Ендобрахиезофагус, или Барет-ов хранопровод, е анатомска абнормалност што го зафаќа долниот дел на хранопроводникот во кој клетките во слузницата постепено се трансформираат во цревни клетки. Оваа трансформација се нарекува метаплазија. Убедливо најчеста причина е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Ако дијагнозата мора да биде брза за да се избегне ширење на метаплазија во хранопроводникот, ендобрахиезофагусот ќе дегенерира во рак само во 0,33% од случаите.

Дефиниција на ендобрахиезофагус

Ендобрахиезофагус (ЕБО), или Барет-ов хранопровод, е анатомска абнормалност што го зафаќа долниот дел на хранопроводникот во кој клетките во слузницата постепено се трансформираат во цревни клетки. Оваа клеточна промена се нарекува метаплазија.

Видови ендобрахизофаги

Постои само еден вид ендобрахиезофагус.

Причини за ендобрахиезофагус

Убедливо најчеста причина е гастроезофагеалната рефлуксна болест. Кога се хронични, тие можат да ја оштетат слузницата на хранопроводникот и да предизвикаат воспаление што доведува до метаплазија.

Но, други причини најверојатно се во потеклото на ендобрахиезофагусот:

• Секрет на жолчката;
• Ентерогастричен рефлукс.

Дијагноза на ендобрахиезофагус

Дијагнозата на Баретовиот хранопроводник вклучува два чекори:

• Гастроскопија која овозможува да се визуелизира со помош на флексибилна цевка опремена со камера внатрешниот ѕид на желудникот, хранопроводникот и дуоденумот. Баретовиот хранопровод се сомнева кога на хранопроводникот се видливи екстензии на слузокожата во форма на јазик, со црвена боја, поголеми од 1 cm во големина и слични на гастричната слузница. Оваа ендоскопија вклучува и мерење на висината на лезиите сомнителни за метаплазија;
• Биопсија за да се потврди присуството на метаплазија.

Пептичен улкус (лезија на слузницата) на хранопроводникот или езофагеална стеноза (стеснување на хранопроводникот) се клинички симптоми кои ја зајакнуваат дијагнозата.

Неодамна, тим од американски истражувачи развија и едноставен тест кој може да се проголта со цел да се овозможи рано откривање на Баретовиот хранопровод, што може да претставува алтернатива за ендоскопијата.

Луѓе погодени од ендобрахиезофагус

Ендобрахиезофагус се јавува често по 50-годишна возраст и е околу двапати почест кај мажите отколку кај жените. 10-15% од пациентите со гастроезофагеална рефлуксна болест ќе развијат Барет-ов хранопровод порано или подоцна.

Фактори кои промовираат ендобрахиезофагус

Различни фактори можат да ја поттикнат појавата на ендобрахиезофагус:

• Возраста и степенот на пушење;
• Машкиот пол;
• Возраст над 50 години;
• Висок индекс на телесна маса (БМИ);
• Зголемено присуство на интра-абдоминална маст;
• Присуство на хиатус хернија (премин на дел од желудникот од абдоменот до градниот кош преку хиатусниот отвор на дијафрагмата, отвор што вообичаено го поминува хранопроводникот).

Киселински лифтови

Ендобрахиезофагусот е често асимптоматски кога почнува да се развива. Неговите симптоми потоа се спојуваат со оние на гастроезофагеален рефлукс: рефлукс на киселина, горушица.

Ослабување

Како што напредува, ендобрахиезофагусот може да предизвика тешкотии при голтање, гадење, повраќање, губење на апетит и губење на тежината.

крварење

Понекогаш ендобрахиезофагусот може да предизвика крварење и да предизвика анемија.

Црна столица

Третманите за Баретовиот хранопровод се насочени првенствено кон намалување на симптомите и ограничување на рефлуксот на киселина со цел да се спречи ширењето на болеста на поголема површина на обвивката на хранопроводникот. Тие го комбинираат дневниот внес на антисекреторни лекови - инхибитори на протонска пумпа и инхибитори на H-2 рецептори - и лекови кои ја подобруваат гастроинтестиналната подвижност (прокинетика).

Многу е тешко да се предвиди дали пациентот со Барет-ов хранопровод ќе развие рак на хранопроводникот или не, па затоа се препорачува дополнителна гастроскопија најмалку на секои три до пет години. Забележете дека годишната инциденца на карциноматозна дегенерација на Баретовиот хранопроводник е 0,33%.

Превенцијата на ендобрахиезофагус се состои пред сè во избегнување или ограничување на гастроезофагеалниот рефлукс:

• Ограничете ја храната и пијалоците за кои е познато дека поттикнуваат рефлукс: чоколадо, силно нане, сиров кромид, домат, кофеин, теин, суров зеленчук, јадења во сос, агруми, препарати богати со масти и алкохол;
• Забрана за пушење ;
• Јадете оброк помалку од три часа пред спиење;
• Подигнете ја главата на главата за дваесет сантиметри за да избегнете ноќен рефлукс на киселина.