Ендометриоза на матката - што е тоа и како да се лекува?

Ендометриоза на матката: што е тоа на достапен јазик?

Проблемот со ендометриозата на матката е многу релевантен за модерната медицина. Ова се должи на фактот дека зачестеноста на болеста се зголемува од година во година. Според статистичките податоци, од 5 до 10% од младите жени ширум светот страдаат од ендометриоза. Кај пациентите на кои им е дијагностицирана неплодност, ендометриозата е многу почеста: во 20-30% од случаите.

Ендометриоза – ова е патолошка пролиферација на вродените ткива на матката, која е бенигна. Новоформираните клетки се слични по структура и функција на клетките на ендометриумот на матката, но можат да постојат надвор од неа. Израстоците (хетеротопиите) кои се појавија постојано претрпуваат циклични промени, слични на оние промени кои се случуваат секој месец со ендометриумот во матката. Тие имаат способност да навлезат во соседните здрави ткива и таму да формираат адхезии. Честопати, ендометриозата е придружена со други болести на хормонална етиологија, на пример, миома на матката, GPE, итн.

Ендометриозата е гинеколошка болест, придружена со формирање на бенигни јазли кои имаат слична структура на внатрешната обвивка на матката. Овие јазли можат да се лоцираат и во самата матка и надвор од органот. Честичките на ендометриумот, кои секој месец се отфрлаат од внатрешниот ѕид на матката за време на менструалното крварење, може да не излезат целосно. Под одредени услови, некои од нив се задржуваат во јајцеводите, како и во други органи и почнуваат да растат, што доведува до ендометриоза. Жените кои доживуваат чест стрес се поподложни на болеста.

Со болест, ендометриумот расте таму каде што вообичаено не треба да биде. Покрај тоа, клетките надвор од матката продолжуваат да функционираат на ист начин како и во нејзината празнина, односно се зголемуваат за време на менструацијата. Најчесто, ендометриозата ги зафаќа јајниците, јајцеводите, фиксирачкиот лигаментен апарат на матката и мочниот меур. Но, понекогаш ендометриозата се открива дури и во белите дробови и на мукозните мембрани на носната шуплина.

Причини за развој на ендометриоза

Ендометриозата може да се нарече болест со необјаснета етиологија. Досега лекарите не можат да ја откријат точната причина за нејзиното појавување. Постојат само научни теории на оваа тема, но ниту една од нив не е докажана. Се верува дека фактори на ризик за развој на ендометриоза се чести инфекции претрпени во детството, хормонална нерамнотежа во телото, воспаление на јајниците. Како што споменавме, ендометриозата често се поврзува со миома на матката.

Досегашната теорија за ретроградна менструација најде најголем одговор меѓу специјалистите вклучени во проучувањето на проблемот со ендометриозата. Хипотезата се сведува на фактот дека за време на менструалното крварење, честичките на слузницата на матката со протокот на крв влегуваат во перитонеалната празнина и фалопиевите туби, се населуваат таму и почнуваат да функционираат. Додека менструалната крв од матката преку вагината влегува во надворешното опкружување, крвта што се излачува од ендометријалните честички кои се вкорениле во други органи не наоѓа излез. Како резултат на тоа, микрохеморагии се случуваат секој месец во областа на фокуси на ендометриоза, што повлекува воспалителни процеси.

Други теории кои ги истакнуваат причините за ендометриоза се како што следува:

• хипотеза за имплантација. Се сведува на фактот дека ендометријалните честички се имплантираат во ткивата на органите, стигнувајќи таму со менструалната крв.

• метапластична хипотеза. Тоа се сведува на фактот дека клетките на ендометриумот самите не се вкорени во области невообичаени за нив, туку само ги стимулираат ткивата на патолошки промени (до метаплазија).

Сепак, до сега нема одговор на главното прашање: зошто ендометриозата се развива само кај некои жени, а не кај сите од понежниот пол. На крајот на краиштата, кај секоја од нив се забележува ретроградна менструација.

Научниците сугерираат дека ендометриозата се развива само во присуство на следниве фактори на ризик:

• Имунолошки нарушувања во телото.

• Наследна предиспозиција за развој на болеста.

• Одредена структура на додатоците, што доведува до премногу крв што влегува во перитонеалната празнина за време на менструацијата.

• Високо ниво на естроген во крвта.

• Возраст од 30 до 45 години.

• Прекумерна потрошувачка на алкохол и пијалоци кои содржат кофеин.

• Земање на одредени лекови.

• Метаболички нарушувања што доведуваат до дебелина.

• Скратување на менструалниот циклус.

Кога имунолошкиот систем работи правилно, тој ги следи и запира сите патолошки клеточни делби во телото. Фрагментите од ткивата кои влегуваат во перитонеалната празнина заедно со менструалната крв се исто така уништени од имунолошкиот систем. Тие се уништени од лимфоцити и макрофаги. Кога имунолошкиот систем ќе пропадне, најмалите честички на ендометриумот се задржуваат во абдоминалната празнина и почнуваат да се всадуваат. Така, се развива ендометриоза.

Одложените операции на матката го зголемуваат ризикот од развој на болеста. Ова исто така вклучува киретажа, абортус, каутеризација на цервикална ерозија итн.

Што се однесува до наследна предиспозиција за ендометриоза, науката знае случаи кога во едно семејство сите женски претставници страдале од оваа болест, почнувајќи од бабата и завршувајќи со внуките.

И покрај фактот дека постојат многу теории за развој на ендометриоза, ниту една од нив не може 100% да објасни зошто болеста сè уште се манифестира. Сепак, научно е докажано дека ризикот од развој на ендометриоза е зголемен кај оние жени кои биле подложени на абортус. Вештачкото прекинување на бременоста е стрес за организмот, кој влијае на сите системи без исклучок: нервниот, хормоналниот и сексуалниот.

Општо земено, оние жени кои често доживуваат емоционално преоптоварување (стрес, нервен шок, депресија) се подложни на ендометриоза. Наспроти нивната позадина, имунитетот пропаѓа, што им овозможува на ендометријалните клетки полесно да 'ртат во другите органи и ткива. Како што покажува гинеколошката пракса, оние жени чии професионални активности се поврзани со зголемена нервна напнатост се со поголема веројатност да бидат дијагностицирани со ендометриоза.

Друг фактор на ризик за развој на болеста е живеењето во неповолна средина. Научниците открија дека една од најопасните супстанции присутни во воздухот е диоксинот. Се испушта во значителни количини од индустриските претпријатија. Докажано е дека жените кои постојано дишат воздух со висока содржина на диоксин имаат поголема веројатност да заболат од ендометриоза, дури и на млада возраст.

Следниве ендогени и егзогени фактори може да го зголемат ризикот од развој на ендометриоза:

• Инсталација на интраутерина направа.

• Земање хормонални контрацептиви.

• Пушење тутун.

Симптоми на ендометриоза кај жените

Симптомите на ендометриоза не формираат живописна клиничка слика. Затоа, додека жената не помине висококвалитетен дијагностички преглед, таа нема да знае за нејзината болест. Често, дури и преглед на гинеколошки стол со помош на огледала не дозволува да се постави дијагноза. Затоа, вреди да се обрне внимание на симптомите на ендометриоза. Покрај тоа, секоја жена која страда од оваа болест секогаш има комбинација од неколку карактеристични карактеристики.

Прво, тоа е неможноста да се зачне дете. Неплодност е кога жената не може да забремени со редовен незаштитен однос една година. Ендометриозата го спречува оплодувањето на јајце клетката од сперма или задржувањето на неговата одржливост. Патолошката пролиферација на ендометријалните клетки доведува до хормонални нарушувања, го спречува производството на хормони кои се неопходни за нормалниот тек на бременоста.

Кога ендометриотските адхезии растат во додатоците, во цервикалниот регион, тоа ќе доведе до спојување на органите и нивните ѕидови едни со други. Како резултат на тоа, се формира опструкција на јајцеводите, што е главната причина за неплодност кај жените наспроти позадината на ендометриозата.

Второ, болка. Природата на болката кај жените кои страдаат од ендометриоза е различна. Болката може да биде привлечна и досадна, присутна на постојана основа. Понекогаш тие се остри и сечат и се појавуваат во долниот дел на стомакот само периодично.

По правило, болката поради ендометриоза не е толку изразена што жената треба да се консултира со лекар поради нивната појава. Во повеќето случаи, тие се сметаат за симптоми на ПМС, или резултат на физички напор.

Затоа, важно е да се внимава на хроничната природа на болката која редовно се јавува при сексуален однос, за време на следната менструација и при кревање тегови.

Трето, крварење. Појавата на дамки после сексуален однос е еден од знаците на ендометриоза, без оглед на локацијата на јазлите. Кога ќе се формираат адхезии во пределот на органите на уринарниот систем или цревата, тогаш капките крв ќе бидат присутни во изметот или во урината.

Како по правило, крвта се појавува неколку дена пред почетокот на следниот менструален циклус. Неговото ослободување е придружено со болка. По 1-3 дена крвта престанува да се појавува, а по 1-2 дена жената започнува уште една менструација.

За време на менструалното крварење, згрутчувањето на крвта се ослободува од вагината. Нивниот изглед наликува на парчиња суров црн дроб. Затоа, ако жената забележи ваков исцедок и има други знаци на ендометриоза, тогаш неопходно е да го пријави својот проблем на лекар.

Четврто, менструални неправилности. Речиси секогаш е неправилен кај ендометриозата.

Жената треба да внимава на следниве точки:

• Циклусот постојано се менува.

• Менструацијата може да отсуствува неколку месеци.

• Менструацијата е продолжена и придружена со обилно крварење.

Со такви неуспеси, не треба да се двоумите да контактирате со лекар. Во спротивно, жената ризикува да добие сериозни здравствени проблеми. Ако не се лекува, ендометриозата може да предизвика формирање на бенигни тумори, неплодност и воспаление на внатрешните органи.

Симптоми на различни форми на ендометриоза

Знаци на ендометриоза кај постари жени

Ендометриозата се развива не само кај млади, туку и кај постари жени на возраст над 50 години. Згора на тоа, по менопаузата, ризикот од развој на болеста се зголемува, што се должи на недостаток на прогестерон во телото.

Следниве фактори можат да предизвикаат развој на ендометриоза во старост:

• Дебелината;

• дијабетес;

• Болести на тироидната жлезда;

• Чести заразни болести што ги претрпе жената во текот на нејзиниот живот;

• Повеќе хируршки интервенции, а местото на нивната локализација не е важно.

Симптомите на ендометриоза кај жени над 50 години може да вклучуваат:

• Гадење;

• Главоболка;

• Вртоглавица;

• Понекогаш се јавува повраќање;

• Зголемена раздразливост, плачливост, агресивност.

Болката во долниот дел на стомакот ретко ги вознемирува постарите жени.

Знаци на внатрешна ендометриоза

Следниве симптоми укажуваат на внатрешна ендометриоза:

• Болка на погодената област при палпација.

• Остри болки за време на менструалното крварење, кои се локализирани во долниот дел на стомакот.

• Зголемена болка за време на интимност, по кревање тегови.

Ултразвучен дијагностичар ги визуелизира на екранот карактеристичните јазли лоцирани на ѕидот на матката.

Сликата на клинички тест на крвта се карактеризира со анемија, која се објаснува со редовно крварење.

Симптоми на болест по царски рез

Ендометриозата се развива кај жени кои биле подложени на царски рез во 20% од случаите. Клетките почнуваат да растат во пределот на лузната и шиењето.

Следниве симптоми укажуваат на болеста:

• Појавата на крвав исцедок од цвест;

• Бавен прекумерен раст на лузната;

• Чешање во цвест;

• Појавата на нодуларни израстоци под цвест;

• Цртање болки во долниот дел на стомакот.

Ако жената најде такви симптоми во себе, треба да се јави кај гинеколог и да се подложи на преглед. Во некои случаи, потребен е стационарен третман.

Ендометриоза, ендометритис и фиброиди на матката - која е разликата?

Ендометриозата, ендометритисот и фиброидите на матката се различни болести.

Ендометритисот е воспаление на внатрешниот слој на матката, кое се развива против позадината на пенетрација на патогени микроорганизми во неговата празнина. Ендометритисот е предизвикан од вируси, бактерии, габи, паразити. Ендометритисот не влијае на другите органи, само на матката. Болеста започнува акутно, придружена со треска, болка во долниот дел на стомакот, исцедок од гениталниот тракт. Хроничниот ендометритис наликува на симптомите на ендометриоза.

Миомот на матката е бениген тумор на мазните мускули и сврзниот слој на матката. Миомот се развива на позадината на хормоналните нарушувања.

Дали ендометриозата и аденомиозата се иста работа?

Аденомиозата е вид на ендометриоза. Кај аденомиозата, ендометриумот прераснува во мускулното ткиво на матката. Оваа болест ги погодува жените во репродуктивна возраст, а по почетокот на менопаузата поминува сама по себе. Аденомиозата може да се нарече внатрешна ендометриоза. Можно е овие две патологии да се комбинираат една со друга.

Зошто е опасна ендометриозата на матката?

Ендометриозата на матката е опасна за нејзините компликации, вклучувајќи:

• Формирање на цисти на јајниците кои ќе бидат исполнети со менструална крв.

• Неплодност, спонтан абортус (пропуштена бременост, спонтан абортус).

• Невролошки нарушувања поради компресија на нервните стебла од обраснатиот ендометриум.

• Анемија, која повлекува слабост, раздразливост, зголемен замор и други негативни манифестации.

• Фокусите на ендометриозата може да дегенерираат во малигни тумори. Иако ова се случува не повеќе од 3% од случаите, сепак, таков ризик постои.

Покрај тоа, синдромот на хронична болка што ја прогонува жената влијае на нејзината благосостојба и го влошува квалитетот на животот. Затоа, ендометриозата е болест која е предмет на задолжителен третман.

Може ли стомакот да боли со ендометриоза?

Стомакот може да боли со ендометриоза. И понекогаш болката е доста интензивна. Како што споменавме погоре, болката се интензивира по сексуален однос, за време на интимност, по физички напор, при кревање тегови.

Болката во карлицата се јавува кај 16-24% од сите жени. Може да има дифузен карактер или може да има јасна локализација. Често болката се интензивира пред почетокот на следната менструација, но може да биде присутна и на постојана основа.

Речиси 60% од жените со ендометриоза велат дека имаат болни менструации. Болката има максимален интензитет во првите 2 дена од почетокот на менструацијата.

Дијагноза на ендометриоза

Дијагнозата на ендометриоза започнува со посета на лекар. Лекарот ги слуша поплаките на пациентот и собира анамнеза. Потоа жената се прегледува на гинеколошки стол. За време на прегледот, можно е да се открие зголемена матка, а ќе биде поголема, толку ќе биде поблиску следната менструација. Матката е сферична. Ако веќе се формирани адхезии на матката, тогаш нејзината подвижност ќе биде ограничена. Можно е да се откријат поединечни јазли, додека ѕидовите на органот ќе имаат нерамна и нерамна површина.

За да се разјасни дијагнозата, може да бидат потребни следниве испитувања:

1. Ултразвучен преглед на карличните органи. Следниве симптоми укажуваат на ендометриоза:

   • Анехогени формации со дијаметар до 6 mm;

   • Присуство на зона на зголемена ехогеност;

   • Зголемување на матката во големина;

   • Присуство на шуплини со течност;

   • Присуство на јазли кои имаат матни форми, слични на овални (со нодуларна форма на болеста), кои достигнуваат дијаметар од 6 mm;

   • Присуство на сакуларни формации со дијаметар до 15 mm, ако болеста има фокална форма.

2. Хистероскопија на матката. Следниве симптоми укажуваат на ендометриоза:

   • Присуство на дупки во форма на бургундски точки кои се истакнуваат на позадината на бледата слузница на матката;

   • Проширена шуплина на матката;

   • Базалниот слој на матката има релјефна контура што личи на чешел со заби.

3. Метросалпингографија. Студијата треба да се спроведе веднаш по завршувањето на следната менструација. Знаци на ендометриоза:

   • Зголемена матка;

   • Локацијата на контрастното средство надвор од него.

4. МНР. Оваа студија е 90% информативна. Но, поради високата цена, томографијата ретко се изведува.

5. Колпоскопија. Лекарот го испитува грлото на матката со помош на двоглед и светлосна тела.

6. Идентификација на маркери на ендометриоза во крвта. Индиректни знаци на болеста е зголемување на CA-125 и PP-12. Треба да се земе предвид дека скокот на протеин-125 е забележан не само на позадината на ендометриозата, туку и во присуство на малигни неоплазми на јајниците, со фибромиом на матката, со воспаление, како и во раната бременост. Ако жената има ендометриоза, тогаш CA-125 ќе биде покачен за време на менструацијата и во втората фаза од циклусот.

Третман на ендометриоза на матката

Само комплексен третман на ендометриоза ќе постигне позитивен ефект.

Со навремено откривање на болеста, постојат сите шанси да се ослободите од неа без да се вклучи хирург во третманот. Во случај жената да ги игнорира знаците на болеста и да не посети гинеколог, тоа ќе доведе до фактот дека секој месец во нејзиното тело ќе се појавуваат нови фокуси на ендометриоза, ќе почнат да се формираат цистични шуплини, ткиво ќе има лузни, адхезии. ќе се формира. Сето ова ќе доведе до блокирање на додатоците и неплодност.

Модерната медицина разгледува неколку начини за лекување на ендометриоза:

• Операција Лекарите се обидуваат да прибегнат кон хируршка интервенција исклучително ретко, кога третманот со лекови не даде позитивен резултат. Факт е дека по операцијата, шансата за зачнување дете кај жената ќе биде мала. Иако најновите достигнувања во медицината и воведувањето на лапароскопи во хируршката пракса овозможуваат да се спроведат интервенции со минимална траума на телото. Затоа, веројатноста за последователно зачнување сè уште останува.

• Медицинска корекција. Земањето лекови во третманот на ендометриоза е еден од најефикасните методи на лекување. На жената им се препишуваат хормони кои помагаат да се нормализира функционирањето на јајниците и да се спречи формирање на фокуси на ендометриоза.

Лековите кои се користат за лекување на болеста имаат сличен состав на оралните хормонски контрацептиви од групата Декапептил и Даназол. Третманот за жена ќе биде долг, по правило, не е ограничен на неколку месеци.

За да се намали сериозноста на болката, на пациентот му се препишуваат лекови против болки.

До раните 80-ти, контрацептивните лекови се користеа за лекување на ендометриоза, кои делуваа како алтернатива на операцијата. Се препишувале во период од шест месеци до една година, по 1 таблета на ден. Потоа, дозата се зголеми на 2 таблети, со што се избегне развој на крварење. По завршувањето на таквата медицинска корекција, веројатноста за зачнување дете беше 40-50%.

Медицински третман

• Антипрогестини – е еден од најефикасните лекови за третман на ендометриоза. Нејзиното дејство е насочено кон потиснување на производството на гонадотропини, што предизвикува прекин на менструалниот циклус. По прекинот на лекот, менструацијата продолжува. За време на третманот, јајниците не произведуваат естрадиол, што доведува до изумирање на фокусите на ендометриозата.

  Меѓу овие несакани дејства:

  • Зголемување на телесната тежина;

  • Намалување на големината на млечните жлезди;

  • оток;

  • Склоност кон депресија;

  • Прекумерен раст на влакна на лицето и телото.

• Агонисти на GnRH – ја потиснува работата на хипоталамо-хипофизниот систем, што доведува до намалување на производството на гонадотропини, а потоа влијае на секрецијата на јајниците. Како резултат на тоа, фокусите на ендометриозата изумираат.

  Несакани ефекти од третманот со агонисти на GnRH се:

  • Повреда на метаболизмот на коските со можна ресорпција на коските;

  • Продолжена менопауза, која може да опстојува дури и по укинувањето на лековите од оваа група, што бара назначување на хормонска заместителна терапија.

• Комбинирани орални контрацептиви (КОК). Клиничките студии утврдија дека тие ги елиминираат манифестациите на ендометриоза, но практично немаат ефект врз метаболичките процеси, потиснувајќи го производството на естрадиол од јајниците.

Хируршки третман на ендометриоза

Хируршкиот третман на ендометриозата гарантира отстранување на нејзините фокуси, но не исклучува повторување на болеста. Често, жените со оваа патологија треба да подлежат на неколку интервенции. Ризикот од повторување варира помеѓу 15-45%, што во голема мера зависи од степенот на ширење на ендометриозата низ телото, како и од локацијата на патолошкиот процес. Тоа влијае на можноста за релапс и на тоа колку радикална била првата интервенција.

Лапароскопијата е златен стандард на модерната хирургија за третман на ендометриоза. Со помош на лапароскоп вметнат во абдоминалната празнина, можно е да се отстранат и најминималните патолошки фокуси, да се отстранат цистите и адхезии, да се исечат нервните патишта кои предизвикуваат појава на постојана болка. Вреди да се напомене дека цистите кои се предизвикани од ендометриоза мора да се отстранат. Во спротивно, ризикот од повторување на болеста останува висок.

Само-лекувањето на ендометриозата е неприфатливо. Терапевтската тактика треба да ја одреди лекарот.

Ако ендометриозата е тешка, тогаш е неопходно да се отстрани засегнатиот орган. Ова е можно и со употреба на лапароскоп.

Лекарите сметаат дека жената е излечена од ендометриоза доколку не ја мачат болките и не се рецидивила 5 години по терапијата.

Доколку се дијагностицира ендометриоза кај жена во репродуктивна возраст, тогаш лекарите даваат се од себе за да ја зачуваат нејзината репродуктивна функција. Треба да се напомене дека нивото на модерната хирургија е доста високо и им овозможува на жените на возраст од 20-36 години во 60% од случаите да издржат и да родат здраво дете.

Употребата на ендоскопи за време на операцијата ви овозможува да ги отстраните дури и најмалите фокуси на ендометриоза. Понатамошниот хормонален третман овозможува да се избегне повторување на болеста. Ако ендометриозата води до неплодност, тогаш ендоскопскиот третман е практично единствената шанса која жената ја има за успешно мајчинство.

Ендометриозата е болест со опасни компликации. Затоа, толку е важно да се дијагностицира и лекува навремено. Комплексната употреба на сите современи технологии на хируршка интервенција: комбинацијата на криокоагулација, ласерско отстранување, електрокоагулација овозможува да се изврши операцијата со максимална шанса за успешно завршување.

Најефективен начин за лекување на ендометриоза се смета за лапароскопија (се разбира, со неуспех на конзервативниот третман) со понатамошна хормонална терапија. Употребата на GTRG по операцијата ја зголемува нејзината ефикасност за 50%.

Кој лекар ја третира ендометриозата?

Ендометриозата ја третира акушер-гинеколог.