Отворање на апсцес: индикации, техника, опис

Главниот метод за лекување на паратонзиларен или ретрофарингеален апсцес што се јавува во фаринксот е отворање на гнојна формација со операција. Тоа е индицирано за пациенти на која било возраст, земајќи ги предвид контраиндикациите. Технологијата на хируршка интервенција препорачува извршување на операцијата 4-5 дена по почетокот на формирањето на апсцес. Неуспехот да се следи оваа препорака може да доведе до фактот дека операцијата се изведува премногу рано, кога празнината на апсцесот сè уште не е формирана. Во овој случај, патогените микроорганизми веќе се концентрирани околу крајникот, но фазата на топење на аденоидното ткиво сè уште не е започната. За да се разјасни фазата на гноен воспаление, се врши дијагностичка пункција.

Методот за дијагностицирање на подготвеноста на апсцесот за отворање се состои во пробивање на горната точка на отечените ткива во близина на погодениот крајник. Пожелно е да се изврши пункција под контрола на рентгеноскоп или ултразвук. Откако ќе ја пробие областа на апсцесот, лекарот ја влече неговата содржина во стерилен шприц.

Можни опции:

• Присуството на гној во бурето на шприцот е симптом на формиран апсцес, сигнал за операција.

• Присуството на мешавина од лимфа и крв со гној во шприцот е симптом на неформиран апсцес, кога адекватната антибиотска терапија може да спречи операција.

Индикации за отворање на апсцес

Индикации за дијагноза на апсцес со пункција:

• Изразен симптом на болка, отежнат со вртење на главата, голтање, обид за разговор;

• Хипертермија над 39°C;

• Ангина која трае подолго од 5 дена;

• Хипертрофија на еден крајник (ретко два);

• Зголемување на еден или повеќе лимфни јазли;

• Симптоми на интоксикација - болки во мускулите, замор, слабост, главоболка;

• Тахикардија, палпитации.

Ако дијагностичката пункција се изведува под водство на ултразвук или рендген, најголемиот дел од гнојот може да се отстрани за време на постапката. Сепак, ова нема да го реши проблемот целосно, сепак треба да го отстраните апсцесот.

Причини за операција:

• По чистењето на апсцесната празнина исчезнуваат условите за ширење на гној;

• За време на операцијата, шуплината се третира со антисептици, што не може да се направи за време на пункција;

• Ако апсцесот е мал, тој се отстранува заедно со капсулата без да се отвори;

• По отстранувањето на гној, општата состојба се подобрува, болката исчезнува, симптомите на интоксикација исчезнуваат, температурата се намалува;

• Бидејќи микроорганизмите кои предизвикуваат гнојно воспаление се речиси целосно отстранети, ризикот од повторување е минимален;

• Во некои случаи, заедно со отворањето на празнината на апсцесот, се отстрануваат крајниците, што помага да се елиминира фокусот на воспалението и го намалува ризикот од повторување на болеста.

Операцијата за отстранување на апсцес во грлото се изведува на амбулантска основа. Ова е добро воспоставена процедура која не предизвикува компликации. По хируршкото отворање на апсцесот, пациентот се праќа на последователна нега дома, доаѓа на последователен преглед по 4-5 дена.

Индикации за стационарен третман на паратонзиларен апсцес:

• Детска возраст (децата од предучилишна возраст се хоспитализирани со нивните родители);

• Бремени жени;

• Пациенти со соматски заболувања или намален имунитет;

• Пациенти со висок ризик од постоперативни компликации (сепса, флегмона);

• Пациенти со неформиран апсцес за контрола на неговото формирање.

Пред планираната операција, за да се ослабат патогените микроорганизми и да се спречи нивното ширење, на пациентот му се препишуваат антибиотици. Хируршката интервенција се изведува под локална анестезија. Доколку случајот е итен, дозволено е да се отвори апсцесот без анестезија.

Фази на отворање на апсцес

1. Се прави засек со длабочина од не повеќе од 1-1,5 см на највисоката точка на гнојната формација, бидејќи таму се наоѓа најтенкиот слој на ткиво, а апсцесот е најблиску до површината. Длабочината на засекот се одредува според ризикот од оштетување на блиските нерви и крвни садови.

2. Гној се ослободува од шуплината.

3. Хирургот, користејќи тап инструмент, ги уништува можните прегради во внатрешноста на шуплината за да го подобри одливот на гној и да ја спречи неговата стагнација.

4. Третман на апсцесната празнина со антисептички раствор за дезинфекција.

5. Шиење на рана.

За да се спречи релапс, се пропишува курс на антибиотска терапија. При отворање на апсцес, може да се открие дека гнојот не е во капсулата, тој се проширил помеѓу ткивата на вратот. Ако оваа компликација е предизвикана од анаеробни микроби кои се развиваат без пристап до кислород, се врши дренажа преку дополнителни засеци на површината на вратот за внесување воздух и отстранување на гној. Ако се елиминира ризикот од повторување, се шијат дренажните засеци.

Правила на однесување по операција на отворени апсцеси:

• За да се избегне оток и забавување на регенерацијата, забрането е загревање на вратот;

• За да се минимизира ризикот од вазоконстрикција или проширување, дозволено е да се пијат пијалоци само на собна температура;

• Се препорачува употреба на течна храна;

• Задолжително почитување на забраната за алкохол и пушење;

• За да се спречи релапс, императив е да се помине курс на лекување со антибактериски и антиинфламаторни лекови, да се користат витамински и минерални комплекси;

• 4-5 дена по операцијата, лекарот го прегледува пациентот, проценувајќи го ризикот од можни компликации, процесот на регенерација.

Во повеќето случаи, постоперативните повторувања се исклучително ретки. По една недела распределена за периодот на рехабилитација, на пациентот може да му се препорача вообичаениот режим.