Фасцијата е болка што произлегува од траума на густата фиброзна мембрана наречена плантарна апонеуроза: која се наоѓа под стапалото, таа се протега од петицата до основата на прстите. Фасцијата почесто ги погодува спортистите и постарите лица. Во 95% од случаите, може да се лекува без прибегнување кон операција.

Дефиниција на фасциитис

Фасцијата е болка што произлегува од траума на густата фиброзна мембрана наречена плантарна апонеуроза: која се наоѓа под стапалото, таа се протега од петицата до основата на прстите. Благодарение на неговата ригидност, плантарната фасција игра потпорна улога за стапалото. Апсорбира удари кога се одмара на земја, а потоа кога стапалото се одмотува. Од друга страна, овој недостаток на еластичност го прави не многу отпорен на повторени или невообичаени напрегања.

Фасцијата главно се манифестира како акутно или хронично издолжување на плантарната фасција и поретко нејзино кинење. Не треба да се меша со плантарен фасциитис кој е резултат на воспаление на плантарната фасција.

Видови на фасцитис

Може да се разликуваат три типа на фасцитис:

• Фасција поврзана со зафаќање на задниот дел на плантарната фасција, предизвикувајќи болка под коската на петата;
• Фасција поврзана со зафаќање на телото на плантарната фасција, предизвикувајќи болка под стапалото;
• Руптура на плантарна апонеуроза, која може да се појави ненадејно по насилен напор (почнување, туркање, примање скок) на здрава или ослабена плантарна апонеуроза.

Причини за фасција

Најчеста причина за фасциитис е скратување или повлекување на мускулите на потколеницата, предизвикувајќи прекумерен механички стрес на плантарната фасција.

Дијагноза на фасција

Лекарот што посетува може да ја постави првата дијагноза на фасциитис при испитување на стапалото. Се потврдува кога болката се активира со силен притисок на палецот под петицата на задниот дел од стапалото, кога е во хиперекстензија. Болката може да биде и на внатрешниот раб на стапалото.

Рентгенот, кој не е задолжителен, може да открие присуство на калканеален 'рбет или 'рбет на Леноар, калцифициран израсток под коската на петата. Ако спротивно на општоприфатената идеја, не е одговорна за болката, од друга страна сведочи за хроничната преоптовареност на пределот на вметнување на плантарна апонеуроза.

Други тестови, како што е магнетна резонанца (МРИ), може да бидат неопходни доколку постои сомневање за руптура на плантарната фасција.

Луѓе погодени од фасција

Фасцијата претставува приближно 11 до 15% од причините за консултација за болка во стапалото. Први на удар се спортистите и постарите лица.

Фактори кои фаворизираат фасција

Многу фактори на ризик се одговорни за фасциитис. Меѓу најчестите се:

• Механички дисбаланс на стапалото како што се шупливи или рамни стапала;
• Тенки мускули на потколеницата;
• Ахилова тетива, што ги поврзува мускулите на потколеницата со коската на петицата, цврста;
• Носење чевли кои немаат добра поддршка, како што се апостолки или високи потпетици;
• Ненадејно зголемување на телесната тежина, на пример за време на бременоста, или прекумерна тежина;
• Ненадејно зголемување на бројот на чекори одење или трчање;
• Лошо држење на стапалата кај тркачи или редовни танчери;
• Прекумерна тежина на стапалото поради продолжено и повторливо стоење.

Чувство на „нокти во петицата“

Пациентите ја опишуваат болката во основата на петицата, особено кога стануваат наутро, кога стануваат. Опишани како сензација „шајка во петицата“, тие обично се намалуваат по пет до десет минути за да се вратат подоцна во текот на денот. Некои пациенти може да почувствуваат болка на страната на стапалото при одење.

Постојана болка

Болката понекогаш може да се влоши. Симптомите се влошуваат особено при одење, за време на продолжено стоење или по периоди на одмор.

Акутна болка во петицата

Остра болка во петицата, понекогаш придружена со мал локален оток, може да укажува на кинење.

Прво, станува збор за одмор на нозете и грижа за нив:

• Направете пократки чекори;
• Намалете ги активностите, особено оние кои предизвикуваат болка;
• Избегнувајте одење боси;
• Направете масажи;
• Нанесете мраз на болното место, десет минути на секој час;
• Истегнете ги стапалата со крпа;
• Превртете топка под стапалата без да создавате болка;
• Ставете марамче на подот и обидете се да го фатите со прстите.
• Во исто време, третманите за фасциитис може да се состојат од:
• Користете лепливи ремени или завои што го поддржуваат лакот на стапалото;
• Користете потпетици за амортизирање што се лизгаат во чевлите;
• Изведете вежби за истегнување на теле што може да се поврзат со шини кои имаат ист ефект што треба да се носат ноќе;
• Носете ортоза за стапала што може да ја намали напнатоста и симптомите на фасција.

Нестероидните антиинфламаторни лекови можат да обезбедат неконстантно и минливо олеснување на болката. Често се препишуваат екстракорпорални ударни бранови, но резултатите варираат. Инфилтрациите (стероидите) обично се ефективни под услов одговорните физички активности да се намалат на долг рок.

Во случај на поголем руптура, се предлага имобилизација во гипс во период од 3 до 4 недели.

Ако овие мерки се неефикасни, може да биде неопходна операција за делумно да се намали притисокот врз фасцијата и да се отстранат боцките на петата кога се чини дека придонесуваат за болката.

Со цел да се спречи плантарен фасциитис или да се избегне повторување, добро е да се следат неколку совети:

• Стоп за активности кои ја зголемуваат болката;
• Закрепнување помеѓу различните физички активности кои се практикуваат;
• Истегнете се и набавете ја вистинската опрема за нови активности;
• Одржувајте ја вашата линија;
• Почнете со одење или трчање повторно постепено;
• Правете вежби за флексибилност после активности;
• Редовно менувајте ги спортските обувки и погрижете се да го приспособите нивниот квалитет според активноста што се практикува.