврзува со кожата во близина на папокот. Крајот на сегментот формира видлив отвор на абдоменот кој служи како потпора за надворешен џеб фиксиран на телото во кој постојано тече урина. Пациентот треба редовно да ја празни и менува оваа кеса.

Подготовка за цистектомија

Оваа интервенција бара подготовка, особено за покревки пациенти (кардијална историја, антикоагуланси, дијабетес, итн.) Во текот на 10 дена пред операцијата, пациентот мора да ги следи вообичаените совети дадени од хируршкиот тим: одмор, лесна храна, прекин со пушењето. , без алкохол…

Цревото најверојатно ќе се користи за време на процедурата за поставување на бајпас систем. Затоа мора да се подготви со диета без остатоци за да се започне неколку дена пред операцијата.

Ден пред интервенцијата

Пациентот влегува во болница ден пред операцијата. Тој мора да внесе течност што му дозволува на цревата да се испразни.

Различните фази на цистектомија

• Анестезиологот става епидурален катетер под локална анестезија за да ја контролира болката по операцијата. Потоа целосно го става пациентот да спие;
• Хирургот го отстранува мочниот меур (а често и простатата и матката) со лапаротомија или лапароскопска хирургија;
• Потоа поставува уринарен бајпас за елиминација на урината.

Во случај на цистектомија за рак, отстранувањето на мочниот меур е поврзано со:

• Кај мажите, дисекција на лимфните јазли (операција за отстранување на сите лимфни јазли од областа каде што најверојатно се проширил ракот) и отстранување на простатата;
• Кај жените, дисекција на лимфните јазли и отстранување на предниот ѕид на вагината и матката.

• Цистектомијата е стандарден третман за карциноми кои ги зафатиле мускулите на мочниот меур, најтешката форма на рак на мочниот меур;
• Цистектомијата може да се препише за рак на мочниот меур кој не го достигнал мускулот во случај на повторување на ракот и покрај ресекцијата на туморот (отстранување на туморот од органот) и третман со лекови пропишан како прва линија;
• Конечно, аблација на мочниот меур може да се земе предвид кај одредени пациенти кои страдаат од невролошка болест или се подложени на тешки третмани (радиотерапија) кои го менуваат функционирањето на мочниот меур.

Деновите по операцијата

• Пациентот е сместен на интензивна нега за да може медицинскиот тим да ја контролира болката (епидурален катетер), уринарната функција (тестови на крвта), правилното функционирање на одводите и продолжувањето на транзитот;
• Урината се дренира со катетери, а оперираната област се дренира со надворешни дренажи од двете страни на абдоминалната инцизија;
• Тимот гарантира дека пациентот ќе ја врати автономијата што е можно побрзо;
• Времетраењето на хоспитализацијата е најмалку 10 дена.

Ризици и компликации

Компликациите може да се појават во деновите по операцијата:

• Крварење;
• Флебитис и белодробна емболија;
• Инфекции (уринарни, слузници, лузни или генерализирани);
• Уринарни компликации (проширување на цревниот мочен меур, стеснување на ниво на шиење помеѓу цревата и уринарните канали итн.);
• Дигестивни компликации (интестинална опструкција, чир на желудникот, итн.)

Несакани ефекти

Цистектомијата е интервенција која има последици врз уринарните и сексуалните функции:

• Сексуалноста и плодноста се нарушени;
• Кај мажите, отстранувањето на простатата доведува до губење на одредени механизми за ерекција;
• Континенцијата (способноста да се контролира емисијата на урина) е значително изменета;
• Во текот на ноќта, пациентите мора да се разбудат за да го испразнат мочниот меур и да избегнат истекување.