Лангерхансовите островчиња се клетки во панкреасот кои играат суштинска улога во телото. Тие содржат бета клетки кои лачат инсулин, хормон кој го регулира шеќерот во крвта. Кај луѓето со дијабетес тип 1, токму овие клетки се уништуваат. Затоа, островите Лангерханс се во срцето на терапевтските истражувања.

Лангерхансовите островчиња (именувани по Пол Лангхеранс, 1847-1888, германски анатомопатолог и биолог) се клетки на панкреасот, кој има околу 1 милион. Составени од клетки групирани во кластери - оттука и терминот островчиња - тие се распространети во егзокриното ткиво (материјали кои секретираат ткиво ослободени надвор од крвотокот) на панкреасот, што пак ги произведува ензимите неопходни за варење. Овие микроскопски кластери на клетки сочинуваат само 1 до 2% од клеточната маса на панкреасот, но тие играат суштинска улога во телото.

Лангерхансовите островчиња се ендокрини клетки. Тие произведуваат различни хормони: главно инсулин, но и глукагон, полипептид на панкреасот, соматостатин.

Бета клетките или β-клетките на островчињата Лангерханс се тие кои произведуваат инсулин, хормон кој игра витална улога во телото. Неговата улога е да одржува рамнотежа на нивото на гликоза (гликемија) во крвта. Оваа гликоза служи како извор на енергија - накратко, „гориво“ - за телото, а нејзиното ниво во крвта не треба да биде премногу ниско или премногу ниско за телото да функционира правилно. Токму улогата на инсулинот е да го балансира нивото на шеќер во крвта помагајќи му на телото да ја користи и/или да ја складира оваа гликоза во зависност од тоа дали е вишок или недоволна.

Клетките произведуваат глукагон, хормон кој ја зголемува количината на гликоза во крвта кога шеќерот во крвта е низок. Тоа предизвикува црниот дроб и другите ткива во телото да ослободуваат складиран шеќер во крвта.

Дијабетес тип 1

Тип 1 или дијабетес зависен од инсулин се должи на прогресивно и неповратно уништување на бета клетките на островчињата Лангерханс од автоимун процес од генетска причина. Ова уништување доведува до тотален недостаток на инсулин, и затоа ризик од хипергликемија кога се зема храна, потоа хипогликемија помеѓу оброците, во случај на пост или дури и физичка активност. За време на хипогликемија, органите се лишени од енергетски супстрат. Ако не е регулиран, дијабетесот може да предизвика сериозни бубрежни, кардиоваскуларни, невролошки, гастроентеролошки и офталмолошки патологии.

Невроендокриниот тумор на панкреасот

Тоа е релативно невообичаен тип на рак на панкреасот. Тоа е таканаречен невроендокрин тумор (НЕТ) бидејќи започнува во клетките на невроендокриниот систем. Потоа зборуваме за НЕТ на панкреасот, или TNEp. Може да не секретира или да секретира (функционално). Во вториот случај, тогаш предизвикува прекумерно лачење на хормони.

Дијабетес тип 1

Инсулинската терапија го компензира недостатокот на производство на инсулин. Пациентот ќе инјектира инсулин неколку пати на ден. Овој третман мора да се следи доживотно.

Трансплантација на панкреас развиена во 90-тите. Често заедно со трансплантација на бубрег, таа е резервирана за сериозно погодени пациенти со дијабетес 1. И покрај добрите резултати, трансплантацијата на панкреас не стана третман на избор за дијабетес тип 1, главно поради незгодната природа на процедурата и поврзаните имуносупресивни третмани.

Калемење на островчиња Лангерханс е една од големите надежи во третманот на дијабетес тип 1. Се состои во пресадување само на корисните клетки, во овој случај островчињата Лангерханс. Земени од панкреасот донор кој умрел мозочно, островките се изолираат и потоа се вбризгуваат преку порталната вена во црниот дроб на пациентот. Една од тешкотиите лежи во техниката на изолација на овие островчиња. Навистина е многу тешко да се извлечат овие микроскопски групи на клетки од остатокот на панкреасот без да се оштетат. Првите трансплантации беа извршени во Париз во 80-тите години. Во 2000 година, групата Едмонтон доби независност од инсулин кај 7 последователни пациенти трансплантирани со островчиња. Работата продолжува низ целиот свет. Во Франција, мултицентричното клиничко испитување започна во 2011 година во 4 големи париски болници обединети во рамките на „групата Ил-де-Франс за трансплантација на островчиња Лангерханс“ (GRIIF). Резултатите се ветувачки: по трансплантацијата, половина од пациентите се одвикнати од инсулин, додека другата половина постигнува подобра гликемиска контрола, намалена хипогликемија и потреби за инсулин.

Заедно со оваа работа на трансплантации, истражувањата продолжуваат да го разбираат растот и функцијата на овие клетки, како и генезата и развојот на болеста. Инфекцијата на бета клетките со вирусот на херпес (кој може да биде одговорен за форма на дијабетес специфичен за популациите од африканско потекло), механизмите на раст и созревање на бета клетките, влијанието на одредени гени вклучени во почетокот на болеста се дел од тековните истражувачки патишта. Идејата е навистина да се откријат факторите кои предизвикуваат активирање на Т-лимфоцитите против бета клетките, да се најдат решенија за блокирање на оваа автоимуна реакција, да се регенерираат островчињата Лангерханс итн.

Невроендокриниот тумор на панкреасот

Третманот зависи од природата на туморот и се заснова на различни оски:

• хирургија
• хемотерапија
• антисекреторни третмани за намалување на хормоналните секрети од туморот

Дијабетес тип 1

Дијабетес тип 1 е болест од автоимуно потекло: Т -лимфоцитите почнуваат да ги препознаваат молекулите присутни во бета клетките како инфективни агенси што треба да се елиминираат. Сепак, симптомите се појавуваат неколку месеци или дури години по започнувањето на овој процес. Ова се епизоди на хипогликемија и/или значително губење на тежината и покрај добар апетит, често и обилно мокрење, абнормална жед, силен замор. Дијагнозата се поставува преку откривање на автоантитела во крвта.

Невроендокриниот тумор

Невроендокрините тумори е тешко да се дијагностицираат поради разновидноста на нивните симптоми.

Ако се работи за функционален невроендокрин тумор на панкреасот, може да предизвика прекумерно производство на инсулин. Појавата или влошувањето на првично не-инсулин-зависен дијабетес треба да се испита и кај мажи над 40-годишна возраст без семејна историја на дијабетес.

Анатомопатолошкиот преглед на туморот овозможува да се определи неговата природа (диференциран или недиференциран тумор) и неговиот степен. Се прави и целосна проценка на продолжувањето на болеста во потрага по метастази.