Терапијата за замена на хормони се состои, како што сугерира неговото име, во надминување на инсуфициенцијата на хормонални секрети. Овој тип на третман може да се препише во времето на менопауза и менопауза, за да се компензира запирањето на производството на хормони во јајниците. Оттука и нејзиното друго име, хормонска терапија во менопауза (THM).

За потсетување, менопаузата обично се јавува на возраст од 50 години. По исцрпување на фоликуларниот фонд, производството на хормони во јајниците (естроген и прогестерон) престанува, предизвикувајќи крај на менструацијата. Се смета дека жената поминала во менопауза после најмалку 12 месеци од прекинувањето на менструацијата.

Запирање на хормоналното производство може да предизвика различни симптоми, познати како „климактерични нарушувања“: топли бранови, ноќно потење, сувост на вагината и уринарни проблеми. Интензитетот и времетраењето на овие нарушувања варираат кај жените.

ХРТ има за цел да ги ограничи овие симптоми со компензација на недостатокот на естроген во потеклото на овие климактериски нарушувања. Кај жени кои не се хистеректомизирани (с having уште имаат матка), естрогенот рутински се комбинира со орален прогестоген за да спречи појава на ендометријален карцином поврзан со естроген.

Овој третман е ефикасен и ја намалува зачестеноста и сериозноста на топли бранови, ја подобрува сувоста на вагината и сексуалните проблеми. Исто така, има заштитен ефект врз сите фрактури (пршлени, зглобови, колкови) кај жени во менопауза, заклучи извештајот на ХАР за ХРТ од 2004 година (1).

ХРТ беше широко пропишана до раните 2000 -ти. Меѓутоа, помеѓу 2000 и 2002 година неколку американски студии, вклучувајќи ја иницијативата за здравјето на жените попозната под името WHI (2), објавија зголемен ризик од рак на дојка и рак на дојка. кардиоваскуларни заболувања кај жени кои примаат ХРТ.

Оваа работа ги наведе здравствените власти да ги преиспитаат ризиците од ХРТ и соодветно да ги приспособат нивните препораки во истиот извештај од 2004 година. Работата потсетува на различните дополнителни ризици забележани во случај на земање ХРТ:

• зголемен ризик од рак на дојка: комбинираните третмани со естроген-прогестоген доведуваат до зголемен ризик од рак на дојка поврзан со времетраењето на рецептот, особено по 5 години употреба (3). Помеѓу 2000 и 2002 година, 3% до 6% од ракот на дојката кај жени на возраст од 40 до 65 години се смета дека се припишува на хормонска терапија за менопауза (4);
• зголемен ризик од венска тромбоза, вклучувајќи пулмонална емболија;
• зголемен ризик од мозочен удар. Помеѓу 2000 и 2002 година, 6,5% до 13,5% од случаите на мозочен удар се припишуваат на жени на возраст од 40 и 65 години (5);
• зголемен ризик од рак на ендометриум во случај на терапија со естроген, поради што прогестогенот е секогаш поврзан со него кај жени без хистеректомија.

Од друга страна, естроген-прогестогенот ХРТ има заштитна улога против колоректален карцином.

ХРТ не треба да се препишува рутински околу менопаузата. ХАС препорачува индивидуално да го процените односот корист / ризик пред да препишете ХРТ. Профилот на секоја жена мора да се изучува во однос на ризиците (кардиоваскуларни ризици, ризик од фрактури, историја на рак на дојка) и придобивките (против климактериски нарушувања и за спречување на остеопороза) со цел да се избере третманот, неговиот начин на администрација (орален или трансдермален пат) и неговото времетраење.

Во 2014 година, HAS ги обнови своите препораки (6) и ги потсети следните индикации за HRT:

• кога климактеричните нарушувања се перцепираат како доволно срамни за да го нарушат квалитетот на животот;
• за спречување на постменопаузална остеопороза кај жени со зголемен ризик од остеопоротична фрактура и кои се нетолерантни или контраиндицирани за други третмани индицирани за превенција на остеопороза.

Исто така, се препорачува да се препише третманот во минимална доза и ограничено времетраење и да се преиспита третманот најмалку еднаш годишно. Во просек, тековниот период на рецепт е 2 или 3 години во зависност од подобрувањето на симптомите.

Поради различните споменати ризици, ХРТ е контраиндициран во следниве случаи:

• лична историја на рак на дојка;
• историја на миокарден инфаркт, коронарна срцева болест, мозочен удар или венска тромбоемболична болест;
• висок кардиоваскуларен ризик (хипертензија, хиперхолестеролемија, пушење, прекумерна тежина) (7).