Акутен отитис медиа: дефиниција

Акутен отитис медиа (АОМ) е инфекција на средното уво што го зафаќа тапанчето или тапанчето, мала коскена шуплина сместена помеѓу тапанчето и внатрешното уво и ги содржи тапанчето.

Оваа празнина е поврзана со канал (Евстахиевата туба) со назофаринксот лоциран на задниот дел од носните шуплини (види дијаграм подолу). Евстахиевата туба помага да се изедначи воздушниот притисок помеѓу носните пасуси, средното уво и надворешниот воздух.

Акутниот отитис медиа (АОМ) се карактеризира со генерално гноен излив лоциран во тапанчето.

АОМ е поврзана со бактериска или вирусна инфекција, вирус или бактерии кои најчесто го загадуваат средното уво како резултат на рино-синузитис или рино-фарингит со позајмување на евстахиевата туба.

Инфекција или воспаление на носот и синусите (назосинус), зголемените аденоиди, исто така, може да предизвикаат опструкција на евстахиевата туба, предизвикувајќи течност да се лачи во тапанчето (отитис медиа). „Иницијално воспалително, но подложно, со инфицирање, да се трансформира во акутен отитис медиа. 

Класично, АОМ се манифестира со треска и болка во едното или двете уши (најчесто само едното) кои често се многу тешки, но не секогаш.

Симптоми на отитис кај деца

Знаците можат да бидат погрешни, особено кај децата и доенчињата. Размислете за акутен отитис медиа кога: 

• детето често го допира увото
• детето плаче, раздразливо е, тешко заспива
• има недостаток на апетит.
• има дигестивни нарушувања, многу погрешно со дијареа и повраќање
• има губење на слухот (детето не реагира на слаби звуци).

Симптоми на акутен отитис медиа кај возрасни

• пулсирачка болка (испрекината со чукање на срцето) во увото, која може да зрачи во главата.
• чувство на блокирани уши, губење на слухот.
• понекогаш зуење во ушите или вртоглавица

Кога тапанчето е перфорирано, отитисот може да резултира со исцедок низ ушниот канал на повеќе или помалку гноен исцедок.

Дијагноза на акутен отитис медиа

Треба да се консултира лекар за да се потврди дијагнозата на АОМ и да се одлучи за соодветноста на антибиотскиот третман.

Дијагнозата се поставува со гледање на тапанчето, идеално со микроскоп. Тоа ќе овозможи да се разликува АОМ со гноен излив од конгестивен отитис, ограничен на воспаление на тапанчето.

Забележете дека овој преглед може да покаже одредена форма на акутен отитис медиа, мирингитис (т.е. воспаление на тапанчето), од вирусно потекло, многу болно, што резултира со присуство на меур често покривајќи речиси целосно тапанче., но што се однесува само на тапанчето, односно дека откако ќе се пробие овој меур, кој генерално ја исчезне болката, тапанчето останува недопрено, без перфорација на тапанчето.

Еволуцијата на акутен отитис медиа

Ако се третира добро, АОМ заздравува за 8 до 10 дена, но секогаш е неопходно да се провери состојбата на тапанчето по третманот и да се обезбеди, особено кај децата, дека слухот се вратил совршено.

Затоа, еволуцијата на АОМ е генерално бенигна, но можни се бројни компликации:

Серозен или серумско-мукозен отитис

По заздравувањето на инфекцијата, зад ушното тапанче, опстојува негноен, но воспалителен, неболен излив, што од една страна промовира повторување на АОМ.

Овој излив може да предизвика упорно и тешко губење на слухот кај децата бидејќи е потенцијално одговорно за доцнење на јазикот; па оттука и потребата за следење на крајот од третманот. Аудиограм (тест за слух) може да биде неопходно во случај на сомнеж. Во отсуство на заздравување, може да се наведе да се предложи инсталација на транстимпаничен аератор.

Тимпанична перфорација

Гнојниот излив може да изврши силен притисок врз ослабеното тапанче (во овој случај болката е особено интензивна) и да предизвика перфорација на тапанчето., со понекогаш крвав исцедок на гној кој обично ја потиснува болката.

По заздравувањето, тапанчето обично се затвора спонтано, но во многу променливи времиња, што понекогаш може да трае и неколку месеци.

Исклучителен развој на настаните

• la менингитис
• лавиринтот
• мастоидитис, редок денес
• хроничен отитис - вклучително и холестеатом, форма на хроничен агресивен отитис - исто така стана поретко. 

Децата, повеќе погодени од возрасните

До 3-годишна возраст, се проценува дека околу 85% од децата ќе имаат најмалку еден AOM, а половина ќе имаат најмалку два. АОМ главно ги погодува децата, поради обликот и положбата на нивната евстахиева туба (тесна и позиционирана похоризонтално) како и незрелоста на нивниот имунолошки систем. Момчињата се малку повеќе изложени на ризик од девојчињата, од причини што не ги знаеме.

Големото администрирање на одредени вакцини, особено вакцините против пневмокок и против Хемофилус инфлуенца, овозможи да се намали фреквенцијата на акутен отитис медиа и особено фреквенцијата на АОМ предизвикани од бактерии отпорни на антибиотици. 

АОМ се јавува главно во случаи на дисфункција на евстахиевата туба, серумско-мукозен отитис (упорната течност зад тапанчето полесно се суперинфицира), повторени инфекции на носот или синусите од алергиско или неалергиско потекло. .

Почесто е и при нарушувања на имунитетот (деца родени предвреме, неухранети, итн.) или анатомски абнормалности на лицето, трисомија 21, расцеп на непцето (или харелип), на пример.

Како да добиете инфекција на увото?

•     Присуство во градинка или јасли.
•     Изложеност на чад од тутун или високо ниво на загадување.
•     Доење со шише наместо доење (видете дел Превенција).
•     Хранење со шише додека лежите.
•     Честа употреба на цуцла
•     Отсуство на правилно дување