Класичната медицина не смета дека е неопходно здравјето да се евакуира селе на дневна основа. Колку често правите празнење зависи од секој човек, но тоа обично се нарекува Запек ако има помалку од 3 движења на дебелото црево неделно и тие се тешко или тешко минуваат.

Докторот прво ќе утврди дали е секундарен (поради друга болест) или примарен запек. Во првиот случај ќе ја третира причината или ќе ви препише дополнителни испитувања, како на пример а колоноскопија. Однесувајте се кон вашите хемороиди Ако се случило. Тие често се причина за запек. Ако вашиот запек е неодамнешен и земате нов дрога, разговарајте со вашиот лекар. Вашиот лек може да биде причина за вашиот проблем.

Потоа лекарот ќе утврди дали се работи за минлив или терминален запек.

транзитен запек

Лекарот прво ќе препорача промена на исхраната за да се зголеми внесот на влакна : суров зеленчук, варен зеленчук, мешунки, овошје богато со пектин (јаболко, круша, праска, бобинки), но пред се интегрални житарки.

Можеме да додадеме трици, многу богати со влакна, или други житарки во рецептите за мафини, итн. За лекување на Запек, се препорачува да се консумираат околу 1/4 чаша пченични трици дневно. Целите суви сливи и сокот од сливи се исто така многу ефикасни за ублажување на запек бидејќи содржат сорбитол, природен лаксатив. Обично е доволна дневна доза од 8 унци⁴. Сепак, понекогаш може да поминат неколку недели за да ги почувствувате придобивките од диетата збогатена со влакна при транзит¹⁹.

Во исто време, лекарот исто така ќе препорача пие доволно, додека избегнувате алкохол и пијалоци со кофеин, кои дехидрираат и можат да го иритираат дебелото црево. Меѓутоа, ако запекот е хроничен и е придружен со иритација на цревата, треба да избегнувате премногу ненадејно менување на вашата исхрана.

Ако опстипацијата продолжи, тој ќе препорача а лаксатив. Постојат 6 категории:

• на баласт лаксативи или маса се генерално муцилажи или подготвени диететски влакна: хидрофилен псилиум муцилоид или метилцелулоза. Овој тип на лаксатив е најнежниот за цревата. Со врзување со вода, влакната отекуваат, што помага да се формираат лабави, гломазни столици. Нивниот волумен ја активира перисталтиката на цревата, која ја придвижува столицата кон ректумот. Може да бидат потребни неколку дена за да се појави лаксативното дејство. Се препорачува да се пие еквивалент од 5 до 10 пати повеќе од волуменот на внесениот баласт лаксатив. Примери се Metamucil®, Prodiem® и Kellogs Bran Buds®.

  Можни несакани ефекти: надуеност, гасови и грчеви. Постепеното нивно интегрирање во исхраната ги ограничува овие непријатности.

• на омекнувачки лаксативи, кои ја омекнуваат столицата. На пример, докусат натриум (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Можни несакани ефекти: дијареа и благи грчеви во стомакот.

• на осмотски лаксативи помагаат да се задржи повеќе вода во цревата, со што се омекнува столицата. Тие вклучуваат соли (натриум сулфат, магнезиум сулфат или сол Epsom), магнезиум хидроксид (млеко од магнезија), шеќери кои не можат да се асимилираат од цревата (лактулоза, маноза, манитол, сорбитол, итн.) или глицерин (како супозиторија). Лаксативи базирани на полиетилен гликол (Miralax®, Lax-A-Day®) се осмотски лаксативи достапни за возрасни кои се жалат на повремен запек.

  Можен несакан ефект: дијареа, гасови, грчеви и високи дози на дехидрација.

• на лубрикантни лаксативи, кои ја подмачкуваат столицата и ја олеснуваат нивната евакуација. Најчесто тоа е минерално масло (парафинско масло или вазелин). Тие можат да се користат орално или ректално.

  Можни несакани ефекти: дијареа и благи грчеви во стомакот. Внимавајте, може да дојде до воспаление на белите дробови доколку маслото случајно се вшмука во белите дробови.

• на стимулативни лаксативи делува директно на цревната слузница и сите перисталтички движења (бисакодил, антрацен, емулзирано рицинусово масло). Тие ја намалуваат реапсорпцијата на вода и електролити во дебелото црево. Како последно средство се користат стимулативни лаксативи, кои многу ја иритираат слузницата на дебелото црево. Тие не се препорачуваат во случај на хроничен запек. Тие не треба да се земаат повеќе од 1 или 2 недели без медицински надзор.

  Можни несакани ефекти: абдоминални грчеви, дијареа и чувство на печење во ректумот.

  Внимание. Предозирањето може да предизвика зависнички синдром на мрзливо дебело црево, како и да доведе до ниски нивоа на натриум и калиум во крвта, дехидрација и можеби посериозни проблеми.

  Предупредување. Тие се контраиндицирани за бремени жени и доилки.

Некои препарати се составени од лекови од 2 или 3 од овие групи на лаксативи.

• Лубипростон (Amitiza®). Овој лек од нова класа е индициран за третман на хроничен запек кај возрасни, во случај на неуспех на други третмани.¹⁹. Делува така што го зголемува лачењето на вода од цревата.

  Можни несакани ефекти: гадење, дијареа, абдоминална болка и гасови.

Терминален запек

Во случај на терминален запек, лекарот може да препорача микролавименти до супозитории со цел да се врати рефлексот на евакуација. Дополнително, со биофидбек, можеме да ги реедуцираме аноректалните моторни вештини по епизода на хроничен запек, доколку е потребно.^{5, 13}.