Етмоидот е мала коска во черепот, сместена зад коската во носот, помеѓу двата очни приклучоци. Тој особено го формира горниот дел од носните шуплини и дел од синусите.

Оваа коска, со сложена геометрија, учествува во архитектурата на неколку структури на лицето:

• орбиталните шуплини, од кои сочинува дел од внатрешниот ѕид;
• носната празнина, од која го формира таванот и дел од ѕидовите, како и задниот дел на носната преграда (исто така наречена назална преграда). Оваа вертикална коскена ламина, која ги раздвојува двете јами, всушност припаѓа на етмоидот;
• етмоидните синуси, издлабени на секоја страна од етмоидот.

Етмоидот е вкрстен и со завршетоците на миризливите нерви, за што сведочат ситните и многубројни дупчиња со кои е изрешетана неговата горна површина. На него, всушност, се потпираат миризливите светилки.

Освен неговата архитектонска улога, етмоидот има засилувачка улога во примањето на миризливи сигнали. Две проекции на оваа коска во носните шуплини, во форма на школки, ги сочинуваат назалните турбини одговорни за насочување на вдишениот воздух кон олфакторните клетки.

Од двете страни на етмоидот се наоѓаат и синусите, наречени етмоидни синуси, составени од шуплини исполнети со воздух. Нивните ѕидови се обложени со мукозна мембрана споредлива со онаа на носната шуплина, но нивната точна улога сè уште не е целосно разбрана. Посебно сме свесни за нивното постоење кога ќе се заразат или ќе се блокираат.

Етмоидитис

Етмоиден синузитис, или етмоидитис, е воспаление на слузницата што ги покрива етмоидните синуси, по бактериска инфекција. Може да влијае на еден етмоиден синус или на двата, па дури и да биде поврзан со зафаќање на други синуси. Во својата најакутна форма, која ги погодува децата почесто од возрасните, се манифестира со следните симптоми:

• оток на горниот очен капак, на ниво на внатрешниот агол на окото, кој постепено се протега;
• насилна болка на ниво на овој едем;
• испакнати око (егзофталмија);
• акумулација на гној во окото и гноен исцедок од ноздрите;
• висока температура.

При најмал предизвикувачки знак, се препорачува итна медицинска консултација. 

Навистина е неопходен брз третман за да се избегнат компликациите на оваа патологија:

• парализа на окуломоторен нерв;
• губење на чувствителноста на рожницата;
• менингеален синдром (тешка главоболка, вкочанет врат и повраќање).

Исто така, постојат хронични форми на етмоидитис, помалку насилни, но траат повеќе од три месеци. Меѓу најчестите причини: малформации на турбинатите или носната преграда или поволна генетска позадина. 

Етмоиден аденокарцином

Овој малигнен тумор, кој се развива во мукозната мембрана на етмоидните синуси, е редок (околу 200 нови случаи годишно во Франција). Поврзано со редовното вдишување на прашина од дрво, кожа или никел, генерално е од професионално потекло. Како таков е препознаен и од Здравственото осигурување (предмет на период на изложеност од пет години).

Овој рак на синусите има прилично бавна прогресија, со фаза на задоцнување од неколку години. Затоа, симптомите може да се појават по прекинот на предметната активност, во различни форми. Тоа би можело да биде : 

• еднострана назална опструкција која не поминува, често придружена со мукопурулентен исцедок (ринореа), веројатно ишаран со крв;
• епистакса, или повторени, еднострани и спонтани крварења од носот, кои се јавуваат без очигледна локална или системска причина;
• губење на мирис или дел од слухот, веројатно поврзано со нарушувања на голтањето;
• болен едем на горниот очен капак, потенцијално поврзан со инфекција на лакрималната кесичка (дакријоцитис). Поради овој оток што се јавува во ограничениот простор на орбитата, окото може да се испакнат (егзофталмус) и очните капаци да се спуштат (птоза). Можеме да набљудуваме и окуларна парализа или диплопија (истовремена перцепција на две слики од ист предмет).

Во случај на етмоидитис

Во својата акутна форма, овој синузитис е итна медицинска помош. Антибиотскиот третман треба да се препише без одлагање за да се бори против инфекцијата, а потоа клиничкиот преглед спроведен 48 часа по почетокот на третманот овозможува да се потврди неговиот ефект.

Доколку веќе се појавиле компликации, неопходна е продолжена, интравенска антибиотска терапија со широк спектар. Може да се постави во болница или на амбулантска основа и да биде придружена со кортикостероидна терапија за ублажување на болката.

Може да се направи и хируршка дренажа за да се отстрани формираниот апсцес. Оваа етмоидектомија, изведена од ЕНТ или максилофацијален хирург, се изведува преку носната шуплина. Се состои од отворање на етмоидната коска за пристап до синусите и нивно чистење.

Во случај на аденокарцином

Ако не е премногу обемна и ако општата состојба на пациентот го дозволува тоа, третманот се состои од ендоскопска етмоидектомија: хирургот ги поминува инструментите, вклучително и малата камера, низ носот за да го извади парчето коска. и заболена слузница. Операцијата обично е проследена со радиотерапија. Можеби е потребна реконструкција за да се затвори основата на черепот.

Кога операцијата не е опција, се нуди третман кој комбинира хемотерапија и радиотерапија.

Дијагнозата на етмоидитис првично се заснова на клинички преглед. Потоа може да се направат неколку дополнителни испитувања на барање на здравствениот работник кој се консултира: КТ или МРИ, бактериолошки примероци. Тие овозможуваат да се потврди дијагнозата, да се идентификува патогениот вид за кој станува збор и / или да се бараат компликации. 

Ракот на синусите често е тивок пред да се манифестира, систематски скрининг, со следење на ОРЛ и назофиброскопија, се нуди на секои две години на експонирани вработени и поранешни вработени. Дијагнозата се поставува на биопсија, извршена, во случај на сомнеж, за време на фиброскопија.