содржина
Интервентни процедури за абортус
Две техники се користат за доброволно прекинување на бременоста:
- техника на лекови
- хируршка техника
Секогаш кога е можно, жените треба да можат да изберат техника, медицинска или хируршка, како и начин на анестезија, локална или општа16. |
Техника на лекови
Медицинскиот абортус се заснова на земање лекови кои овозможуваат прекин на бременоста и протерување на ембрионот или фетусот. Може да се користи до 9 недели од аменореа. Во Франција, во 2011 година, повеќе од половина од абортуси (55%) биле направени со лекови.
Постојат неколку лекови за „абортус“, но најчестиот метод е да се администрираат:
- анти-прогестоген (мифепристон или RU-486), кој го инхибира прогестеронот, хормонот кој дозволува бременоста да продолжи;
- во комбинација со лек од семејството на простагландини (мизопростол), кој предизвикува контракции на матката и овозможува евакуација на фетусот.
Така, СЗО препорачува, за бремености на гестациска возраст до 9 недели (63 дена) внесот на мифепристон следен 1 до 2 дена подоцна со мизопростол.
Мифепристон се зема преку уста. Препорачаната доза е 200 mg. Администрацијата на мизопростол се препорачува 1 до 2 дена (24 до 48 часа) по земањето на мифепристон. Може да се направи по вагинален, букален или сублингвален пат до 7 недели аменореа (5 недели од бременоста).
Ефектите се најчесто поврзани со мизопростол, кој може да предизвика крварење, главоболка, гадење, повраќање, дијареа и болни стомачни грчеви.
Затоа, во пракса, медицинскиот абортус може да се изврши до 5st недела од бременоста без хоспитализација (дома) и до 7st недела од бременоста со неколку часа хоспитализација.
Од 10 недели на аменореа, техниката на лекови повеќе не се препорачува.
Во Канада, мифепристон не е овластен поради можни заразни ризици (и ниту една компанија нема поднесено барање за пласирање на оваа молекула во Канада, барем до крајот на 2013 година). Ова не-маркетинг е контроверзно и осудувано од медицинските здруженија, кои сметаат дека употребата на мифепристон е безбедна (обично се користи во 57 земји). Затоа, медицинските абортуси се многу поретки во Канада. Може да се направат со друг лек, метотрексат, а потоа мизопростол, но со помала ефикасност. Метотрексат обично се дава со инјектирање, а пет до седум дена подоцна, таблетите мизопростол се вметнуваат во вагината. За жал, во 35% од случаите, на матката и требаат неколку дена или неколку недели целосно да се испразни (во споредба со неколку часа со мифепристон). |
Хируршка техника на абортус17-18
Повеќето абортуси во светот се изведуваат со хируршка техника, обично аспирација на содржината на матката, по проширување на грлото на матката (или механички, со вметнување се поголеми дилататори или медицински). Може да се изведе без разлика на терминот на бременост, или со локална анестезија или со општа анестезија. Интервенцијата обично се одвива во текот на денот. Аспирацијата е препорачана техника за хируршки абортус до гестациска возраст од 12 до 14 гестациска недела, според СЗО.
Во некои земји понекогаш се користи друга процедура, проширување на грлото на матката проследено со киретажа (која вклучува „стружење“ на слузницата на матката за да се отстранат остатоците). СЗО препорачува овој метод да се замени со аспирација, која е побезбедна и посигурна.
Кога гестациската старост е поголема од 12-14 недели, може да се препорача и дилатација и евакуација и лекови, според СЗО.
Процедури за абортус
Во сите земји кои го одобруваат абортусот, неговото извршување е врамено со добро дефиниран протокол.
Затоа е неопходно да се дознаат процедурите, роковите, местата на интервенција, законската возраст за пристап (14 години во Квебек, која било млада девојка во Франција), условите за надоместување (бесплатно во Квебек и 100% надомест во Франција).
Треба да знаете дека за процедурите е потребно време и дека често има времиња на чекање. Затоа е важно брзо да се консултирате со лекар или да отидете во установа за абортус веднаш штом ќе се донесе одлуката, за да не се одложи датумот на чинот и да не се ризикува да се дојде на датум за бременост кога тоа е неопходно. ќе биде покомплексна.
Во Франција, на пример, две медицински консултации се задолжителни пред абортусот, одделени со период на размислување од најмалку една недела (2 дена во случај на итност). На жените може да им се понудат „консултации-интервјуа“ пред и по операцијата, за да и се овозможи на пациентката да зборува за својата ситуација, операцијата и да добие информации за контрацепција.19.
Во Квебек, абортусот се нуди на еден состанок.
Психолошко следење по абортус
Одлуката за прекинување на бременоста никогаш не е лесна и чинот не е тривијален.
Несаканата бременост и абортусот може да остави психолошки траги, да покрене прашања, да остави чувство на сомнеж или вина, тага, понекогаш и жалење.
Очигледно, реакциите на абортусот (без разлика дали е природен или индуциран) се различни и специфични за секоја жена, но психолошкото следење треба да им се понуди на сите.
Сепак, неколку студии покажуваат дека абортусот не е долгорочен психолошки фактор на ризик.
Емоционалната вознемиреност на жената често е максимална пред абортусот, а потоа значително се намалува помеѓу периодот пред абортусот и оној веднаш по него.10.