Назалниот септум, или назален септум, е овој вертикален wallид што ги дели двете носни шуплини што се отвораат кон ноздрите. Составен од остеокартилагинозен скелет, може да биде место на отстапување или перфорација, со влијание врз интегритетот на носните шуплини и квалитетот на дишењето.

Носот е составен од различни структури: чистата коска на носот, најтешкиот дел на врвот на носот, 'рскавицата што го формира долниот дел на носот и фиброзно ткиво во ноздрите. Внатре, носот е поделен на две носни шуплини одделени со назален септум, исто така наречен септум. Овој назален септум е формиран од коскен заден дел и 'рскавичен преден дел и е обложен со мукозна мембрана. Тоа е богато васкуларизирана област.

Носната преграда симетрично ги одделува двете носни шуплини, со што се обезбедува добра циркулација на вдишаниот и издишаниот воздух. Исто така, има споредна улога за носот.

Отстапување на носната преграда

Речиси 80% од возрасните имаат одреден степен на отстапување на носната преграда, најчесто асимптоматски. Меѓутоа, понекогаш, ова отстапување може да доведе до медицински и / или естетски компликации:

• назална опструкција која може да предизвика потешкотии во дишењето, 'рчење, синдром на опструктивна апнеја при спиење (ОСАС);
• дишење преку уста за да се компензира. Ова дишење преку уста може да доведе до сушење на носната слузница, зголемувајќи го ризикот од патологии на ОРЛ;
• синус или дури и ушни инфекции поради стагнација на секрети од носот;
• мигрена;
• естетска непријатност кога е поврзана со надворешна деформација на носот.

Отстапувањето на носната преграда може да биде вродено (присутно при раѓање), да се појави за време на растот или да се должи на траума на носот (удар, шок).

Може да влијае само на 'рскавичниот дел или коскениот дел од носната преграда, како и коските на носот. Може да се однесува само на горниот дел од партицијата, со отстапување надесно или лево, или да има форма на „с“ со отстапување на врвот од едната страна, од друга на дното. Понекогаш е придружено со полипи, мали бенигни тумори на носните шуплини и хипертрофија на турбинатите, фактори кои исто така придонесуваат за слаба циркулација на воздухот во носната шуплина веќе стеснета со отстапувањето.

Перфорација на носната преграда

Исто така наречена септална перфорација, перфорацијата на носната преграда најчесто седи на предниот 'рскавичен дел на преградата. Мал по големина, оваа перфорација може да не предизвика никакви симптоми, па затоа понекогаш се открива неочекувано за време на назален преглед. Ако перфорацијата е важна или во зависност од нејзината локација, може да предизвика свирење при дишење, промена на гласот, назална опструкција, воспалителни знаци, красти, крварење од носот.

Главната причина за перфорација на носната преграда останува операцијата на носот, почнувајќи со септопластика. Понекогаш се вклучени и други медицински процедури: каутеризација, поставување на назогастрична цевка, итн. Причината, исто така, може да биде од токсично потекло, тогаш доминира вдишувањето на кокаин. Многу ретко, оваа септална перфорација е еден од симптомите на општа болест: туберкулоза, сифилис, лепра, системски лупус еритематозус и грануломатоза со полиангитис.

Третман на отстапен назален септум

Во прва намера, ќе се препише третман со лекови за ублажување на симптомите. Тоа се деконгестивни спрејови или, во случај на воспаление на носните шуплини, кортикостероиди или антихистаминици.

Ако отстапувањето на носната преграда предизвикува непријатност или компликации (тешкотии при дишењето, чести инфекции, апнеја при спиење), може да се изврши септопластика. Овој хируршки третман се состои во реконструкција и / или делумно отстранување на деформираните делови на носната преграда со цел да се "исправи". Интервенцијата, која трае помеѓу 30 минути и 1 час 30 минути, се одвива под општа анестезија и генерално под ендоскопија и со природни средства, односно назално. Засекот е ендоназален, така што нема да има видлива лузна. Меѓутоа, во некои случаи, главно кога отстапувањата се сложени, може да биде потребен мал засек на кожата. Минимално, ќе се наоѓа во основата на носот. Септопластиката е функционална хирургија, како таква, може да биде покриена со социјално осигурување, под одредени услови (за разлика од ринопластиката што не може да биде).

Септопластиката понекогаш се комбинира со турбинопластика за да се отстрани мал дел од турбинат (формирање на назална коска покриена со мукозна мембрана) што може да ја влоши назалната опструкција. Ако отстапувањето на носната преграда е поврзано со надворешен деформитет на носот, септопластиката може да се комбинира со ринопластика. Ова се нарекува риносептопластика.

Третман на септална перфорација

По неуспехот на локалната нега и само по симптоматска септална перфорација, може да се понуди операција. Генерално се базира на калемење на делови од преграда или орална слузница. Можна е и инсталација на оптуратор, или септално копче.

Различни симптоми може да сугерираат отстапување на носната преграда: назална конгестија (затнат нос, понекогаш еднострано), тешкотии при дишење, дишење преку уста за да се компензира недостатокот на проток на воздух во носот, синузитис, крварење, исцедок од носот, нарушен сон поради апнеја при спиење или грчење, ЕНТ инфекции итн. Кога се изговара, може да биде придружено со отстапување на носот видливо однадвор.

Соочен со овие симптоми, лекарот ОРЛ ќе ги испита внатрешните назални пасуси со помош на назален ендоскоп. Скенирањето на лицето ќе го одреди степенот на отстапување на носната преграда.

Септалната перфорација се визуелизира со предна риноскопија или назофиброскопија.