Замрзната бременост

Замрзнатата бременост е еден од главните проблеми во акушерството и гинекологијата. За жал, секоја жена може да се соочи со таква патологија. Што да направите во овој случај и кога можете повторно да планирате бременост, ние се занимаваме акушер-гинеколог Марина Еремина.

Што е замрзната бременост

Постојат неколку термини кои ја опишуваат истата состојба: спонтан абортус, неразвивачка бременост и спонтан абортус. Сите тие значат исто - бебето во утробата одеднаш престана да расте (1). Ако тоа се случило до 9 недели, тие зборуваат за смрт на ембрионот, до 22 недели - фетусот. Во овој случај, спонтан абортус не се случува, фетусот останува во матката празнина.

Повеќето лекари се согласуваат дека 10-20 проценти од сите бремености умираат во првите недели. Во исто време, жените кои откриле бременост што не се развива често носат дете без проблеми во иднина. Сепак, постојат ситуации кога две или повеќе бремености по ред замрзнуваат. Тогаш лекарите зборуваат за вообичаен спонтан абортус, а таквата дијагноза веќе бара набљудување и третман.

Знаци на замрзната бременост

Жената тешко може да се препознае дали нејзината бременост престанала или не. Обилниот крвав исцедок, како при спонтан абортус, го нема тука, нема болка. Честопати пациентката се чувствува одлично, а поболно и е да ја слушне дијагнозата на лекарот.

Понекогаш сеуште можете да се сомневате во некој проблем. Следниве симптоми треба да бидат внимателни:

• прекин на гадење;
• престанок на натрупаност на градите;
• подобрување на општата состојба; понекогаш појавата на крвава шапка.

– За жал, нема типични знаци за пропуштена бременост, а само ултразвук може да постави точна дијагноза. Овие симптоми се многу субјективни. акушер-гинеколог Марина Еремина.

Со овие знаци лекарите советуваат да се направи ултразвук, само за време на ултразвук може да се утврди дали ембрионот е замрзнат или не. Понекогаш застарената опрема или не многу компетентен специјалист може да направи грешка, па лекарите советуваат или да се подложат на ултразвучно скенирање на две места подобро со разлика од 3-5-7 дена), или веднаш да изберете клиника со модерна технологија и високо квалификувани лекарите.

Специјалист за ултразвук дијагностицира пропуштена бременост според следниве знаци:

• недостаток на раст на феталното јајце во рок од 1-2 недели;
• отсуство на ембрион со големина на фетално јајце од најмалку 25 mm;
• ако кокцикс-париеталната големина на ембрионот е 7 mm или повеќе, и нема отчукување на срцето.

Понекогаш треба да направите неколку тестови на крвта за hCG за да проверите дали нивото на овој хормон се менува. Со нормална бременост, треба да се зголеми.

Замрзната рана бременост

Ризикот од пропуштена бременост е особено висок во првиот триместар.

„Најчесто пропуштените бремености се случуваат во раните фази, во 6-8 недела, во ретки случаи по 12 недели од бременоста“, вели акушер-гинеколог.

Следната опасна пресвртница по првиот триместар е 16-18 недели од бременоста. Многу ретко, развојот на ембрионот запира на подоцнежен датум.

Причини за замрзната бременост

Жената што ќе слушне таква дијагноза може да помисли дека нешто не е во ред со неа. Сепак, лекарите уверуваат дека 80-90 отсто од пропуштените бремености се должат на самиот ембрион, или подобро кажано, поради неговите генетски абнормалности. Како што се испостави, ембрионот се покажа како неодржлив. Колку е погруба патологијата, толку побрзо бременоста ќе умре. Како по правило, абнормалниот ембрион умира до 6-7 недели.

Други причини за спонтан абортус се однесуваат само на 20 проценти од случаите (2). Овие причини се веќе поврзани со мајката, а не со детето.

Што може да биде причина за спонтан абортус.

1. Прекршувања на системот за коагулација на крвта, разни тромбози, како и антифосфолипиден синдром, при кој крвта премногу активно коагулира. Поради ова, плацентата можеби нема да може да се справи со своите функции за хранење на фетусот, а во иднина бебето може да умре.

2. Хормонални неуспеси. Секој вид на нерамнотежа, без разлика дали се работи за недостаток на прогестерон или вишок на машки хормони, може негативно да влијае на развојот на ембрионот.

3. Заразни болести, главно сексуално преносливи болести, цитомегаловирус, рубеола, грип и други. Особено е опасно да се фатат во првиот триместар, кога се поставени сите органи и системи на нероденото бебе.

4. Балансирани хромозомски транслокации кај родителите. Звучи комплицирано, но суштината е ова – герминативните клетки на родителите содржат патолошки збир на хромозоми.

Важна улога игра начинот на живот на жената, како и нејзината возраст. Ризикот од неразвивачка бременост се зголемува во доцната репродуктивна возраст. Ако на 20-30 години е во просек 10%, тогаш на 35 години е веќе 20%, на 40 години е 40%, а над 40 достигнува 80%.

Други можни причини за пропуштена бременост:

• злоупотреба на кафе (4-5 чаши на ден);
• пушење;
• земање одредени лекови;
• недостаток на фолна киселина;
• систематски стрес;
• алкохол

Постојат голем број на фактори кои погрешно се сметаат за причинители за пропуштена бременост. Но, тоа не е! Не може да биде причина:

• воздушно патување;
• употреба на контрацептивни средства пред бременоста (хормонални контрацептиви, спирали);
• физичка активност (под услов жената да се занимава со спорт во истиот режим пред бременоста);
• секс;
• абортуси.

Што да направите со замрзната бременост

Доколку имате помлади од 35 години и ова ви е прв спонтан абортус, лекарите советуваат да не се нервирате и да не паничите. Најчесто ова е несреќен случај, а вашиот следен обид да станете мајка ќе заврши со раѓање на здраво бебе. Сега првото нешто што треба да направите е да се ослободите од феталното јајце хируршки или медицински.

Во тоа време, на жената и треба поддршка од најблиските. Затоа, не ги задржувајте чувствата во себе, разговарајте за чувствата со вашиот сопруг, мајка, девојка.

За сопствен мир на умот, нема да биде излишно да се тестирате за стандардни инфекции – и оние кои се сексуално преносливи, и грипот и другите заболувања. Ако ништо не се најде, можете повторно да забремените.

Друга работа е ако ова е втора или повеќе пропуштена бременост, тогаш треба да ги дознаете причините за проблемот и да ги елиминирате.

Бременост по замрзната бременост

Замрзната бременост 一 секогаш е причина за тага. Но, некое време подоцна, жената закрепнува и почнува да планира нов обид да го роди бебето. Може да забремените повторно по 4-6 месеци (3). Во овој период, неопходно е да се опорави не само физички, туку и психички. На крајот на краиштата, жената се чувствувала бремена, а нејзината хормонална позадина се променила. 

Препорачано:

• откажете се од пушење и алкохол;
• не злоупотребувајте производи што содржат кофеин;
• не јадете масна и зачинета храна;
• спортува;
• шетајте почесто.

Исто така, потребно е време за ендометриумот да биде подготвен да прифати ново фетално јајце. 

Пред да планирате нова бременост, неопходно е да се подложат на голем број прегледи:

1. Проценете го присуството на изложеност на штетни фактори: лекови, животна средина, болести итн.
2. Да ја проучува наследноста на роднините. Дали имало случаи на губење бременост, тромбоза, срцев удар или мозочен удар на млада возраст.
3. Тестирајте се за СПБ, хормони и згрутчување на крвта.
4. Консултирајте се со генетичар.
5. Направете ултразвук на карличните органи.
6. Проценете ја компатибилноста на партнерите.

Најчесто, не е потребен третман, бидејќи спонтан абортус обично е резултат на генетска грешка. Меѓутоа, ако тоа не се случи за прв пат, потребна е консултација со лекар и назначување на специјална терапија. 

Забременување порано од 4 месеци по пропуштената бременост е многу обесхрабрено, и покрај фактот дека тоа е можно. Телото мора целосно да се опорави за да се исклучи повторениот случај на спонтан абортус. Затоа, мора да се користат сигурни методи на контрацепција. Доколку дојде до бременост, дефинитивно мора да посетите лекар и да ги следите сите негови препораки. 

Потребни прегледи

Ако сте изгубиле две или повеќе бебиња, треба внимателно да прегледате. Најчесто, лекарите ја препорачуваат следната листа на тестови и процедури:

• кариотипизацијата на родителите е главната анализа која ќе покаже дали самите сопружници имаат генетски абнормалности; – анализа на системот за коагулација на крвта: коагулограм (APTT, PTT, фибриноген, протромбинско време, антитромбин llll), Д-димер, тромбоцитна агрегација или тромбодинамика, хомоцистеин, откривање на мутации во гените на системот за коагулација;
• ХЛА-типирање – тест на крвта за хистокомпатибилност, кој го земаат двајцата родители; – TORCH-комплекс, кој открива антитела на херпес, цитомегаловирус, рубеола и токсоплазма;
• преглед за сексуално преносливи инфекции; – тестови на крвта за хормони: андростендиол, SHBG (глобулин за врзување на полови хормони), DHEA сулфат, пролактин, вкупен и слободен тестостерон, FSH (фоликуло-стимулирачки хормон), естрадиол и тироидни хормони: TSH (тироиден стимулирачки хормон), T4 (тироксин ), Т3 (тријодотиронин), тироглобулин.

Ако анализата покаже проблем со коагулацијата, можеби ќе треба да се консултирате со хемостазиолог, ако со генетика - генетичар, ако со хормони - гинеколог и ендокринолог.

Можеби партнерот ќе мора да посети андролог и да помине низа тестови.

– Доволно чудно, но причината за пропуштената бременост често е машки фактор. Ова се должи не само на лошите навики, како што се алкохолот и пушењето, туку и неухранетоста, на пример, употребата на неквалитетни производи, седентарен начин на живот и многу други причини, појаснува акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мажот најверојатно ќе биде советуван да направи проширен спермограм и, доколку во анализата е присутна тератозооспермија, потоа да се подложи на дополнително испитување за фрагментација на ДНК во сперматозоидите или електронско микроскопско испитување на сперматозоидите - ЕМИС.

Речиси сите овие процедури се платени. За да не се скрши, предавајќи ги сите, слушајте ги препораките на лекарот. Врз основа на вашата медицинска историја, специјалистот ќе одреди кои тестови се приоритетни.

За жал, сè уште има ситуации кога лекарите не можат да ја откријат причината за проблемот.

За што служи процесот на чистење?

Ако бременоста престане да се развива и нема спонтан абортус, лекарот треба да ја упати пациентот на чистење. Присуството на фетусот повеќе од 3-4 недели во матката е многу опасно, може да доведе до обилно крварење, воспаление и други проблеми. Лекарите се согласуваат дека не треба да чекате за спонтан абортус, подобро е да се изврши киретажа што е можно поскоро.

Ова може да биде вакуумска аспирација или абортус со лекови кои ќе овозможат ембрионот да се исфрли без операција.

„Изборот на методот е индивидуален, во зависност од периодот кога бременоста престанала да се развива, од присуството на контраиндикации за еден или друг метод, присуството на бременост и породување во историјата и, се разбира, желбата на самата жена. се зема предвид“, објаснува акушер-гинеколог Марина Еремина.

Така, медицинскиот абортус, на пример, не е погоден за жени со адренална инсуфициенција, акутна или хронична бубрежна инсуфициенција, миома на матката, анемија, воспалителни заболувања на женскиот репродуктивен систем.

Препорачаната хируршка метода за вештачко прекинување на бременоста до 12 недели во нашата земја е вакуумска аспирација, кога феталното јајце се отстранува со помош на вшмукување и катетер. Постапката трае 2-5 минути и се изведува под локална или целосна анестезија.

Киретажата е помалку префериран метод и треба да се користи само во посебни ситуации, на пример, ако останало ткиво во матката празнина по вакуумска аспирација.

По чистењето, содржината на матката се испраќа на хистолошки преглед. Оваа анализа ќе ви овозможи да ги разберете причините за пропуштената бременост и да избегнете повторување на ситуацијата во иднина.

Понатаму, на жената се препорачува да помине курс на закрепнување. Вклучува антиинфламаторна терапија, земање лекови против болки, витамини, исклучување на физичка активност и добар одмор.

Ако првпат сте ја слушнале дијагнозата за „пропуштена бременост“ од лекар, веројатно е дека следниот обид да имате бебе ќе биде успешен. Најчесто тоа беше еднократна несреќа, генетска грешка. Но, дури и жените, за кои ова е веќе втора или трета пропуштена бременост, ги имаат сите шанси да станат мајка.

Главната работа е да се најде причината за проблемот, а потоа – прегледи, третман, одмор и рехабилитација. Кога ќе се помине овој пат, треба да направите ултразвук на карличните органи и да се уверите дека ендометриумот расте во согласност со циклусот, нема полипи, фиброиди или воспаление во матката празнина, да посетите терапевт и да лекувате постоечки хронични заболувања. . Паралелно, треба да водите здрав начин на живот, да земате фолна киселина и да јадете урамнотежена исхрана, сето тоа ќе ви ги зголеми шансите да забремените во иднина и да родите здраво бебе.

Карактеристики на менструацијата во овој период

По прекинот на бременоста, менструацијата ќе и се врати на жената. Најчесто доаѓа 2-6 недели по процедурата. Лесно е да се пресмета времето на пристигнување на критичните денови. Денот на абортусот се зема како прв ден и од него се брои терминот. На пример, ако жената имала вакуумска аспирација на 1 ноември, а нејзиниот циклус е 28 дена, менструацијата треба да дојде на 29 ноември. Доцнењето може да биде предизвикано од хормонална инсуфициенција. Менструацијата по вакуумската процедура ќе биде посиромашна од вообичаеното, бидејќи мукозната мембрана нема да има време целосно да се опорави.

Ако жената била „киретажа“, тогаш матката може да биде повеќе трауматизирана, па менструацијата може да отсуствува два или повеќе месеци.

Во тоа време, жената треба да биде особено внимателна и да се заштити, бидејќи телото сè уште не е подготвено за втора бременост.

Доколку забележите дека менструацијата после чистењето ви е подолга од очекуваното и повеќе личи на крварење, задолжително консултирајте се со лекар, тоа може да биде знак за воспаление.

Популарни прашања и одговори

Извори на

1. Степанјан Л.В., Синчихин СП, Мамиев ОБ Неразвивачка бременост: етиологија, патогенеза // 2011 година
2. Манухин ИБ, Крапошина ТП, Манухина ЕИ, Керимова СП, Испас АА Неразвивачка бременост: етиопатогенеза, дијагноза, третман // 2018 година
3. Агаркова И.А. Неразвивачка бременост: проценка на факторите на ризик и прогноза // 2010 г.