Одделот за интензивна нега е специјализирана медицинска служба во која се хоспитализираат најтешките пациенти се додека нивните витални функции повеќе не се загрозени.

Се разликуваат различни единици на единицата за интензивна нега:

Единицата за континуирано следење (ICU)

Наменет е да се грижи за пациентите кои се изложени на ризик од витален неуспех што бара внимателно следење. Тие мора да бидат способни да се справат со неуспехот доколку се појави и да го подготват пациентот за негово брзо префрлање на единицата за интензивна нега.

Одделот за интензивна нега (ICU)

Тој е овластен да се справи со еден неуспех за ограничен период.

Реанимација

Наменет е за продолжено управување со пациенти со повеќекратни неуспеси.

Сите услуги не се нужно достапни во сите болници: ова е особено случај со реанимација. Од друга страна, сите болници, државни или приватни, имаат 24-часовен континуиран надзор.

Одделите за интензивна нега имаат секоја своја специјалност:

• Кардиолошки;
• Нефролошки;
• Респираторни;
• Васкуларни невролошки;
• Хематолошки;
• Неонатална;
• Педијатрија;
• Управување со тешки изгореници;
• И многу повеќе

Пациентите се примени на интензивна нега кога една или повеќе витални функции не успеваат како резултат на:

• Тешка инфекција (септичен шок);
• Интензивна дехидрација;
• Од алергија;
• Проблем со срцето;
• Труење со лекови;
• Од политраума;
• На кома;
• Акутна бубрежна инсуфициенција;
• Акутна респираторна инсуфициенција;
• Срцев удар;
• Голема операција, како што е операција на срцето или дигестивниот систем;
• И многу повеќе

Во единицата за интензивна нега, состојбата на пациентите и спроведените третмани бараат специјализиран персонал.

Специјализацијата на медицинскиот персонал на лице место зависи од видот на активноста:

• Во единицата за реанимација, присутни се реаниматори;
• Во одделение за интензивна нега по кардиологија (ИЦУ), кардиолози;
• Во единицата за континуиран мониторинг, анестезиолози;
• И многу повеќе

Лекарите се специјалисти за анестезија-интензивна нега или на интензивна нега и работат во соработка со сите специјалисти во болницата: физиотерапевти, техничари по медицинска електрорадиологија, медицинска сестра во општа нега (IDE), агенти за болничка служба…

Континуитетот на мониторингот и 24-часовната нега е обезбеден со помош на голем број болничари и постојано присуство на медицински тим на лице место, за веднаш да се реагира на секоја итна ситуација – два IDE за пет пациенти на интензивна нега, еден IDE за четири пациенти во ICU и USC.

Сите служби за реанимација имаат опрема за да се обезбеди континуирано следење на главните функции на телото и состојбата на пациентите.

Опремата за надзор вклучува:

• Електрокардиоскопи;
• Монитори за крвен притисок;
• Колориметриски оксиметри – инфрацрвена клетка сместена во пулпата на прстот за мерење на процентот на оксихемоглобин во крвта;
• Централни венски катетри (VVC).

А константите што се следат се како што следува:

• Срцева фреквенција;
• Респираторна стапка;
• Артериски притисок (систолен, дијастолен и среден): може да биде дисконтинуиран, благодарение на манжетната што се надува во редовни интервали, или континуирано, преку катетер вграден во радијалната или феморалната артерија;
• Централен венски притисок (ПВЦ);
• Заситеност со кислород;
• Температура: може да биде дисконтинуирана – мерена со термометар – или континуирана со помош на сонда;
• И други според потребите: интракранијален притисок, срцев минутен волумен, длабочина на сон итн.

Податоците за секој пациент – поединечни соби – се прикажуваат во реално време во секоја соба и паралелно на екран кој се наоѓа во централната сала на службата за да може персоналот да ги следи сите пациенти истовремено. Ако еден од параметрите ненадејно се промени, звучен аларм се активира веднаш.

Реанимацијата е високо техничка средина каде што е можно да се постават многу системи за помош:

• Респираторна помош: очила за кислород, маска за кислород, трахеална интубација, трахеостома и респираторни физиотерапевтски сесии;
• Срцева и респираторна помош: лекови за враќање на нормалниот артериски притисок, апарат за респираторна помош што го подобрува снабдувањето со кислород до органите, машина за екстракорпорална циркулаторна помош;
• Ренална помош: континуирана или интермитентна дијализа;
• Вештачка исхрана: ентерална исхрана со цевка во желудникот или парентерална исхрана со инфузија;
• Седација: лесна седација – пациентот е свесен – со општа анестезија – пациентот е во индуцирана кома;
• И многу повеќе

Конечно, грижата за хигиена и удобност, наречена нега, ја обезбедуваат секојдневно медицински сестри, асистенти за медицински сестри и физиотерапевти.

Услугите за реанимација се отворени за семејствата и најблиските чие присуство и поддршка се клучен дел од закрепнувањето. Психолозите, социјалните работници, административните агенти и верските претставници се достапни за поддршка на пациентите и нивните семејства.

Истражувањето на Одделот за истражување, студии, евалуација и статистика (DREES) го проценува бројот на кревети – возрасни и деца, јавни и приватни – во Франција во 2018 година:

• На 5 на интензивна нега;
• До 5 во единицата за интензивна нега;
• Во 8 во единицата за континуиран мониторинг.

Истражувањето спроведено во ноември 2020 година од Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) и Националниот професионален совет за пневмологија ги идентификуваше сите структури за долгорочна нега, единици за интензивна нега, единици за интензивна респираторна нега (USIR) и континуиран пневмолошки надзор ( USC) на национална територија:

• УСИР, поддржани од одделенијата за пневмологија, се исклучиво лоцирани во ЦХУ: 104 кревети во 7 региони;
• Белодробни УСК поддржани од одделенијата за пулмологија: 101 кревет или 81 кревет USC + 20 кревети во структури кои комбинираат USIR и USC.

Многу е тешко да се предвиди прогнозата на пациентите примени на интензивна нега. Еволуцијата - подобрување или влошување - на клиничката состојба на пациентот ќе ги одреди, од случај до случај, неговите шанси за преживување и добро закрепнување.

Објавена во октомври 2020 година, студијата Covid-ICU – инфекција со Covid-19 во Одделот за интензивна нега, „оддел за интензивна нега“ – опфати 4 возрасни Французи, Белгијци и Швајцарци со синдром на акутен респираторен дистрес поврзан со инфекција со SARS-CoV-244. Деведесет дена по нивното примање на интензивна нега, смртноста била 2%.