содржина
Фетална макросомија: кога очекувате големо бебе
Во минатото, раѓањето на буцкасто „убаво бебе“ беше популарно. Денес, лекарите ја следат големината на фетусот во текот на целата бременост. Феталната макросомија, односно родилна тежина поголема од 4 кг, навистина може да го комплицира породувањето.
Што е фетална макросомија?
Феталната макросомија генерално се дефинира со родилна тежина поголема од 4000 g. Се однесува на околу 5% од новороденчињата. Макрозомите бебиња не мора да имаат повеќе проблеми со прекумерната тежина од другите бебиња како што растат. Се зависи од потеклото на тие неколку стотини грама повеќе. Педијатарот едноставно ќе биде малку повнимателен на еволуцијата на нивните кривини на тежина и висина.
Дијагностички
И покрај техничкиот напредок, предвидувањето на фетална макросомија не е толку лесно. Абдоминална палпација и мерење на висината на матката при месечни прегледи кај акушерката или гинекологот даваат индикација за големината на плодот. Ризикот од фетална макросомија, исто така, може да се открие за време на ултразвук, но пресметковните техники за проценка на тежината на фетусот се многубројни и тие не се сигурни.
Причините
Дијабетесот кај мајката, без разлика дали веќе постои или се развива за време на бременоста (гестациски дијабетес), е водечка причина за фетална макросомија. Знаеме и дека дебелината кај мајките го зголемува ризикот од макросомија на фетусот со 4. Идентификувани се и други фактори на ризик: висока родилна тежина на мајката, возраст на мајката над 35 години, историја на фетална макросомија во претходните бремености, прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста, застарен термин.
Како да се намалат ризиците?
Гестацискиот дијабетес е главен фактор на ризик за фетална макросомија, идните мајки кои се предиспонирани за него (над 35 години, БМИ над 25, семејна историја за дијабетес тип 2, гестациски дијабетес, макросомија) се препишуваат помеѓу 24 и 28 недела од аменореа и „орална хипергликемија“. Овој тест се прави на празен стомак за да се провери колку добро телото го регулира циркулирачкото ниво на шеќер во крвта. Има неколку фази: тест на крвта при пристигнувањето во лабораторија, апсорпција на 75 g течна гликоза, проследено со тест на крвта 1 час, а потоа 2 часа подоцна.
Кога ќе се идентификува гестацискиот дијабетес, идните мајки имаат корист од посебна поддршка за негово лекување (диета, адаптирани физички активности, почести ултразвук за следење на растот на фетусот) и на тој начин го ограничуваат зголемувањето на телесната тежина на фетусот. Жените кои имале прекумерна тежина пред да забременат или се здебелиле во текот на бременоста, исто така се повнимателно следени.
Породување кога очекувате големо бебе
Феталната макросомија може да доведе до компликации за време на породувањето. Од страната на мајката, промовира крварење за време на породувањето, постпартални инфекции, цервико-вагинални лезии, руптури на матката. На страната на бебето, најчеста и најстрашната компликација е дистоција на рамото: за време на исфрлањето, рамената на бебето остануваат блокирани во мајчината карлица додека неговата глава е веќе надвор. Тоа е витален итен случај кој бара многу прецизен акушерски маневар за да се ослободи новороденчето без ризик.
Со оглед на овие ризици, Националниот колеџ на француски гинеколози и акушери издаде неколку препораки:
- Ако проценетата тежина на фетусот е поголема или еднаква на 4500 g, индициран е основен царски рез;
- Сомнежот за макросомија може да го оправда индукцијата на породување во текот на 39-та недела од аменореа;
- Изборот на царски рез или вагинален пат мора да се направи од случај до случај. Но, во случај на вагинално породување, се препорачува да се практикува епидурална аналгезија и да се обезбеди целосно присуство на акушерскиот тим (акушерка, акушер, анестезиолог и педијатар).