Ракот на назофаринксот започнува зад носните пасуси, од делот над мекото непце до горниот дел на грлото. Луѓето со оваа состојба често развиваат јазли на вратот, може да имаат чувство на исполнетост или болка во ушите и губење на слухот. Подоцнежните симптоми вклучуваат течење на носот, назална опструкција, оток на лицето и вкочанетост. Потребна е биопсија за да се постави дијагноза и се прават тестови за снимање (КТ, МРИ или ПЕТ) за да се процени степенот на ракот. Третманот се заснова на радиотерапија и хемотерапија и, по исклучок, на операција.

Ракот на назофаринксот, наречен и назофаринкс, кавум или епифаринкс, е рак од епително потекло, кој се развива во клетките на горниот дел на фаринксот, зад носните пасуси, од горниот дел од мекото непце до горниот дел на грлото. Повеќето видови на рак на назофаринксот се сквамозни карциноми, што значи дека тие се развиваат во сквамозните клетки што го обложуваат назофаринксот.

Иако ракот на назофаринксот може да се развие на која било возраст, тој особено ги погодува адолесцентите и пациентите на возраст над 50 години. Држави, особено оние со јужнокинеско и јужно потекло. - Азиски. Ракот на назофаринксот е редок во Франција со помалку од еден случај на 100 жители. Мажите се почесто погодени од жените.

Назофарингеалните епителни тумори се класифицирани од Светската здравствена организација врз основа на степенот на диференцијација на малигните клетки:

• Тип I: диференциран кератинизирачки сквамозен карцином. Ретко, тоа е забележано особено во региони во светот со многу ниска инциденца;
• Тип II: диференциран некератинизирачки сквамозен карцином (35-40% од случаите);
• Тип III: Недиференциран карцином од назофарингеален тип (UCNT: Недиференциран карцином од назофарингеален тип). Тоа претставува 50% од случаите во Франција и помеѓу 65% (Северна Америка) и 95% (Кина) од случаите;
• Лимфоми кои претставуваат приближно 10 до 15% од случаите.

Други назофарингеални карциноми вклучуваат:

• аденоидни цистични карциноми (цилиндроми);
• мешани тумори;
• аденокарциноми;
• фибросаркоми;
• остеосаркоми;
• хондросаркоми;
• меланоми.
  

Неколку фактори на животната средина и однесувањето се покажаа како канцерогени за луѓето во врска со назофарингеален карцином:

• Епштајн-Бар вирус: овој вирус од семејството на херпес ги инфицира лимфоцитите на имунолошкиот систем и одредени клетки во слузницата на устата и фаринксот. Инфекцијата обично се јавува во детството и може да се манифестира како инфекција на респираторниот тракт или инфективна мононуклеоза, лесна болест во детството и адолесценцијата. Над 90% од луѓето ширум светот се заразени со овој вирус, но тој е генерално безопасен. Ова е затоа што не сите луѓе со вирусот Епштајн-Бар развиваат назофарингеален карцином;
• потрошувачката на големи количини на риба конзервирана или подготвена во сол, или на храна конзервирана со помош на нитрити: овој метод на конзервирање или подготовка се спроведува во неколку региони во светот, а особено во Југоисточна Азија. Сепак, механизмот што го поврзува овој тип на храна со формирањето на назофарингеален карцином сè уште не е јасно воспоставен. Изнесени се две хипотези: формирање на нитрозамини и реактивирање на вирусот Епштајн-Бар;
• пушење: ризикот се зголемува со количината и времетраењето на консумацијата на тутун;
• формалдехид: класифициран во 2004 година меѓу канцерогените супстанции докажани кај луѓето за рак на назофаринксот. Изложеноста на формалдехид се јавува во повеќе од сто професионални средини и широк спектар на сектори на активност: ветеринарство, козметика, медицина, индустрии, земјоделство итн.
• Дрвена прашина: испуштена за време на операциите за преработка на дрво (сеча, пила, мелење), обработка на грубо дрво или реконституирани дрвени панели, транспорт на чипс и пилевина што произлегуваат од овие трансформации, доработка на мебел (гинење). Оваа дрвна прашина може да се вдишува, особено од луѓе изложени во текот на нивната работа.

Други фактори на ризик за назофарингеален карцином се сомнителни во сегашната состојба на знаење:

• пасивно пушење;
• Консумирање алкохол;
• потрошувачка на црвено или преработено месо;
• инфекција со папиломавирус (ХПВ 16).

Генетски фактор на ризик е идентификуван и со некои студии.

Поголемиот дел од времето, ракот на назофаринксот прво се шири на лимфните јазли, што резултира со опипливи јазли во вратот, пред какви било други симптоми. Понекогаш постојаната опструкција на носот или евстахијските туби може да предизвика чувство на исполнетост или болка во ушите, како и губење на слухот, на еднострана основа. Ако евстахиевата туба е блокирана, може да се акумулира течен излив во средното уво.

Луѓето со оваа болест исто така може да имаат:

• отечено лице;
• течење на носот од гној и крв;
• епистакса, односно крварење од носот;
• крв во плунката;
• парализиран дел од лицето или окото;
• цервикална лимфаденопатија.

За да се дијагностицира рак на назофаринксот, лекарот прво го испитува назофаринксот со специјално огледало или тенка, флексибилна цевка за гледање, наречена ендоскоп. Доколку се открие тумор, лекарот потоа прави назофарингеална биопсија, во која се зема примерок од ткиво и се испитува под микроскоп.

Компјутеризирана томографија (КТ) скен на основата на черепот и магнетна резонанца (МРИ) на главата, назофаринксот и основата на черепот се прават за да се процени степенот на ракот. Скенирање на позитронска емисиона томографија (ПЕТ) исто така најчесто се прави за да се процени степенот на рак и лимфните јазли на вратот.

Раниот третман значително ја подобрува прогнозата за назофарингеален карцином. Околу 60-75% од луѓето со рак во рана фаза имаат добар исход и преживуваат најмалку 5 години по дијагнозата.

Како и кај сите карциноми на ОРЛ, различните алтернативи и стратегијата за третман се дискутирани во CPR со цел на пациентот да му се понуди персонализирана програма за третман. Овој состанок се спроведува во присуство на различни практичари вклучени во грижата за пациентот:

• хирург;
• радиотерапија;
• онколог;
• радиолог;
• психолог;
• анатомопатолог;
• стоматолог.

Поради нивната топографија и локалното проширување, назофарингеалните канцери не се достапни за хируршки третман. Тие обично се третираат со хемотерапија и радиотерапија, кои често се проследени со адјувантна хемотерапија:

• хемотерапија: широко се користи, бидејќи назофарингеалните канцери се хемосензитивни тумори. Најчесто користени лекови се блеомицин, епирубицин и цисплатин. Хемотерапијата се користи самостојно или во комбинација со радиотерапија (истовремена радиохемотерапија);
• терапија со надворешен зрак: ги третира областите на туморот и лимфните јазли;
• Конформациска радиотерапија со модулација на интензитет (RCMI): овозможува подобрување на дозиметриското покривање на туморот со подобро штедење на здрави структури и области на ризик. Зголемувањето на токсичноста на плунката е значајно во споредба со конвенционалното зрачење и квалитетот на животот е подобрен на долг рок;
• брахитерапија или поставување на радиоактивен имплант: може да се користи како додаток по надворешно зрачење во полни дози или како задоволување во случај на мало површно повторување.

Ако туморот повторно се појави, терапијата со зрачење се повторува или, во многу специфични ситуации, може да се направи обид за операција. Сепак, ова е сложено бидејќи обично вклучува отстранување на дел од основата на черепот. Понекогаш се изведува преку носот со помош на ендоскоп.