За идните родители, проценувањето на тежината на фетусот на ултразвук ви овозможува малку подобро да го замислите ова долгоочекувано бебе. За медицинскиот тим, овие податоци се од суштинско значење за прилагодување на следењето на бременоста, начинот на породување и грижата за бебето при раѓање.

Не е можно да се мери фетусот во матката. Затоа, преку биометрија, односно мерење на фетусот на ултразвук, можеме да имаме проценка на тежината на фетусот. Ова се прави за време на вториот ултразвук (околу 22 WA) и третиот ултразвук (околу 32 WA).

Лекарот ќе мери различни делови од телото на фетусот:

• цефаличен периметар (компјутер или HC на англиски јазик);
• бипариеталниот дијаметар (BIP);
• абдоминалниот периметар (PA или AC на англиски);
• должината на бедрената коска (LF или FL на англиски јазик).

Овие биометриски податоци, изразени во милиметри, потоа се внесуваат во математичка формула за да се добие проценка на тежината на фетусот во грамови. Апаратот за ултразвук на фетусот ја врши оваа пресметка.

Постојат околу дваесет формули за пресметка, но во Франција, оние на Hadlock се најкористени. Постојат неколку варијанти, со 3 или 4 биометриски параметри:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Резултатот е наведен на извештајот за ултразвук со споменување „EPF“, за „Проценка на тежината на фетусот“.

Сепак, добиениот резултат останува проценка. Повеќето формули се потврдени за родилна тежина од 2 до 500 g, со маргина на грешка во споредба со вистинската родилна тежина која се движи од 4 до 000% (6,4), што се должи делумно на квалитетот и прецизноста на сечењето планови. Неколку студии исто така покажаа дека за бебиња со мала тежина (помалку од 10,7 g) или големи бебиња (над 1 g), маргината на грешка беше поголема од 2%, со тенденција за преценување на бебињата. со мала тежина и напротив да ги потценува големите бебиња.

Резултатот се споредува со кривите за проценка на тежината на фетусот утврдени од Францускиот колеџ за ултразвук на фетусот (3). Целта е скрининг на фетусот надвор од нормата, лоциран помеѓу 10 ° и 90 ° перцентил. Така, проценката на тежината на фетусот овозможува откривање на овие две крајности:

• хипотрофија, или мала тежина за гестациска возраст (PAG), односно тежина на фетусот под 10-тиот перцентил според дадената гестациска возраст или тежина под 2 g во терминот. Овој ПАТ може да биде последица на патологија на мајката или фетусот или на утероплацентарна аномалија;
• макросомија, или „големо бебе“, односно бебе со фетална тежина поголема од 90-от перцентил за дадената гестациска возраст или дури и со родилна тежина поголема од 4 g. Овој мониторинг е важен во случај на гестациски дијабетес или веќе постоечки дијабетес.

Овие две крајности се ризични ситуации за нероденото бебе, но и за мајката во случај на макросомија (зголемен ризик од царски рез, особено крварење за време на породувањето).

Проценката на тежината на плодот е важен податок за прилагодување на следењето на крајот на бременоста, напредокот на породувањето, но и можната неонатална грижа.

Доколку на третиот ултразвук проценката на тежината на фетусот е помала од нормата, ќе се направи последователен ултразвук во текот на 8-ми месец за следење на растот на бебето. Во случај на загрозено предвремено породување (ПАД), сериозноста на можното предвремено раѓање ќе се процени според терминот, но и според тежината на фетусот. Ако проценетата родилна тежина е многу мала, неонаталниот тим ќе стави сè за да се грижи за недоносеното бебе од раѓање.

Дијагнозата на макросомија, исто така, ќе го промени управувањето со доцната бременост и породувањето. Во текот на 8-ми месец од бременоста ќе се направи последователен ултразвук со цел да се направи нова проценка на тежината на фетусот. За да се намали ризикот од дистоција на рамото, повреда на брахијалниот плексус и неонатална асфиксија, значително зголемена кај макросомија - за 5% за бебе со тежина помеѓу 4 и 000 g и 4% за бебе над 500 g (30) - индукција или закажан царски рез може да се понуди. Така, според препораките на Haute Autorité de Santé (4):

• во отсуство на дијабетес, макрозомијата сама по себе не е систематска индикација за закажан царски рез;
• закажаниот царски рез се препорачува во случај на проценета тежина на фетусот поголема или еднаква на 5 g;
• поради несигурноста на проценката на тежината на фетусот, за сомневање за макросомија помеѓу 4 g и 500 g, закажаниот царски рез мора да се дискутира од случај до случај;
• во присуство на дијабетес, се препорачува закажан царски рез ако тежината на фетусот се проценува дека е поголема или еднаква на 4 g;
• поради несигурноста на проценката на тежината на фетусот, за сомневање за макросомија помеѓу 4 g до 250 g, закажаниот царски рез мора да се дискутира од случај до случај, земајќи ги предвид другите критериуми поврзани со патологијата и акушерски контекст;
• сомневањето за макросомија само по себе не е систематска индикација за планиран царски рез во случај на лузна матка;
• Доколку постои сомневање за макросомија и историја на дистоција на рамото комплицирана со издолжување на брахијалниот плексус, се препорачува закажан царски рез.

Ако се обиде со низок пристап, акушерскиот тим мора да биде комплетен (акушерка, акушер, анестезиолог и педијатар) за време на породувањето, кој се смета за ризичен во случај на макросомија.

Во случај на презентација на шипки, проценката на тежината на фетусот исто така се зема предвид при изборот помеѓу обид за вагинален пат или закажан царски рез. Тежината на фетусот проценета помеѓу 2 и 500 грама е дел од критериумите за прифатливост за вагиналниот пат утврден од CNGOF (3). Освен тоа, може да се препорача царски рез.