Кога пренаталната дијагноза (ултразвук, амниоцентеза) открива дека бебето има сериозна состојба или дека продолжувањето на бременоста го загрозува животот на трудницата, лекарската професија на парот му нуди медицински прекин на бременоста (или терапевтски прекин на бременоста). . IMG е строго надгледуван и регулиран со член L2213-1 од Кодексот за јавно здравје (1). Така, според законската регулатива, „Доброволно прекинување на бременоста може во секое време да се практикува доколку двајца лекари членови на мултидисциплинарен тим, откако овој тим ќе го даде своето советодавно мислење, потврдат или дека продолжувањето на бременоста сериозно ја загрозува здравјето на жената, односно дека постои голема веројатност дека нероденото дете ќе страда од состојба од одредена тежина која е препознаена како неизлечива во моментот на дијагнозата. “

Според тоа, законот не поставува список на болести или малформации за кои е овластен IMG, туку условите за консултација на мултидисциплинарниот тим кој ќе биде донесен да го испита барањето за ИМГ и да даде согласност.

Доколку се побара IMG за здравјето на идната мајка, тимот мора да собере најмалку 4 лица, вклучувајќи:

• гинеколог-акушер член на мултидисциплинарен центар за пренатална дијагноза
• лекар избран од трудницата
• социјален работник или психолог
• специјалист за состојбата што ја има жената

Доколку се бара ИМГ за здравјето на детето, барањето го испитува тимот на мултидисциплинарен центар за пренатална дијагноза (ЦПППН). Бремената жена може да побара на консултацијата да учествува лекар по нејзин избор.

Во сите случаи, изборот да ја прекине бременоста или не го има трудницата, која мора претходно да била информирана за сите податоци.

Денес ретко се прави ИМГ поради здравствената состојба на трудницата. Според извештајот на Мултидисциплинарните центри за пренатална дијагностика 2012 година (2), направени се 272 ИМГ од мајчински причини наспроти 7134 од фетални причини. Феталните мотиви вклучуваат генетски болести, хромозомски абнормалности, синдроми на малформации и инфекции кои би можеле да го спречат преживувањето на бебето или да предизвикаат смрт при раѓање или во раните години. Понекогаш опстанокот на детето не е во прашање, но тоа ќе биде носител на сериозен физички или интелектуален хендикеп. Ова е особено случај во случајот со трисомија 21. Според извештајот на CNDPN, малформациите или синдромите на малформации и хромозомските индикации потекнуваат од повеќе од 80% од ИМГ. Севкупно, речиси 2/3 од IMG сертификатите за фетални причини се направени пред 22 WA, односно во термин кога фетусот не е одржлив, укажува истиот извештај.

Во зависност од периодот на бременост и здравјето на идната мајка, ИМГ се прави или со медицински или хируршки метод.

Медицинскиот метод се одвива во две фази:

• земањето анти-прогестоген ќе го блокира дејството на прогестеронот, хормон неопходен за одржување на бременоста
• 48 часа подоцна, администрацијата на простагландини ќе овозможи да се поттикне породувањето преку поттикнување на контракции на матката и проширување на грлото на матката. Систематски се изведува третман за ублажување на болка со инфузија или епидурална аналгезија. Фетусот потоа се исфрла природно.

Инструменталниот метод се состои од класичен царски рез. Резервирано е за итни ситуации или контраиндицирање на употребата на медицинскиот метод. Природното породување навистина е секогаш привилегирано за да се зачуваат можните последователни бремености, со избегнување на лузна со царски рез што ја ослабува матката.

Во двата случаи, фетициден производ се инјектира пред IMG со цел да се запре феталното срце и да се избегне фетален дистрес.

По IMG се нудат прегледи на плацентата и фетусот за да се пронајдат или потврдат причините за абнормалности на фетусот, но одлуката дали да се направат или не секогаш зависи од родителите.

На мајката и на парот систематски им се нуди психолошко следење за да ја пребродат оваа тешка искушение на перинатална жалост.

Ако е добро придружено, вагиналното породување е важен чекор во искуството на оваа тага. Сè повеќе свесни за психолошката грижа на овие парови кои минуваат низ перинатална жалост, некои породилни тимови нудат дури и ритуал околу раѓањето. Родителите, исто така, можат, доколку сакаат, да утврдат план за раѓање или да организираат погреб за фетусот. Здруженијата честопати се покажуваат како непроценлива поддршка во овие тешки времиња.