содржина
Попречена работа: што е дистоција на рамо?
За време на протерувањето може да се случи рамењата на бебето да се заглават во карлицата на мајката иако неговата глава е веќе надвор. Ретка, но сериозна компликација на породувањето, оваа дистоција е витален итен случај што бара многу прецизен акушерски маневар за да се ослободи новороденчето без ризик.
Што е попречено породување?
грчките дис што значи тешкотија и токос, породување, попречено породување е она што вообичаено се нарекува тешко породување, наспроти еутоцичното породување, односно она што се одвива во согласност со физиолошкиот процес.
Постојат два главни типа на дистоција: дистоција кај мајката (абнормални контракции на матката, проблеми со грлото на матката, плацента превиа, деформирана карлица или премногу мала...) и дистоција од фетално потекло (преголем фетус, неправилна презентација, дистоција на рамото). Овие различни проблеми може да бараат прибегнување кон вештачко кинење на мембраните, инсталирање на инфузија на окситоцин, употреба на инструменти (форцепс, вшмукување чаши), епизиотомија, царски рез итн.
Двата типа на дистоција на рамото
- Лажна дистоција. Исто така наречено „тешкотии со рамото“, се однесува помеѓу 4 и 5 породувања во 1000. Лошо поставено, задното рамо на бебето удира во пубичната симфиза.
- Вистинската дистоција. Посериозно, се однесува помеѓу 1 породување во 4000 година и 1 породување во 5000 година и се карактеризира со целосно отсуство на зафаќање на рамената во карлицата.
Како да се излечи дистоција на рамото?
Бидејќи главата на бебето е веќе надвор, не е можно да се породи со царски рез. Не станува збор за влечење по главата или насилно притискање на матката на мајката за да ја ослободи многу брзо. Овие акции може да имаат драматични последици. За да го извлече многу брзо без ризик, лекарскиот тим има на располагање неколку видови акушерски маневри, чиј избор ќе се прави според ситуацијата. Еве ги најпопуларните:
- Маневар на Мек Робертс се врши во случај на лажна дистоција на рамото. Мајката лежи на грб, со бедра свиткани кон стомакот, а задникот на работ од породилната маса. Оваа хиперфлексија овозможува да се зголеми периметарот на карлицата и да се промовира ротацијата на главата за да се деблокира предното рамо. 8 пати од 10, овој маневар е доволен за да се одблокира ситуацијата.
- Маневар на Жакемиер се користи во случај на вистинска дистоција на рамената или во случај на неуспех на маневрот на Мек Робертс. Многу понаметлива, оваа техника се состои, откако ќе се изврши голема епизиотомија на страната на грбот на фетусот, во внесување рака во вагината на мајката со цел да се фати за раката на бебето што одговара на неговото задно рамо за да се спушти раката и на тој начин да се ослободи другото рамо.
Фактори на ризик за дистоција на рамото
Ако појавата на вистинска дистоција на рамото е многу тешко да се предвиди настан за време на породувањето, лекарите сепак идентификувале неколку фактори на ризик: фетална макросомија, т.е. бебе што размислува. на крајот повеќе од 4 кг; пречекорување; прекумерно зголемување на телесната тежина за време на бременоста…
Компликации на дистоција на рамото
Дистоција на рамото го изложува новороденчето на ризик од фрактура на клучната коска и поретко на хумерусот, но и на акушерска парализа на брахијалниот плексус. Секоја година има над 1000 случаи на парализа поради оштетување на нервите на брахијалниот плексус. Три четвртини се опоравуваат со рехабилитација, но последната четвртина мора да биде оперирана. За среќа, феталните смртни случаи од асфиксија што се припишуваат на дистоција на рамото станаа многу ретки (4 до 12 од 1000 докажани дистоција на рамото).
Дистоција на рамото, исто така, може да биде причина за компликации кај мајката, особено цервико-вагинални солзи, крварење за време на породувањето, инфекции итн.