содржина
Рефлекс на туркање: незадржлива желба
При природно породување постои а рефлекс на туркање предизвикува исфрлање на бебето. Се нарекува и рефлекс на протерување. „Кога станува збор за физиолошко породување (т.е. без епидурално или било кое друго медицинско помагало), жената ќе биде подложена на рефлекс на туркање кој ќе се одвива природно кога бебето ќе влезе во карлицата, кога ќе се притисне на мускулот на перинеумот и на ректумот“, детали за Кетрин Митон, акушерка во пракса во Талуерс и во техничка платформа во Гиворс (69). Овој рефлекс, кој се јавува за време на контракции (доволна е само една), д-р Бернадет де Гаске, специјалист за мајчинство, го опишува како „незапирлива желба“, малку како нагонот за движење на дебелото црево, или како нагонот за повраќање, уште потешко да се задржи. „Многу нискиот дел од абдоминалите ја турка матката нагоре и го турка бебето надолу, затоа што е дојдено до точка каде што не може да дојде нагоре“, објаснува таа. Дијафрагмата потоа се крева, слично како за време на рефлексот на повраќање, жената ненадејно издишува и матката се собира на неконтролиран начин.
Исто како и нагонот за движење на дебелото црево, но многу помоќно, експулзивниот рефлекс на породувањето би бил целосно физиолошки. Кај жените кои избираат да раѓаат без епидурална, се одвива на силен и автоматски начин и овозможува исфрлање на бебето, генерално без надворешна интервенција. Медицинскиот тим сепак може да направи епизиотомија или механичка екстракција на бебето (форцепс, вшмукување чаша).
Кога епидуралната ве принудува да го симулирате овој рефлекс
За жал, овој рефлексен наплив не секогаш се случува, или понекогаш не е доволно моќен. ” Ако има епидурална, нема да има рефлексен одблесокот », уверува Кетрин Митон. „Впечатоците ќе бидат нарушени и тоа ќе зависи од дозата на епидуралот. Некои се добро дозирани, други малку помалку. Затоа понекогаш треба постави доброволно притискање, замислувајќи дека ќе туркаме како да имаме нужда. „Епидуралната анестезија навистина води до мускулна релаксација, особено во перинеумот. Исто така, ако епидуралот е премногу дозиран, целиот долен стомак е болен, спие под дејство на анестетикот. „Во зависност од дозата, може да има пациенти кои не чувствуваат дека бебето е ангажирано и дека е во позиција да излезе“, продолжува акушерката. Ова потоа ќе се грижи закажете му на пациентот кога да турка, кога условите се соодветни. За ова се прават прегледи приближно на секој час за да се следи проширувањето на грлото на матката и здравствената состојба на бебето. При целосно дилатација, односно приближно 10 сантиметри, пациентот ќе се подготви да турка според препораки од бабица. Понекогаш, за да ѝ помогне да почувствува каде да турка, акушерката ќе внесе прст во вагината за да го притисне задниот ѕид, кој го турка ректумот. Но, Кетрин Митон сака да биде смирувачка : „Понекогаш се случува епидуралот да биде многу добро дозиран, што потоа ѝ овозможува на жената да почувствува како нејзиното бебе турка и да задржи одредени сензации. Но, ова не е случај за сите епидурали. “
Имајте на ум дека Д-р Бернадет де Гаске воопшто не го дели ова гледиште. Таа гарантира дека рефлексот на исфрлање се одвива дури и ако сте на епидурална или во кома, но лекарскиот тим не сака да чека доволно долго за да се случи овој рефлекс. Особено во контекст на првото дете, спуштањето на бебето може да биде доста долго. За д-р де Гаске, туркањето прерано дури и ако грлото на матката е доволно проширено не е соодветно и предизвикува сериозно оштетување на органите. Медицинската професија всушност би ставила многу на задната страна на епидуралот, додека таа не мора да биде вклучена.
Гинеколошка поза која не ги олеснува работите
Под епидурална, бидејќи рефлексот на туркање не е присутен или не се чувствува доволно, медицинскиот тим често го поканува пациентот да се смести во гинеколошка положба : на грб, полуседи, стапалата во узенгиите и нозете раздвоени. За жал, оваа поза, иако е поудобна за вршење карлични прегледи, не е погодна за ефективно туркање. „На задната страна, сакрумот (коската што му претходи на кокцигеумот и ги спојува илијачните коски на карлицата, забелешка на уредникот) може да биде блокиран. Има помала мобилност и ја губиме предноста на гравитацијата да ни помогне », со Кетрин Митон.
Д-р Бернадет де Гаске жали што оваа позиција е често наметнати од материјалот, во отсуство на модуларно седиште за да се овозможи друга позиција. За неа гинеколошката поза турка надолу, ги спушта органите и може да доведе до долгорочни последици (инконтиненција и сл.). Да не зборуваме дека бара многу труд од пациентот, кој многу се заморува. Подобро да се породите во суспензија со ремен, на страна, на сите четири или дури и чучњеви. Исто така, често се популаризирани позиции од жени чие породување не е медицинско, забележува Кетрин Митон. „Наместо да ја преместите трудницата за да падне бебето, вие ја туркате надолу. Меѓутоа, како кога имаме празнење, а добра позиција Нормално доволно за да се случи исфрлањето, нема потреба да се турка“, уверува неговата екипа Бернадет де Гаске.
Откријте во видеото: Како да растете добро за време на породувањето?
Во видеото: Како да растете добро за време на породувањето?
Можеме ли да тренираме да туркаме?
За време на рефлексот на туркање, издишувањето ќе биде забавено во глотисот и целосно спонтано. Генерално, Кетрин Митон и Бернадет де Гаске се согласуваат со тоа учењето да дише е бескорисно. „Ќе работи само кога е вистинското време“, вели д-р де Гаске. „Можеме да се обидеме да учиме за време на подготвителните сесии со бабица, но ништо не покажува дека начинот на дишење што сме го научиле ќе биде оној кој акушерката го претпочита на денот Д“, објаснува Кетрин. Митон. ” Не секогаш избираме. Но, сепак можеме да и кажеме на акушерката што сме научиле и што би сакале да правиме, особено во однос на положбата. “
Во секој случај“, често е тешко да сфатите како и каде да туркате додека не го почувствувате чувството што оди со тоа », Подвлекува Кетрин Митон. За да ги увери своите пациенти, таа инсистира на важноста да ги научи на можните позиции и техниките на дишење што ќе влезат во игра. отворен глотис. Првиот ќе биде да земете здив, да го блокирате воздухот и да туркате. Сепак, ова треба да се избегнува бидејќи глотисот во затворена положба ги заклучува мускулите, додека отворената глотис на истекот ќе фаворизира пофлексибилен перинеум. За Д-р Бернадет де Гаске, автор на книгите Благосостојба и мајчинство et Породување, метод на Гаске, тоа е пред се ставот што мора да се подготви. Затоа, таа претпочита држење каде што можете да ги туркате рацете наназад додека издишувате.