Елефантијазата се карактеризира со отекување на екстремитетите, најчесто на нозете, што понекогаш ги зафаќа и гениталиите. Токму поради оваа особеност, давајќи им на долните екстремитети на засегнатото лице изглед сличен на нозете на слон, слонот го добива своето име. Оваа патологија може да има две многу различни потекло. Најчеста е паразитска болест, присутна главно во Африка и Азија: предизвикана од филиформен паразит, таа се нарекува и лимфна филаријаза. Другата форма, нашите брадавици од слон, е многу исклучителен случај поврзан со опструкција на лимфните садови.

Дефиниција за слон

Слонијата се карактеризира со отекување на долните екстремитети што изгледа како нозете на слон. Најстарите траги од оваа патологија кои се пронајдени датираат од повеќе од 2000 години п.н.е. Така, статуата на фараонот Ментухотеп II била претставена со отечена нога, карактеристика на слонот, што всушност е симптом на сериозна инфекција, исто така наречена лимфна филаријаза. Оваа паразитска болест, присутна во Азија и Африка, тотално ја нема во Европа.

Другата форма на слон, означена како Нашата брадавичка слон, кој може да се најде во Франција, се должи на опструкција на лимфните садови, поради или не на бактериска инфекција. Останува многу исклучително.

Причини за слон

Слонијата е екстремна карактеристика на лимфната филаријаза: болест предизвикана од мали паразити, или филарија, кои се сместени во човечката крв и ткиво, а се пренесуваат преку комарците, нивниот вектор. Овие црви се 90% Вучериа Банкрофти, другите видови се главно Бругија Малеи et Бругија стравува. Ларвите се микрофиларии, кои живеат во крвта. Кога ќе станат возрасни, овие паразити се наоѓаат во лимфниот систем, што е сите структури и садови кои играат клучна улога во имунолошкиот систем. Овие филарии кои живеат во лимфните садови се шират и ги опструираат, предизвикувајќи оток на еден или повеќе екстремитети. Ова главно се однесува на лимфните садови во долниот дел од телото, на пример во препоните, гениталиите и бутовите.

Врска нашата веррукозна слоница, затоа што не е предизвикано од паразитот, потеклото на лимфедемите е поврзано со опструкција на лимфните садови, која може или не може да биде од бактериско потекло. Лимфедемот тогаш би бил поврзан со хронична состојба на воспаление.

Други ситуации сè уште можат да предизвикаат слонот: болести наречени лајшманиоза, повторени стрептококни инфекции, тие исто така може да бидат последици од отстранувањето на лимфните јазли (често со цел да се спречи развој на рак), или сепак да бидат поврзани со наследен вроден дефект.

Дијагностички

Клиничка дијагноза треба да се постави ако има отечен долен екстремитет или ако отокот е поизразен на едниот екстремитет од другиот. Првиот дијагностички чекор за лимфна филијароза е да се воспостави историја на изложеност на паразитот во ендемските области. Потоа, лабораториските тестови можат да ја потврдат дијагнозата.

• Овие тестови се засноваат на откривање на антитела.
• Биопсијата на кожата исто така може да помогне да се идентификуваат микрофилариите. 
• Постои и метод базиран на ултразвук, тип на васкуларен ултразвук кој може да ги лоцира и визуелизира движењата на возрасниот паразит.
• Техниките за откривање како што се PCR тестовите овозможуваат да се покаже присуството на ДНК на паразитот, кај луѓето како и кај комарците.
• Лимфосцинтиграфијата, техника за истражување на лимфните садови, покажа дека дури и во раните и клинички асимптоматските фази, лимфните абнормалности може да се откријат во белите дробови на заразените луѓе.
• Имунохроматографските тестови се високо чувствителни и специфични за дијагноза на инфекција со W. Bancrofti.

Во однос на многу ретката elephantiasis nostras verrucosa, дијагнозата може да ја постави флебологот. Тој се легитимира на неговата клиника.

Засегнатите луѓе

• Заболени се 120 милиони луѓе ширум светот, од кои 40 милиони страдаат од тешки форми со значителни клинички манифестации на лимфна филаријаза: лимфедеми, слонови и хидроцела.
• Оваа болест главно ги погодува популациите во Африка и Азија и во западниот дел на Пацификот. Патологијата е присутна, но не е вообичаена во Америка и источниот Медитеран, а во Европа е целосно отсутна.
• Возрасните, особено меѓу 30 и 40 години, се позагрижени од децата, бидејќи иако оваа болест често започнува во детството, кај возрасните филаријазата станува важна поради прогресивната опструкција. лимфните садови.
• Случаите на елефантијаза во Франција може да бидат несакани ефекти по отстранувањето на лимфните јазли, на пример по рак.

Фактори на ризик

Пренесувањето на паразитот во заедницата е изложено на зголемен ризик доколку хигиенските услови се лоши.

Најкарактеристичниот симптом на слонот е оток, едностран или билатерален, на долните екстремитети. Овие отоци се меки и се намалуваат во раните фази, но стануваат тврди или цврсти на допир, кај старите лезии.

Кај машките пациенти, лимфната филијаријаза може да се манифестира и како оток на скротумот или хидроцела (торба исполнета со течност во скротумот). Кај жените, може да има оток на вулвата, не осетлива, освен во случаи на акутен пристап.

Може да има и течење, кои се смрдливи.

Други симптоми за време на акутната фаза

• Треска.
• Болка во заразениот екстремитет.
• Црвени и чувствителни траги.
• Непријатности.

симптоми нанашата брадавица елефантијаза се блиски, со секогаш присуство на отечен член на телото, тие дополнително се карактеризираат и со брадавици на кожата.

Постојат неколку видови на терапии за третман на слонот поврзан со паразити:

• Третмани со лекови: ивермектин и сурамин, мебендазол и флубендазол, па дури и диетилкармазин и албендазол.
• Хируршки третмани: Хидроцелата може да се третира со хируршки процедури, како што е ексцизија. Инфицираниот екстремитет може да се третира и хируршки, со процедури за одводнување или ексцизија.
• Термичка обработка: Кинезите успешно тестираа нова метода во лекувањето на лимфниот едем, која наизменично се менува топло и ладно.
• Хербална медицина: неколку билки се препишуваат со векови во лекувањето на слонот: Vitex negundo L. (корени), Бутеа моносперм L. (корени и лисја), Рицинус комунис Л. (листови), Eegle marmellos (листови), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (цело растение).

Постојат неколку стратегии за лекување на слонот од непаразитски причинители, кои сè уште е многу тешко да се третираат:

• Масажи, завои, компресија.
• Хигиена на кожата.
• Отстранување на ткиво со хируршки дебридман.
• Ласер со аблативен јаглерод диоксид, нова техника која неодамна беше успешно тестирана.

Превенција со лекови на филаријаза

Огромните масивни програми за администрација на лекови во изминатите тринаесет години, според Светската здравствена организација (СЗО), спречиле или излечиле повеќе од 96 милиони случаи. Елиминирањето на оваа лимфна филаријаза е можно со прекинување на циклусот на пренос на паразитот.

• Всушност, обезбедувањето третман во голем обем на цели заедници каде што е присутна инфекцијата со паразити може да помогне да се запре ширењето на инфекцијата. Оваа стратегија, која е превентивна терапија со лекови, се состои од давање комбинирана доза од два лека годишно на популации во ризик.
• Така, албендазол (400 mg) се дава истовремено со инвермектин (150 до 200 mg / kg) или со диетилкарбамазин цитрат (6 mg / kg). Овие лекови, со ограничени ефекти врз возрасни паразити, ефикасно го намалуваат бројот на микрофиларии во крвотокот или ларви на паразити. Тие го спречуваат ширењето и развојот кон комарците. Возрасните форми на паразитот можат да останат живи со години.
• Во земјите каде што е присутен друг паразит, наречен Loa loa, оваа превентивна стратегија по можност треба да се дава дури двапати годишно.

Според СЗО, Египет е првата земја во светот што објави целосно искоренување на лимфната филаријаза.

Контрола на векторски комарци

Контролата на векторот на болеста, комарецот, може да ги зголеми напорите за елиминација, да ја намали густината на комарците и да го спречи контактот меѓу луѓето и комарците. Интервенциите за контрола на маларијата, со аеросоли и инсектициди, имаат корисни колатерални ефекти со тоа што го намалуваат и преносот на лимфната филаријаза.

Превенција нанашата брадавица елефантијаза

Во однос на елефантијазата која не е поврзана со паразитот, треба да се истакне, генерално, превенцијата од дебелина, која е еден од факторите на ризик.

во заклучок

Од 1997 година сите овие чекори се иницирани кон елиминација на лимфната филаријаза како главен јавно здравствен проблем. И во 2000 година, СЗО ја започна глобалната програма за ова искоренување, со две компоненти:

• го запре ширењето на инфекцијата (со прекинување на преносот).
• олеснување на страдањето на засегнатото население (со контролирање на морбидитетот), со протокол за третман, вклучувајќи операција, добра хигиена и нега на кожата, со цел да се избегне бактериска суперинфекција.