Терминот SIBO значи „прекумерен раст на бактериите во тенкото црево“ и се однесува на прекумерен бактериски раст на тенкото црево, кој се карактеризира со прекумерен број на бактерии во овој дел од цревата и малапсорпција. Најчести клинички манифестации се дијареа, гасови и симптоми на малапсорпција. Факторите кои предиспонираат за прекумерен раст на бактериите се или анатомски (дивертикулоза, слепа јамка, итн.) или функционални (нарушување на интестиналниот мотилитет, отсуство на секреција на желудечна киселина). Третманот се состои од диета богата со масти и ниски јаглени хидрати, справување со недостатоците, антибиотска терапија со широк спектар и елиминирање на факторите кои придонесуваат за спречување на повторување.

Терминот SIBO се залага за „прекумерен раст на бактериите на тенкото црево“ или бактериски прекумерен раст на тенкото црево. Се карактеризира со прекумерен број на бактерии во тенкото црево (> 105/ml) кои можат да предизвикаат нарушувања на малапсорпцијата, односно недоволна апсорпција на прехранбените материи.

Во нормални услови, проксималниот дел на тенкото црево содржи помалку од 105 бактерии / ml, главно аеробни грам-позитивни бактерии. Оваа ниска бактериска концентрација се одржува со:

• ефектот на нормалните цревни контракции (или перисталтика);
• нормална секреција на гастрична киселина;
• слуз;
• секреторни имуноглобулини А;
• функционална илеоцекална валвула.

Во случај на прекумерен раст на бактериите, вишокот на бактерии,> 105/ml, се наоѓа во проксималното црево. Ова може да се поврзе со:

• абнормалности или анатомски промени во желудникот и/или тенкото црево (дивертикулоза на тенкото црево, хируршки слепи јамки, состојби по гастректомија, стриктури или делумни опструкции) кои промовираат забавување на цревната содржина, што доведува до прекумерен раст на бактериите; 
• моторни нарушувања на дигестивниот тракт поврзани со дијабетична невропатија, склеродермија, амилоидоза, хипотироидизам или идиопатска интестинална псевдо-опструкција, што исто така може да ја намали бактериската евакуација;
• отсуство на секреција на желудочна киселина (ахлорхидрија), која може да биде од медикаментозно или хируршко потекло.

Најчестите бактериски видови за прекумерен раст на бактериите во тенкото црево вклучуваат:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Ешерихија коли ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• и Lactobacillus.

Овие вишок бактерии го намалуваат капацитетот на апсорпција на цревните клетки и консумираат хранливи материи, вклучувајќи јаглехидрати и витамин Б12, што може да резултира со малапсорпција на јаглени хидрати и недостаток на хранливи материи и витамини. Покрај тоа, овие бактерии делуваат и на жолчните соли со нивно менување, го спречуваат создавањето на мицели што доведува до малапсорпција на липидите. Тешкиот бактериски прекумерен раст конечно доведува до лезии на цревната слузница. 

Многу пациенти немаат никакви симптоми. Покрај првичното губење на тежината или недостаток на хранливи материи и витамини растворливи во масти (особено витамините А и Д), најчестите симптоми вклучуваат:

• абдоминална непријатност;
• повеќе или помалку тешка дијареа;
• стеатореја, односно ненормално висока количина на липиди во столицата, што произлегува од малапсорпција на липидите и оштетување на мукозните мембрани;
• надуеност;
• прекумерен гас, предизвикан од гасови произведени со ферментација на јаглени хидрати.

Мора да се спроведе антибиотска терапија, не за да се искорени бактериската флора, туку да се модифицира за да се добијат подобрување на симптомите. Поради полимикробната природа на цревната флора, антибиотиците со широк спектар се неопходни за покривање на сите аеробни и анаеробни бактерии.

Така, третманот на СИБО се заснова на земање, во период од 10 до 14 дена, орално, на еден или два од следниве антибиотици:

• Амоксицилин / клавуланска киселина 500 mg 3 пати на ден;
• Цефалексин 250 mg 4 пати на ден;
• Триметоприм / сулфаметоксазол 160 mg / 800 mg два пати / ден;
• Метронидазол 250 до 500 mg 3 или 4 пати на ден;
• Рифаксимин 550 mg 3 пати на ден.

Овој антибиотски третман со широк спектар може да биде цикличен или дури и модифициран, доколку симптомите имаат тенденција повторно да се појават.

Во исто време, факторите кои го фаворизираат прекумерниот раст на бактериите (анатомски и функционални абнормалности) мора да се елиминираат и се препорачува промена на исхраната. Навистина, вишокот бактерии главно ги метаболизираат јаглехидратите во цревниот лумен наместо липидите, се препорачува диета богата со масти и ниска со влакна и јаглени хидрати - без лактоза. Недостатокот на витамини, особено витаминот Б12, исто така мора да се коригира.