содржина
Успехот на човекот директно зависи од тоа колку брзо се ориентира во просторот и времето. Клучот за ова е, меѓу другото, визуелната острина. Технолошкиот напредок и брзото модерно темпо на живот може да предизвикаат оштетување на видот на прилично млада возраст. Ова го чува светската офталмологија. Превентивната дијагностика вклучува огромен опсег на процедури кои ви овозможуваат да го следите здравјето на очите.
Една од овие процедури е периметрија - проучување на границите на видното поле (периферна визија), чии индикатори им помагаат на офталмолозите да дијагностицираат болести на очите, особено глауком или атрофија на оптичкиот нерв. За мерење на потребните параметри, лекарите во својот арсенал имаат современа дијагностичка опрема, чиј преглед е безболен и без контакт со површината на очите, што го намалува ризикот од воспаление.
Во случај на какви било проблеми, се препорачува без одлагање да се консултирате со лекар, а исто така да не се занемаруваат годишните превентивни прегледи.
Концептот на границите на видното поле
Периферниот вид му дава на човекот способност да гледа и препознае одредена количина на предмети околу себе. За да го проверат неговиот квалитет, офталмолозите користат техника за испитување на границите на видното поле, што се нарекува периметрија. Границите на видните полиња во медицината значат видлив простор што фиксираното око може да го препознае. Со други зборови, ова е преглед кој е достапен под услов погледот на пациентот да биде фиксиран на една точка.
Квалитетот на таквата визуелна способност директно зависи од волуменот на точките присутни во вселената, кои се покриени со окото во неподвижна состојба. Присуството на одредени отстапувања во индикаторот добиен за време на периметријата му дава на лекарот причина да се сомнева во одредена болест на очите.
Особено, дефинирањето на границите на видното поле е неопходно за да се открие во каква состојба е мрежницата или оптичкиот нерв. Исто така, таквата постапка е неопходна за идентификување на патологии и дијагностицирање на офталмолошки заболувања, како што е глауком, и пропишување ефективен третман.
Индикации за постапката
Во медицинската пракса, постојат голем број на индикации за кои е неопходно да се препише периметрија. Така, на пример, оштетувањето на видното поле може да биде предизвикано од следниве причини:
- Ретинална дистрофија, особено нејзино одвојување.
- Хеморагии во мрежницата.
- Онколошки формации на мрежницата.
- Повреда на оптичкиот нерв.
- Изгореници или повреди на очите.
- Присуство на одредени офталмолошки заболувања.
Особено, периметријата овозможува да се дијагностицира глауком со последователно испитување и разјаснување на оваа дијагноза или да се утврдат болести поврзани со оштетување на макулата.
Во некои случаи, потребни се информации за податоците за периметрија при аплицирање за работа. Со негова помош се проверува присуството на зголемено внимание кај вработениот. Дополнително, со користење на овој метод на истражување, можно е да се дијагностицираат краниоцеребрални повреди, хронична хипертензија, како и мозочни удари, коронарна болест и невритис.
Конечно, определувањето на видното поле помага да се идентификуваат симулациските расположенија кај пациентите.
Контраиндикации за периметрија
Во некои случаи, употребата на периметриска дијагностика е контраиндицирана. Особено, оваа техника не се користи во случај на агресивно однесување на пациентите или присуство на ментално растројство. Резултатите се искривени не само од пациентите кои се во состојба на алкохолна или интоксикација од дрога, туку и од употребата на дури и минимални дози на алкохолни пијалоци. Контраиндикации за одредување на периферната визуелна острина се и менталната ретардација на пациентите, што не дозволува следење на упатствата на лекарот.
Доколку таквата дијагноза е неопходна во овие случаи, лекарите препорачуваат прибегнување кон алтернативни методи на испитување.
Методи на дијагностицирање
За периметрија во офталмолошката пракса се користат неколку видови на уреди, кои се нарекуваат периметар. Со нивна помош, лекарите ги следат границите на видното поле користејќи специјално развиени методи.
Следниве се главните типови на постапки. Сите тие се безболни и неинвазивни и не бараат никаква прелиминарна подготовка од пациентот.
Кинетичка периметрија
Ова е постапка која ви овозможува да ја оцените зависноста на видното поле од големината и заситеноста на бојата на објектот што се движи. Овој тест подразбира задолжително присуство на јака светлосна стимулација во објект што се движи по однапред одредени траектории. При прегледот се фиксираат точки кои предизвикуваат одредена реакција на очите. Тие се внесуваат во форма на периметриско истражување. Нивната поврзаност на крајот на настанот овозможува да се идентификува траекторијата на границите на видното поле. При спроведување на кинетичка периметрија, се користат современи периметри за проекција со висока мерна точност. Со нивна помош се врши дијагноза на голем број офталмолошки патологии. Покрај офталмолошките абнормалности, овој метод на истражување овозможува откривање на некои патологии во работата на централниот нервен систем.
Статичка периметрија
Во текот на статичната периметрија се забележува одреден неподвижен предмет со негово фиксирање во повеќе делови од видното поле. Овој дијагностички метод ви овозможува да ја поставите чувствителноста на видот на промените во интензитетот на приказот на сликата, а исто така е погоден за скрининг студии. Покрај тоа, може да се користи за одредување на првичните промени во мрежницата. Како главна опрема, се користи автоматски компјутерски периметар, што овозможува да се проучи целото видно поле или неговите поединечни делови. Со помош на таква опрема се врши периметарска студија на праг или надпраг. Првиот од нив овозможува да се добие квалитативна проценка на чувствителноста на мрежницата на светлина, а втората овозможува да се поправат квалитативните промени во видното поле. Овие индикатори се насочени кон дијагностицирање на голем број офталмолошки заболувања.
Кампметрија
Кампметрија се однесува на евалуација на централното видно поле. Оваа студија се спроведува со фиксирање на очите на бели предмети кои се движат на црн мат екран - кампер - од центарот кон периферијата. Лекарот ги означува точките каде предметите привремено паѓаат надвор од видното поле на пациентот.
Амспер тест
Друг прилично едноставен метод за проценка на централното видно поле е Амспер тестот. Познат е и како тест за макуларна ретинална дегенерација. За време на дијагнозата, лекарот ја проучува реакцијата на очите кога погледот е фиксиран на предмет поставен во центарот на решетката. Нормално, сите линии на решетка треба да му изгледаат на пациентот како апсолутно рамномерни, а аглите формирани од пресекот на линиите треба да бидат прави. Во случај пациентот да ја види сликата искривена, а некои области се закривени или заматени, тоа укажува на присуство на патологија.
Дондерс тест
Тестот Дондерс ви овозможува многу едноставно, без употреба на никакви уреди, да ги одредите приближните граници на видното поле. Кога се изведува, погледот е фиксиран на предметот, кој тие почнуваат да се движат од периферијата кон центарот на меридијанот. Во овој тест заедно со пациентот е вклучен и офталмолог, чиешто видно поле се смета за нормално.
Наоѓајќи се на растојание од еден метар еден од друг, лекарот и пациентот мора истовремено да се фокусираат на одреден предмет, под услов нивните очи да се на исто ниво. Офталмологот го покрива десното око со дланката на десната рака, а пациентот левото око со дланката на левата рака. Потоа, лекарот ја носи левата рака од темпоралната страна (надвор од линијата на видот) на половина метар од пациентот и почнува, движејќи ги прстите, да ја движи четката до центарот. Се снимаат моментите кога окото на субјектот го фаќа почетокот на изгледот на контурите на предметот што се движи (рацете на докторот) и неговиот крај. Тие се одлучувачки за утврдување на границите на видното поле за десното око на пациентот.
Слична технологија се користи за фиксирање на надворешните граници на видното поле во други меридијани. Во исто време, за истражување во хоризонталниот меридијан, четката на офталмологот се наоѓа вертикално, а во вертикалата - хоризонтално. Слично на тоа, само во огледална слика, се испитуваат индикаторите на видното поле на левото око на пациентот. Во двата случаи, како стандард се зема видното поле на офталмологот. Тестот помага да се утврди дали границите на видното поле на пациентот се нормални или дали нивното стеснување е концентрично или во облик на сектор. Се користи само во случаи кога не е можно да се спроведе инструментална дијагностика.
Компјутерска периметрија
Најголема точност во оценувањето дава компјутерската периметрија, за која се користи посебен компјутерски периметар. Оваа најсовремена дијагностика со високи перформанси користи програми за спроведување на скрининг (праг) студија. Средните параметри на голем број прегледи остануваат во меморијата на уредот, што овозможува да се спроведе статичка анализа на целата серија.
Компјутерската дијагностика овозможува да се добие широк опсег на податоци за состојбата на видот на пациентите со најголема точност. Сепак, не претставува ништо комплицирано и изгледа вака.
- Пациентот е поставен пред периметарот на компјутерот.
- Специјалистот го поканува субјектот да го фиксира погледот на предметот што е претставен на екранот на компјутерот.
- Очите на пациентот можат да видат голем број ознаки кои се движат случајно низ мониторот.
- Откако го фиксира погледот на предметот, пациентот го притиска копчето.
- Податоците за резултатите од проверката се внесуваат во посебен образец.
- На крајот од постапката, лекарот го отпечатува формуларот и, по анализата на резултатите од студијата, добива идеја за состојбата на видот на субјектот.
Во текот на постапката според оваа шема, се обезбедува промена на брзината, насоката на движење и боите на предметите претставени на мониторот. Поради апсолутна безопасност и безболност, таквата постапка може да се повтори многу пати додека специјалистот не се увери дека се добијат објективни резултати од проучувањето на периферниот вид. По дијагнозата не е потребна рехабилитација.
Објаснување на резултатите
Како што е наведено погоре, податоците добиени за време на периметриското истражување се предмет на толкување. Откако ги проучувал индикаторите за испитување внесени во посебен образец, офталмологот ги споредува со стандардните показатели за статистичката периметрија и ја проценува состојбата на периферниот вид на пациентот.
Следниве факти може да укажуваат на присуство на какви било патологии.
- Случаи на откривање на губење на видната функција од одредени сегменти на видното поле. Заклучок за патологијата се прави ако бројот на такви прекршувања надминува одредена норма.
- Откривањето на скотом - дамки кои ја спречуваат целосната перцепција на предметите - може да укажуваат на болести на оптичкиот нерв или мрежницата, вклучително и глауком.
- Причината за стеснување на видот (спектрален, централен, билатерален) може да биде сериозна промена во визуелната функција на окото.
Кога се врши компјутерска дијагностика, треба да се земат предвид голем број фактори кои можат да ги нарушат резултатите од испитувањето и да предизвикаат отстапувања од нормативните параметри на периметрија. Тие ги вклучуваат двете карактеристики на физиолошката структура на изгледот (спуштени веѓи и горниот очен капак, висок мост на носот, длабоко поставени очно јаболко), како и значително намален вид, иритација или воспаление на крвните садови во близина на оптичкиот нерв, како и како корекција на видот со слаб квалитет, па дури и некои типови рамки.