Марсупиализација е хируршка техника која се користи за дренажа на одредени цисти или апсцеси.

За лекување на циста или апсцес, хирурзите имаат неколку оперативни техники што тие избираат да ги применат според различни критериуми (површна или длабока лезија, заразена или не). Марсупизацијата е една од нив. Се состои од инцизија на кожата, а потоа џеб исполнет со течност, празнење од содржината (лимфа, гној, итн.) И држење отворена кон надвор. За да го направите ова, наместо да ги преуредите двата засечени рабови на џебот, за да го затворите, рабовите се шијат со оние на засекот на кожата. Вака формираната празнина постепено ќе се полни и заздравува, без да ризикува да биде гнездо на нова инфекција.

Понекогаш, кога цистата се наоѓа на длабок орган (бубрег, црн дроб, итн.), Дека не е заразена, туку е исполнета само со безопасна течност (на пример, лимфа), можна е марсупизација, не однадвор, туку во перитонеална шуплина. Торбичката потоа се шие со перитонеална кеса. Интервенција што може да се изврши дури и под лапароскопија, односно без да се отвори стомакот.

Оваа техника се користи во различни ситуации:

• циста на вилицата (во горната вилица);
• карлична лимфоцела (акумулација на лимфа во циста по трансплантација на бубрег);
• неонатална дилатација на лакрималната кесичка (жлезда која произведува солзи);
• итн 

Сепак, нејзината најчеста индикација останува третманот на бартолинитис.

Третман на бартолинитис

Бартолинитис е инфективно воспаление на Бартолинските жлезди, исто така наречено главни вестибуларни жлезди. Овие жлезди се два на број. Тие се наоѓаат од двете страни на влезот во вагината, каде што придонесуваат за подмачкување за време на сексуален однос. Поради сексуално преносливи инфекции (како гонореја или кламидија) или дигестивна инфекција (особено ешерихија коли), една или двете жлезди може да се инфицираат. Ова резултира со остра болка и значително црвенило. Се појавува оток или дури и грутка на дорзалниот дел на големите усни: може да биде циста или апсцес.

Во прва намера, третманот на оваа патологија се базира на антибиотици и антиинфламаторни лекови. Ако се дадат брзо, овие може да бидат доволни за борба против инфекцијата.

Но, ако инфекцијата е премногу тешка, треба да се размисли за операција. Ексцизијата, односно отстранувањето на цистата, е најинвазивната опција: ризикот од постоперативна инфекција е поголем, како и ризикот од влијание врз функцијата на жлездата или оштетување на околните структури (крвни садови, итн.). Затоа, попрво се нуди како последно средство, кога другите опции не се можни (на пример, во случај на склеро-атрофична лезија, со мукозна содржина) или кога станува збор за повторување на бартолинитис.

Марсупиализацијата е поконзервативна и полесна за постигнување. Исто така, не е многу хеморагично и помалку болно од ексцизијата.

Пациентот е инсталиран во гинеколошка положба, со општа или локорегионална анестезија. Се прави засек од неколку сантиметри на месото на каналот за екскреција на жлездата (сместен кон задниот дел на вагиналниот трема, односно влезот во вагината). Содржината на цистата или апсцесот се чисти. Потоа, рабовите на вака создадениот отвор се шијат со оние на вестибуларната слузница. 

Овој уред овозможува голема дренажа на апсцесот. Благодарение на директно заздравување (под медицински надзор, но без графт или преклоп на кожата), отворената рана ќе се ре-епителизира постепено и спонтано за неколку недели (приближно еден месец). Каналот може дури и да се надополни природно.

Примарната цел на третманот со торбање е отстранување на болката и воспалението. Овозможува, колку што е можно, да се зачува жлездата и нејзината функција, затоа да се избегнат функционалните последици. Почитувањето на анатомијата може да ги објасни и неколкуте повторувања на бартолинитис забележани кај пациенти оперирани со оваа техника.

Особено, во случај на заразена цистична лезија, торбањето нуди најдобри гаранции во однос на непосредните компликации: инфекции и периоперативни крварења се ретки.

Бидејќи раната вештачки создадена од хирургот се остава отворена, постои мал ризик од постоперативен хематом. Опишани се неколку случаи на локални инфекции. Но, препишувањето антибиотици пред постапката може да го ограничи овој ризик. Од друга страна, рецидивите се чести.

Се чини дека диспареунии, тоа е да се каже дека болката што се чувствува за време на сексуалниот однос, поврзана со намалување на вагиналното подмачкување, се ретки.