Мерењето на стапката на заситеност со кислород е испитување што овозможува да се оцени функцијата на хематоза: оксигенација на крвта. Оваа анализа на сатурација со кислород особено се користи кај луѓе со респираторна патологија.

Крвта снабдува кислород до сите ткива и носи јаглерод диоксид во белите дробови за елиминација од телото. Мала количина кислород носи плазма. Поголемиот дел од него го носи хемоглобинот во црвените крвни клетки.

Кислородот во крвта се изразува на три начини:

• процентот на заситеност на неговиот главен транспортер хемоглобин (SaO2),
• притисокот извршен во растворената крв (PaO2)
• неговата количина во крвта (CaO2).

Во дисфункција на дишењето, крвта содржи помалку кислород и повеќе јаглерод диоксид. Степенот на оксигенација може да се измери со две средства: заситеност со кислород (SaO2, мерено во артериска крв, SpO2 мерено со пулсен оксиметар или сатурометар) и парцијален притисок на кислород (PaO2).

Заситеноста со кислород (SaO2) претставува процентуален удел на хемоглобин заситен со кислород (оксихемоглобин) во однос на вкупната количина на хемоглобин присутна во крвта. Заситеноста со кислород се мери за да се процени функцијата на хематоза: оксигенација на крвта.

Стапката на заситеност со кислород може да се мери на два начина:

Со земање артериска крв (мерење на гасови во крвта).

Ова вклучува земање тест на крвта од артерија. Тоа е единствената техника која овозможува сигурно и дефинитивно мерење на крвните гасови. Остварувањето на мерењето на артерискиот гас овозможува анализа на киселинско-базната рамнотежа (pH) и мерење на артерискиот притисок во кислород (PaO2) и на јаглерод диоксид (PaCO2) што овозможува да се знае состојбата на дишните патишта. Заситеноста на хемоглобинот со кислород измерена со земање примероци од артериска крв е изразена во Сао2. Заситеноста со кислород се мери директно во црвените крвни клетки.

Со пулсен оксиметар или сатурометар (најлесен начин за употреба)

Пулсен оксиметар или оксиметар е уред кој неинвазивно ја мери заситеноста на крвта со кислород. Овој уред многу често се користи во болниците за следење на пациенти кои имаат респираторен дистрес или кои се на инвазивни или неинвазивни вентилаторни потпори (кислородна терапија). Опремен е со емитер и приемник на светлина што овозможува да се одреди заситеноста на кислород во крвта.

Пренесува зрак на светлина низ ткивото, најчесто прст или пети кај возрасните, но исто така и носот или ушната школка, или раката или стапалото кај малите деца. Кислородната сатурација на хемоглобин измерена со пулсна оксиметрија е изразена како SpO2 (p означува импулсна заситеност). Зборуваме за пулсирачка заситеност на хемоглобинот со кислород.

Постојат неколку индикации за мерење на брзината на заситеност со кислород со сатурометар кај возрасни:

• за време на анестезија или во просторијата за следење по операцијата
• Во одделенијата за итна медицина
• На интензивна нега, особено за луѓе поставени на вентилација или најверојатно.

Кај децата, мерењето на стапката на заситеност со кислород, исто така, има неколку индикации:

• проценка на сериозноста на респираторната патологија (бронхиолитис, пневмонија, астма, итн.)
• проценка на сериозноста на бронхиолитис кај новороденчиња; заситеноста помала од 94% е еден од индикаторите за сериозност
• евалуација на ефективноста на аеросолот
• откривање на можна срцева болест кај цијанотично новороденче

Мерењето на артерискиот гас се изведува во присуство на тешка респираторна состојба и во присуство на сомневање за големо нарушување на метаболизмот.

Нормалната заситеност со кислород за здрава личност е помеѓу 95% и 100% во зависност од возраста. SpO2 (Пулсна сатурација измерена со пулсен оксиметар). Тоа е недоволно под 95%. Зборуваме за хипоксемија. Концептот на хипоксемија важи за секоја инсуфициенција на оксигенација на крвта и затоа штом СПО2 е помал од 95%. Ограничувањето од 90% означува хипоксемија што одговара на еквивалент на респираторна инсуфициенција.

Нормалната заситеност на артерискиот кислород (SaO2) е помеѓу 96% и 98% кај млад возрасен човек, 95% кај лице над 70 години. Кога е помал од 90%, се вели дека лицето е во заситеност. Исто така, заситеноста одговара на пад од 4 точки на заситеност во споредба со основната вредност (на пример за време на напор).

„Нормален“ SpO2 за дете одговара на вредност поголема од 95%. Нивото на SpO2 помало од 94% кај детето е критериум за сериозност и води до хоспитализација. Мерењето на SpO2 е многу важно кај децата, бидејќи детето се појавува цијанотично (синкав тен) кога SaO2 е помал од 75% и затоа што мерењата на артерискиот гас ретко се изведуваат кај деца. Пулс -оксиметарот е од суштинско значење за откривање на рана хипоксија.

Зборуваме за хипоксемија кога вредноста на заситеноста со кислород е помала од 93%. Главниот ризик е ризикот од клеточно страдање (исхемија) што произлегува од недоволното снабдување со кислород до различните ткива на телото. Акутна хипоксемија може да се појави по акутно егзацербација на астма, акутна срцева слабост, пневмонија или акутна егзацербација на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ), по белодробна емболија, плеврален излив, пневмоторакс.

Хипоксемијата (стапка на заситеност со кислород помала од 93%) се манифестира со отежнато дишење, брзо плитко дишење, синкава кожа (цијаноза), но сите овие знаци се помалку специфични и чувствителни од пулсната оксиметрија.

СОВИД-19 може да предизвика ниска стапка на заситеност со кислород. Најтешките случаи на СОВИД можат да предизвикаат пневмонија што предизвикува синдром на акутен респираторен дистрес. Симптомите на почетокот се доста суптилни. Ова е причината зошто лекарите можат да го следат нивото на заситеност со кислород со оксиметар. Отежнато дишење и отежнато дишење се знаци дека треба да повикате итна помош.

Предупредување: Користењето пулсен оксиметар, исто така, претставува ризик од грешки и најдобро е да научите како да го користите со здравствен работник.

Премногу снабдување со кислород за време на терапијата со кислород може да доведе до хипероксија. Хипероксијата е опасна за луѓето со респираторна инсуфициенција.

Во случај на хипоксемија (заситеност со кислород помала од 93), може да се спроведе третман со кислородна терапија. Кислородот може да се администрира преку назален пат (очила) или преку нос и орален пат (маски), но исто така и со вештачка вентилација (вентилатор, интубација) или со екстракорпорална циркулација (ЕКМО). Количината на испорачан кислород се води преку артериски крвни гасови или пулсна оксиметрија за да се одржи Pao2 помеѓу 60-80 mmHg (92-100% сатурација) без да се предизвика токсичност со кислород.