PMA

PMA

Што е PMA?

PMA (медицински потпомогнато размножување) или AMP (медицински потпомогнато размножување) се однесува на сите техники што се користат за репродукција во лабораторискиот дел на природните процеси на оплодување и раниот ембрионски развој. Тие овозможуваат да се компензира медицински утврдената неплодност или да се спречи преносот на одредени сериозни болести.

Проценка на неплодност

Првиот чекор во процесот на асистирана репродукција е да се спроведе проценка на неплодност со цел да се открие можната причина (и) за неплодност кај мажи и/или жени.

На ниво на двојка, Hühner тестот (или пост-коиталниот тест) е основното испитување. Се состои од земање на цервикална слуз 6 до 12 часа по односот во моментот на овулацијата и анализа за да се обезбеди нејзиниот квалитет.

Кај жените, основната проценка вклучува:

  • температурна крива за анализа на времетраењето и регуларноста на циклусот, како и присуството на овулација
  • клинички преглед на примерок за откривање на какви било абнормалности на гениталниот тракт
  • хормонална проценка со тест на крвта за да се процени квалитетот на овулацијата
  • медицински прегледи за набљудување на различни генитални органи (матка, туби, јајници). Ултразвукот е преглед од прва линија, но може да се надополни со други техники (МРИ, лапароскопија, хистероскопија, хистеросалпингографија, хистеросонографија) за поопсежни истражувања.
  • клинички преглед за откривање на присуство на варикоцела, цисти, нодули и други абнормалности на различни канали
  • анализи на спермата: спермограм (анализа на бројот, мобилноста и изгледот на сперматозоидите), култура на сперма (пребарување инфекција) и тест за миграција и преживување на спермата.

Во одредени ситуации може да се направат и други испитувања како што се кариотип или ендометријална биопсија.

Кај мажите, проценката на неплодност вклучува:

 Во зависност од резултатите, може да се препишат и други тестови: анализи на хормони, ултразвук, кариотип, генетски прегледи. 

Различните техники на асистирана репродукција

Во зависност од пронајдената причина (и) за неплодност, на парот ќе им бидат понудени различни техники за асистирана репродукција:

  • едноставна стимулација на јајниците за да предизвика поквалитетна овулација
  • Инсеминацијата со сперма на партнерот (COI) вклучува инјектирање на претходно подготвена сперма во матката празнина на денот на овулацијата. Често му претходи стимулација на јајниците со цел да се добијат квалитетни ооцити. Се нуди во случаи на необјаснета неплодност, неуспешна стимулација на јајниците, вирусен ризик, женска цервикално-овулаторна неплодност или умерена машка неплодност.
  • ин витро оплодувањето (ИВФ) се состои од репродукција на процесот на оплодување во епрувета. По хормоналната стимулација и почетокот на овулацијата, неколку фоликули се пробиени. Ооцитите и сперматозоидите потоа се подготвуваат во лабораторија и потоа се оплодуваат во сад за култура. Доколку е успешен, еден до два ембриони потоа се пренесуваат во матката. ИВФ се нуди во случаи на необјаснета неплодност, неуспех на инсеминација, мешана неплодност, напредна возраст на мајката, блокирани матки цевки, абнормалности на спермата.
  • ICSI (интрацитоплазматска инјекција) е варијанта на ИВФ. Оплодувањето е принудено таму: круната на клетките кои го опкружуваат ооцитот се отстранува со цел директно да се инјектира претходно избраната сперма во цитоплазмата на јајцето. Микро-инјектираните ооцити потоа се ставаат во сад за култура. Оваа техника се нуди во случаи на тешка машка неплодност.

Овие различни техники може да се изведат со донација на гамети.

  • донацијата на сперма може да се понуди во случај на дефинитивна машка неплодност во контекст на вештачко оплодување со донаторска сперма (IAD), IVF или ICSI.
  • донација на ооцити може да се понуди во случај на откажување на јајниците, абнормалност во квалитетот или квантитетот на ооцитите или ризик од пренос на болеста. Потребно е ИВФ.
  • Приемот на ембриони се состои во пренесување на еден или повеќе замрзнати ембриони од пар кој повеќе нема родителски проект, но кој сака да го донира својот ембрион. Оваа донација може да се земе предвид во случај на двојна неплодност или двоен ризик од пренесување на генетска аномалија.

Состојба на асистирана репродукција во Франција и Канада

Во Франција, потпомогнатото размножување е регулирано со законот за биоетика бр. 2011-814 од 7 јули 2011 година (1). Ги поставува следните главни принципи:

  • AMP е резервиран за парови составени од маж и жена, во репродуктивна возраст, во брак или способни да докажат дека живееле заедно најмалку две години
  • Донацијата на гамети е анонимна и бесплатна
  • забранета е употреба на „сурогат мајка“ или донација на двојни гамети.

Здравственото осигурување покрива асистирана репродукција под одредени услови:


  • жената мора да биде помлада од 43 години;
  • покриеноста е ограничена на 4 ИВФ и 6 инсеминации. Во случај на раѓање на дете, овој бројач се ресетира на нула.

Во Квебек, потпомогнатото размножување е регулирано со Федералниот закон за потомство од 20042 година, кој ги утврдува следните принципи

  • неплодни двојки, самци, лезбејки, геј или транс луѓе можат да имаат корист од асистирана репродукција
  • Донацијата на гамети е бесплатна и анонимна
  • сурогат мајчинството не е признаено со граѓанскиот законик. Лицето што раѓа автоматски станува мајка на детето и апликантите мора да поминат низ процедура за посвојување за да станат законски родители.

Програмата за потпомогнато размножување во Квебек, која стапи на сила во август 2010 година, беше изменета по усвојувањето, во 2015 година, на здравствениот закон познат како Закон 20. Овој закон става крај на слободниот пристап до програмата за потпомогнато размножување и го заменува со систем на семејни даночни кредити со низок доход. Слободниот пристап сега се одржува само кога е загрозена плодноста (на пример по хемотерапија) и за вештачко оплодување.

Оставете Одговор