содржина
Терминот "дистоција„Потекнува од старогрчки јазик“дис", што значи тешкотија, и"токос“, што значи породување. Таканареченото попречено раѓање е тешко породување, за разлика од еутичното породување кое се одвива нормално, без пречки. Така се групираме под поимот попречено раѓање сите испораки каде што се појавуваат тешкотии, особено во однос на контракциите на матката, проширувањето на грлото на матката, спуштањето и зафаќањето на бебето во карлицата, положбата на бебето за време на породувањето (особено во браздата) итн. Постојат два главни типа на дистоција:
- -динамична дистоција, поврзана со дисфункција на „моторот“ на матката или проширување на грлото на матката;
- -и механичка дистоција, кога е опструирана, од фетално потекло (големина и/или презентација на бебето...) или не (тумор, плацента превиа, циста...).
Имајте предвид дека попреченото породување понекогаш се класифицира според тоа дали е од мајчино потекло (проширување на грлото на матката, контракции на матката, плацента превиа, претесна карлица итн.) или од фетално потекло.
Попречено породување: кога попреченото породување е динамично
Според проценките на акушер-гинеколозите, динамичното опструирано породување претставува повеќе од 50% од причините за попречено породување. Тоа може да биде поврзано со недоволно породување на матката, кога контракциите на матката не се доволно ефикасни за да овозможат исфрлање на бебето. Спротивно на тоа, премногу насилни контракции може да предизвика и попречено породување. „Абнормални“ контракции, премногу слаби или премногу интензивни, исто така можат спречи правилно проширување на грлото на матката, и затоа го комплицираат породувањето. Самиот грлото на матката може да има особености што го спречуваат правилно и доволно проширување.
Попречено породување: кога попреченото породување е механичко
Постојат три главни типа на механичка дистоција овде, кога постои механичка пречка што го комплицира вагиналното породување:
- -Зборуваме за коскена дистоција кога карлицата на идната мајка претставува аномалија на големината, обликот или наклонот, што го отежнува минувањето на бебето низ различните теснења на сливот;
- -Зборуваме за механичка дистоцијаод фетално потекло кога фетусот е тој што го комплицира породувањето поради неговата положба (особено во завршена или нецелосна преграда), неговата големина и неговата значителна тежина (зборуваме за фетална макросомија, кога тежината на детето е поголема од 4 кг) или поради до малформации (хидроцефалус, спина бифида, итн.);
- конечно зборуваме за механичка дистоција на меките ткива кога попреченото породување се должи на плацента превиа која барем делумно го покрива грлото на матката, цисти на јајниците, проблеми со матката (фиброиди, малформации, лузни итн.) итн.
Посебен случај на механичко попречено породување од фетално потекло е дистоција на рамото, кога главата на бебето е исфрлена, но рамената потоа се мачат да се вклучат во карлицата. Зборуваме пошироко за dystocie d'engagement кога фетусот се бори правилно да се вклучи во карлицата, и покрај доброто цервикално проширување.
Попречено породување: дали е секогаш неопходен царски рез?
Во зависност од видот и степенот на попречено породување за време на породувањето, може да биде индициран царски рез.
Имајте предвид дека напредокот во ултразвукот денес овозможува да се избегнат одредени попречени породувања, со избор на закажан царски рез, кога има плацента превиа што го покрива грлото на матката, на пример, или кога бебето е навистина преголемо за ширината на карлицата на идната мајка. Сепак, вагиналното раѓање може да се покаже како успешно и покрај тешкотиите споменати погоре.
Во услови на динамична дистоција, вештачкото кинење на мембраните и инјектирањето на окситоцин може да овозможат направете ги контракциите поефикасни, а грлото на матката попроширено.
Употребата на инструменти како форцепс или вшмукување чаши може да биде неопходна кај одредени механички дистоции.
Но, доколку овие мерки не се доволни за породување и/или се појават знаци на фетална вознемиреност, се презема итен царски рез.