Емфизем

Емфизем – это заболевание, характеризующееся расширением грудной клетки. Название этого хронического заболевания происходит од слова emphysao – раздувать (греч.). В результате болезни разрушаются перегородки между алвеолами и расширяются конечные разветвления бронхов. Лёгкие раздуваются, увеличивается их объём, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Это приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форма.

Механизм поврежденија лёгких при емфиземе:

1. Альвеолы ​​и бронхиолы растягиваются, увеличиваются в 2 раза.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Из-за запустевания капилляров нарушается питание в ацинусе.

3. Избыток воздуха во алвеоларном просвете представува не кислородом, а отработанной гасовой смесью со высоким содержанием углекислого гас. Из-за уменьшения площади формирования газообмена между кровью и кислородом воздуха ощущается дефицит на кислорода;

4. Здорова ткань лёгких подвергается давлению со стороны расширени участков, нарушен вентиляция етого органа со появлением одышки и други христијани заболевания.

5. Приводит к повышению внутрилёгочного давления, што вызывает сдавление лёгочных артерий. Ако тоа е точно одделот на срцето се користи постоянную повышенную нагрузку за преодоленија на овој начин давления, што лежи во основен сопутствующей престройки сердечно мышчего секого во виденото;

6. Вызывает кислородное голодание тканей и признаки дыхательной недостаточности.

Говоря о патогенезе емфиземы лёгких в классическом варијанте, её можно охарактеризираат так: нарушение выхода воздуха преобладает над нарушением его входа в альвеолы. Как результат – воздух поступает во лёгкие, а выйти из них в таком же объёме неспособен. На поздних стадиях процесса страда, како функция вдоха, так и вдоха. Лёгкие находятся в постоянном раздутом состоянии и содержит под высоким давлением воздух со высокой концентрацией углекислого гас. Они, как бы выключаются из акта дыхания.

Причины эмфиземы лёгких

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей лёгкого:

   • Врождённые особенности строения ткани лёгких. Давление во алвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врождённых дефектов.

   • Нарушение гормонального баланса. Гладки мышцы бронхиол ја намалува способноста за скршнување поради нарушена рамнотежа меѓу естрогените и андрогените. Следствие этого – растење бронхиол и образование пустот во паренхиме лёгких.

   • Вдыхание загрязнённого воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси – это окислы серы и азота — побочные продукти переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды лёгких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют алвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментови, приводящих к деструкции стенок алвеол.

   • Врождённая недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, што протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции – вместо тоа, чтобы уничтожать бактерии, они разрушат стенки алвеол. Во норме алфа-1 антитрипсин треба да се обезвреживать ети проявления сразу же после их возникновения.

   • Возрасни промени. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления лёгких.

   • Инфекции на респираторниот тракт. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов. Побочное действие этого процесса – растворение белка стенок алвеол. Дополнительно – густи мокроти не пропускают воздух од альвеол к выходу, што приводит к растяжению тканей и преполни альвеолярных мешочков.

2. Повышение давления в лёгких:

   • Професионални опасности. Издержки професии музыкантов духовни инструменти, стеклодувов – повышенное давление воздуха в лёгких. Длительное воздействие етих вредностей приводит к нарушению кровообращения во стенках бронхов. Из-за одмори гладких мышц часть воздуха остаётся в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.

   • Хроничен опструктивен бронхитис. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из лёгких. Из-за этого растегуватся и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях лёгкого возникают полости.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форма эмфиземы, так како воздух од овој сегмента лёгкого не може да се выйти.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению учёных, на появление эмфиземы лёгкого влияет несколько факторов.

Признаки и симптомиы эмфиземы лёгких

• Цијаноза – кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Причина – мелкие капилляры не наполняются кровью, фиксируется кислородное голодание.

• Одышка экспираторного характера (с затрудненным выдохом). Незначительная и незаметная в начале болезни, она што прогрессирует в дальнейшем. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Дифференция от одышки при сердичной недостаточности – не усилиется в положение лежа.

• Интензивна работа мышц, обеспечивающих дыхание. Для обеспечения работы лёгких на вдохе интензивно напрягаются мышцы, опускающие диафрагму, и поднимающие рёбра. На выдохе больной напрягает мышцы брюшного пресса, поднимающие диафрагму.

• Набухание шейных вен. Возникает из-за повышения внутригрудного давления во время кашля и выдоха. При емфиземе, осложнённой сердечной недостаточностью, шейные вены набухают и при вдохе.

• Порозовение цвета лица во время приступа кашля. Благодаря этому симптому больны эмфиземой получили прозвище «розовые пыхтельщики». Количество отделяемого при кашле невелико.

• Губење на тежината. Симптом связан со черезмерной деятельностью мышц, обеспечивающих дыхание.

• Увеличение размера печени, её опущение. Происходит вследствие застоя крови во сосудах печени и опущения дијафрагми.

• Изгледот се менува. Появляются во больных со хронической эмфиземой длительного течения. Признаки: короткая шея, выпяченные надключичные ямки, бочкообразная грудь, обвислый живот, втянутые на вдохе межреберные промежутки.

Виды емфизем лёгких

Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям.

Според природата на протокот:

• Остри. Её може да вызвать значительная физичка нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета во бронхиальную сеть. Происходит вздутие лёгкого и перастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует эkstrennogo lecheniya.

• Хронична. Изменения в лёгких происходят постепенно, на ранней стадии може да се добиеться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

По потекло:

• Первичная емфизема. Происхождение связано со врождёнными особенностями организма. Является самостоятельным заболеванием, дијагностируется даже во новорождённых и грудных детей. Плохо поддаётся лечению, прогрессирует в ускоренном темпе.

• Вторичная емфизема. Происхождение связано со наличием обструктивных заболеваний лёгкого во хронической форма. Појавление заболевания може да остати незамеченным, усиление симптомив приводит к потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина появляющихся полостей може да биде быть значительной, занимать целые доли лёгких.

По распространности:

• дифузна форма. Поражение ткани и разрушување альвеол происходит по всей ткани лёгких. Тяжелые формы заболевания могут закончиться трансплантацией донорского органа.

• Фокусна форма. Изменения паренхимы диагностируются вокруг очагов туберкулёза, рубцов, месте закупоривания бронха. Симптоми эмфиземы менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Дијагностируется у пациентов со тяжёлой формай эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность. Между повреждёнными и вздутыми ацинусами нет здоровой ткани.

• Центрилобулярная формата. Деструктивные процессы затрагивают центральную часть ацинуса. Из-за расения просвета бронхов и альвеол развива воспалительный процесс, во повеќе количества выделяется слизь. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповрежденная паренхима лёгких между участками, подвергшимися деструкции, выполняет свои функции без изменений.

• Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулёзе, при этой форма поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры. Может закончиться осложнением – разрывом поражённого участка лёгкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая формата. Характеризуется незначительными симптомими, проявляется фиброзных очагов и рубцов во лёгких.

• Булезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на место повреждённых альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани.

• Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха. По лимфатическим путям и просветам меѓу тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Из-за разрыва пузырьков, оставшихся в лёгких, може да произойти спонтанный пневмоторакс.

Поради појавата:

• Старческая емфизема. Возникает вследствие возрастных изменений в сосудах, нарушений эластичности стенок алвеол.

• Лобарная емфизема. Наблюдается у новорождённых, появляется вследствие непроходимости одного их бронхов.

Булезная емфизема лёгких

Под буллезной емфиземой лёгких понимают критическое нарушение структуры лёгочной ткани, при котором происходит разрушение межальвеолярных перегородок. При этом образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Буллезная емфизема може да возникнуть на телефонот общей эмфиземы лёгких, како од крайних степеней её развития, а може да се развие и на телефон здоровой окружающей лёгочной ткани. Способност за такой буллезни трансформации перенесённые воспалительные и нагноителни процеси во лёгких, особено со хроничен технием (хроничен абсцес, бронхоектазныйные, ). Механизм её появления внатречале носи викарный характер эмфиземы, которая со течением времени трансформируется в буллу.

Если буллезная емфизема представлена ​​единични булами на поверхности лёгких, человек обычно не знает о её существовании. Она не доступна дијагностике даже при рентгенологическом исследовании. Совсем иначе дело обстоит со множественными буллами по всей поверхности лёгочной ткани. Во таких больных имеются сите симптоми на эмфиземы лёгких, в том числе признаки дыхательной недостаточности той или иной степени.

Опасност буллезной эмфиземы возникает со сильным истончением поверхностной оболочки буллы. В таком случае крайне высокий ризик её разрыва. Это возможно при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель, физическое напряжение). Когда случается разрыв буллы, воздух из лёгких стремительно поступает в плевральную полость. Возникает опасное состояние под названием пневмоторакс. При этом воздух, накапливаемый во плевральной полости, создава высокое давление, которое сдавливает поражённое лёгкое. Ако не е доста большой, он не во состоянии закрыться самостоятельно, што се приводи к непрерывному поступлению воздуха во плевральную полость. Когда его уровень становится критическим, он начинает поступать во средостение и подкожную клетчатку, што становится причиной развития подкожной и эмфиземы средостения. Это очень опасно, так како може да се закончиться декомпенсированной дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.

Дијагностика эмфиземы лёгкого

Докторски преглед

При првите симптоми или подозрении на емфизему лёгкого больного осматривает пулмонолог или терапевт.

Обследование проходит по следующей шема:

1. Первый этап – сбор анамнеза. Примерная тематика вопросов к пациенту:

   • Долго ли продолжается кашель?

   • Курит ли больной? Если да, то, как долго, колько сигарет он употребляет в сутки?

   • Наблюдается ли одышка?

   • Как пациент чувствует себя при повышенной физической нагрузке;

2. ударните — специјален приём простукиванија грудной клетки пальцами правой руки через положенную на грудь ладонь левой. Возможни симптоми:

   • Ограниченная подвижность лёгких;

   • «коробочный» звук над участками повышенной воздушности;

   • Опущение нижнего края лёгких;

   • Сложность определения границ сердца.

3. Аускултација – прослушивание грудной клетки при помош фонендоскопа. Возможные проявления заболевания:

   • Усиление выдоха;

   • Приглушенные тоны сердца из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой лёгкого;

   • Ослабленное дыхание;

   • Присоединении бронхита – сухие хрипы;

   • Тахикардија– попытка компенсации сердцем компенсировать кислородное голодание за счёт учащения сердечных сокращений;

   • Усиление второго сердичного тона во результате повышения кровяного давления во малом круге кровообращения, како признак поражения правой половины сердца;

   • Учащённое дыхание со частотой 25 и более вдохов во течение минуты, како признак на перенапряжения дыхательной мускулатуры и дыхательной недостаточности.

Инструментальные методы дијагностики эмфиземы лёгкого

1. Х-зраци – исследование лёгких со получением их изображения на специјален плёнке при помош рентгеновских лучей. Снимок выполняют в прямой проекции, когда исследование проводят в полагање пациента лицом к аппарату. При анализа на снимка врач выявляет патологии лёгких и стадию распространения процесса. При необходимости уточненија дијагноза назначени магнитно-резонансную и компьютерную томографию, спирометрию.

   Показания к исследованию:

   • Ежегодный профосмотр,

   • Диспнеа,

   • Слабое дыхание,

   • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Длительный кашель,

   • Подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, бронхит, емфизему;

   • Пневмоторакс.

   Противопоказания: лактация и беременность.

   Можни симптоми:

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Прозрачность поражённых участков;

   • Расширенные межреберные промежутки;

   • Изменение сосудистой системы лёгких;

   • Опущение нижнего края лёгких и диафрагмы;

   • Обнаружение булл и очагов завоздушиванија.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лёгких– исследование, фиксирующее различия в поглощении радиоволн клетками организма человека. Магнитно-резонансная томография предоставляет информацию о наличии жидкости и очагов патологии, о состоянии бронхов. Для создания полноценной картины выполняются срезы во 1 см толщиной, вводится контрастное вещество во определённые участки тела. Недостаток исследования – точной визуализации ја попречуваат наличната воздуха во мелените бронхах и алвеолах. Исследование проводится во течение получаса. Отсутствие облучения делает МРТ возможным для беременных женщин.

   Индикации за спроведување:

   • Симптоми указывают на наличие кист, опухолей, но рентгеновски снимок их не показал;

   • Подозрение на саркоидоз, туберкулёзное поражение лёгких;

   • Увеличение лимфоузлов в проекции лёгких;

   • Имеются аномалии развития органов дыхания.

   Контраиндикации:

   • Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижно положения;

   • Бојазнь закрытого пространства;

   • Ожирение в тяжёлой форма;

   • Наличие имплантов, кардиостимулятора, не удалённых осколков.

   Симптоми емфиземы, определяющиеся при помош МРТ:

   • Буллы и полости различной величины;

   • Увеличенное лёгкое;

   • Сдавливание здоровой ткани;

   • Увеличение количества жидкости во плевре;

   • Повреждение алвеол и их капилляров;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Опущение дијафрагмы.

   

3. Компьютерная томография (КТ) лёгких. Метод компьютерной томографии основан на отражении тканями тела человека рентгеновских лучей. На выходе получается послойное компьютерное изображение строения лёгких. Для большей информативности вводят контрастное вещество. Процедура проходит во течение 20 минути. В этот период лёгкие сканируются рентгеновским излучателем. Недостатком метода считается значительное облучение пациента.

   Индикации:

   • Уточнение данных рентгеновского обследования;

   • Подозрение на емфизему;

   • Подготовка к бронхоскопии или биопсии лёгкого;

   • Обоснование необходимости операции;

   • Диффузные изменение в тканях лёгкого.

   Контраиндикации:

   • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

   • Сахарный дијабетес во тяжёлой форма;

   • Бременост;

   • Тешка дебелина;

   • Крайняя ослабленность;

   • Бубрежна инсуфициенција.

   Симптоми эмфиземы:

   • Выявление площади расширенных участков;

   • Фиксация размера и расположения булл;

   • Расширение сосудов во корня лёгкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Сцинтиграфија на белите дробови. Метод исследования лёгких путём введения во них радиоактивных изотопов (технеций-99М). Гамма-камера, вращаясь вокруг больного, производит снимки органа.

   Индикации:

   • Дијагностика сосудов на ранней стадии развития емфиземы;

   • Подготовка к операции – оценка состояния операционного поля;

   • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

   • Контроль эффективности проведённой консервативной терапии.

   Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению обследования.

   Симптоми эмфиземы:

   • Нарушения кровотока;

   • Появление участков сдавливания лёгочной ткани.

5. Спирометрија. Метод исследования для изучения объёма внешнего дыхания, проводимый при помощи спирометра. Прибор регистрирует количество воздуха во вдохе и выдохе пациента.

   Индикации:

   • Продолжена кашлица;

   • Патологии дыханија;

   • Длительный стаж курильщика;

   • Воздействие професиональных вредностей;

   • Заболевания дыхательных путей (астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз).

   Контраиндикации:

   • Туберкулоза;

   • Хипертензија;

   • Состояние после инсульта и инфаркта, операциях на грудной клетке и брюшине;

   • Пневмоторакс;

   • Кровая мокрота.

   Симптоми на болеста:

   • Изменение показателей жизненной и остаточной емкости лёгких;

   • Снижение вентиляции и скоростных показателей;

   • Увеличение сопротивления дыхательных путей;

   • Снижение растяжимости паренхимы лёгких.

6. врвна протокметрија – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов. Метод для определения обструкции бронхов. При помощи пикфлуометри измеряется скорость выдоха во течение 3 раз до приёма лекарств. Недостаток метода – невозможно е да се дијагностицира емфиземы. Метод определяет заболевания, сопровождающиеся обструкцией лёгких. Противопоказаний нет.

7. Определение газового состава крови. Метод за исцелување соотношения во крови кислород и углеки гас, за оценки обогащения артериски крови кислородом и чистење её од углекислого гас. Кровь, взятую од локтевой вены, помеѓу во шприц со гепарином за профилактички превремени информации.

   Индикации:

   • Признаки нехватки живота (цианоз);

   • Нарушения процесса дыхания при заболеваниях лёгких.

   Симптоми:

   • Кислород кровие 15%;

   • Напряжение кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напряжение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

8. Общий анализа крови. Метод для определения особеноностей клеток крови. Метод информативен при љубых заболеваниях, не имеет противопоказаний.

   Отклонения от нормы при емфиземе:

   • повышенное количество еритроцитов свыше 5 10¹²/ l

   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л

   • повышение гематокрита свыше 47%

   • снижена скорость оседания еритроцитов 0 мм/час

   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы лёгких

Насоки за третман:

• Борьба со дальнейшим развитием заболевания;

• Профилактика появления тяжёлых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

• Улучение качества жизни пациентов.

Обязательные лечебные мероприятия:

• Консервативная терапия для облегчения дыхания, лучшего функционирования лёгких;

• Да се ​​откаже од пушењето;

• Выполнение комплекса лечебной гимнастики для вентиляции лёгких;

• Лечение основной причины появления заболевания.

Лечение эмфиземы (лекарства)

Лечебные мероприятия при емфиземе

• Електростимуляция через кожу межреберных мышц и дијафрагми. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой за каждого пациента. Процедура направлена ​​на облеченоста на выдоха, усовршување циркулации лимфни и кровообращения, обеспеченост мышц енергией. Ефективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время електростимулации возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс од 10-15 сеансов.

• Кислородные ингалјации. Длителна процедура (до 18 часа подряд) дыхания через кислородную маску. Во тяжёлых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

• Вежби за дишење. Комплекс специјално подобарнных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минути 4 р/сутки.

Комплекс включает во себя медленный выдох во вода через соломинку за коктейля, упражнувајќи на дијафрагмалное дыхание со втягиванием и на навлегување во живота, а также да се оживее лежа со напирање на притисок.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Хирургическое лечение назначается в редких случаях, при неефективности лекарственных препаратов, значительной площади поражения лёгких.

Показания для хирургического вмешательства:

• Множественные буллы (более трето площади грудной клетки);

• тежок недостаток на здив;

• Осложненија заболеванија: пневмоторакс, онколошки процес, кровавая мокрота, присоединение инфекција.

• Частые госпитализации;

• Переход заболевания во тяжёлую форма.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформација на грудной клетки, астма, пневмонија, бронхит во тяжёлой форма.

Виды операций при емфиземе лёгкого

• Трансплантација лёгкого (доли, вместе со сердцем), замещение донорским органом. Проводится при обширен поражении органа, множествен буллах. Осложненија – отторжение донорского органа.

• Уменьшение до четверти объёма лёгкого со удалением повреждённых участков путём вскрытия грудной клетки. После удаленија поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

• Миниинвазивный метод (торакоскопија) удаления поражённого участка лёгкого. Проводится под контролем видеокамеры путём выполнения трёх разрезов: для камеры и инструментов хирурга.

• Бронхоскопија. Проводится через ротовую полость при услови и расположения поражённого участка вблизи от крупных бронхов.

Во резултатот оперативно вмешательства восстанавливается вентиляция лёгкого, но не сдавливается патологически увеличенными участками. Спустя 3 месяца больной ощущает значительное улучшение состояния. Одышка может вернуться спустя 7 лет после операции.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

При соблюдении рекомандаций врача, оптимальной диеты и режима приёмакаментов може да амбулаторное лекува заболевания.

Причини за стационарно лекување:

• појаснување на дијагнозата;

• усиление симптомов, появление новых признаков (цианоз кожи и слизистых, слабь, одышка без нагрузки, выделение мокроты со кровью);

• одновременно протекающие тяжёлые заболевания;

• появление аритмии;

• неефективность амбулаторного лечения (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при емфизема (диета)

Диета №11 и №15 направлена ​​на укрепление иммунитета, детоксикација организма и пополнување на енергетического запаса пациента.

Принципы диетического питанија:

• Калорийность суточного рациона не ниже 3500 ккал. Режим питанија – 4-6 разно во сутки понемногу.

• Поступление жиров – не мие 80-90 г. Тоа може да биде растително и лесно масло, молочные продукти со высокой жирностью. Отношение доли животных жиров к растительным – 2:1.

• Белки употребуваляются во количества до 120 г во сутки. Продуктов животного происхождения должно быть не мие половины (яйца, мясо всех сортов, колбасные изделия, морская и речная рыба, морепродукты, печень). Исключается жареное мясо.

• Количество углеводов во рационе – од 350 до 400 г. Это групи, хлеб, варенье, мёд, макароны.

• Обеспечение витамини за счёт употребения свежих фруктов и овощей, введения в пищу отрубей.

• Разрешается употребление любых напитков: соки, кумыс, компот из шиповника.

• Ограничување соли до 6 г для профилактики отёков и осложнений сердичной деятельности.

Во рационалната больных эмфиземой не мора да биде алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий со высоким содержанием жира.

Прогноза на болеста

Эмфизема лёгких относится к осложнениям бронхопульмональных заболеваний. Тоа значит, что изменения лёгочной ткани, которые при этом возникли, носят необратимый характер. Все что остаётся – замедлить прогрессирование болезни и уменьшить признаки дыхательной недостаточности путём улучшения проходимости бронхов.

Поэтому прогноз при емфиземе лёгких зависи од:

1. Своевременности и адекватности лечения основного заболевания;

2. Раннего и правильного лечебного подхода к терапии емфиземы;

3. Соблюдения пациентом всех лечебных и рекомандаций по образу жизни;

4. Длительности заболеванија.

В любом случае, окончательно избавиться од эмфиземы лёгких не удастся ни при каких обстоятельствах. Но повлиять на прогрессирование болезни можно. Если основное заболевание бронхопульмональной системы, которое стало причиной эмфиземы лёгких характеризуется относительно стабилен благо течением, што прогнозира для поддержания эмфиземы на минимум вамфизем. Если соблюдать сите рекомендации специјалисти, што ги признаваат дыхательной недостаточности будут незначителни и человек можат да живеат во привычном од него ритме.

Прогноз в случае декомпенсированных заболеваний бронхов со выраженной эмфиземой в любом случае неблагоприятный. Такие луѓе вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие лекарственные препараты, кои се способны лишь поддержать основные жизненно важные параметри дыхания. Заметные улучшения качества жизни наступают крайне редко. Продолжительность жизни зависи од степените на компензации патологического процесса, возраста и восстановительных ресурсов организма.

Последствия эмфиземы

Осложнения этого заболевания могут закончиться летальным исходом. Любые симптомиы, указывающие на появление осложнений – сигнал для немедленного обращения к врачу.

• Пневмоторакс. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей лёгкое. Воздух выходит во плевральную полость, лёгкое спадается и не може да се расправи. В плевральной полости появляется жидкость. Основныливае симптомы пневмоторак – сильная загрудиная боль, усиющаяся при вдохе, тахикардија, ощущение паники. Ако не се примени немедленные меры во течение 4-5 дена, потребуется оперативно вмешательство для расправления лёгкого.

• Развитие бактериальных инфекций. Из-за сниженного местного иммунитета уменьшается сопротивляемость лёгких к инфицированию. Воспаления лёгких и бронхиты во тяжёлой форма становятся хроническими. Симптоми: гипертермия, кашель с гнойным отделяемым, слабь.

• Десна вентрикуларна срцева слабост. Деструкция мелких капилляров приводит к лёгочной гипертензии – повышению кровяного давления. Повышенная нагрузка на правые отделы сердца приводит к их быстрому старению и изношености. Летальный исход вследствие сердечной недостаточности – одна из главных причин смерти при емфиземе. Такие симптоми, како появление отёков, набухание вен на шее, боли во сердце и печени – повод для немедленного обращения за неотложной помощью.

Эмфизема лёгких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

• Профилактика лёгочных инфекций;

• Отказ от вредных привычек (курение);

• Обеспечение сбалансираного питанија;

• Жизнь в условиях чистой воздушной среды;

• Сенситивност к медикаментам од группы бронхорасширяющих препаратов.