Надомест за нега.
Сите медицински, фармацевтски, лабораториски и болнички трошоци, без разлика дали се резултат или не како резултат на бременост, породување и неговите последици, може да се надоместат со здравствено осигурување. Само задолжителните пренатални прегледи и сесиите за подготовка за породување се покриени со породилно осигурување. Од 6-ти месец до 12-ти ден по породувањето негата е 100% покриена со породилно осигурување, без разлика дали е поврзана со бременоста или не. Ова особено се однесува на: такси за породување, постнатални последователни сесии, постнатален преглед, абдоминална рехабилитација и сесии за рехабилитација на перинеосфинктериумот. Трошоците за транспорт до болницата или клиниката со амбулантно возило или со кој било друг начин се покриваат со лекарски рецепт.
La повратна основа за медицински такси е предмет на секторот во кој припаѓа консултираниот лекар.
Разликата помеѓу основицата на надоместокот и износот на надоместокот го сочинува она што се нарекува партиципација. Плаќање од трета страна или откажување од авансна такса. Од 1 јануари 2017 година, плаќањето од трето лице е покриено со социјално осигурување, останува само таксата за корисникот да ја плати осигуреникот; ова може да биде делумно или целосно покриено со дополнително здравствено осигурување.
Трите медицински сектори
Задолжително комплементарно здравје.
Од 1 јануари 2016 година секој работодавач мора да запише вработени кои немаат колективно здравствено осигурување.
• Трите медицински сектори:
- На сектор 1 де составена од лекари кои се придржуваат до конвенцијата за социјално осигурување. Овие лекари подлежат на тарифни обврски. утврдени со договорот и надоместоците се вршат по стапката на договорот. Тие можат само по исклучок да бараат пречекорување на таксите.
- На сектор 2 вклучува договорни лекари чии хонорари се слободно поставени (HL) или овластени пречекорувања (DA). Стапките за овие лекари се повисоки од стапките за лекарите во сектор 1, надоместокот на трошоците се врши врз основа на референтната стапка на социјално осигурување пониска од онаа на договорот.
- На сектор 3 вклучува практичари кои не се придржувале до конвенцијата и кои затоа не се придржуваат
предмет на тарифната обврска. Надоместокот на трошоците се врши по исклучително ниска стапка на авторитет. Без оглед на секторот, лекарите имаат законска обврска да ги истакнат своите хонорари на местото на консултација или да ги извршуваат своите хонорари. Пречекорувањата на надоместоците никогаш не се покриени со социјалното осигурување. Тие можат да бидат целосно или делумно покриени со дополнително здравствено осигурување.
Оваа статија е преземена од референтната книга на Лоренс Перну: 2018)
Најдете ги сите новости поврзани со делата на