Градната коска (од латински sternum, од грчки sternon) е коска на градниот кош што го сочинува градниот кош на нејзиниот среден дел.

Градната коска е рамна коска сместена пред градниот кош, во средната линија на телото (во средината). Се артикулира од секоја страна со првите седум ребра, како и со клавикулите на кои го формира стерноклавикуларниот зглоб. Поставен на површината под кожата, се наоѓа пред голем дел од срцето.

Градната коска е направена од спојување на три коскени парчиња:

• Ле рачка стернална,
• Телото на градната коска,
• Ксифоидниот процес.

Постојат три важни анатомски знаменитости:

• Југуларниот изрез го означува горниот раб на градната коска. Лесно се опипува под кожата, тоа е шуплината што ја чувствуваме во основата на вратот.
• Стерналниот агол е на границата на стерналниот манубриум и телото. Исто така, опипливо, се издвојува во форма на хоризонтален гребен.
• Долниот зглоб на градната коска, кој се наоѓа на раскрсницата помеѓу телото на градната коска и ксифоидниот процес.

Градната коска учествува во формирањето на коскената структура на градниот кош. Ребрата и торакалните пршлени се комбинираат со него за да го завршат.

Фрактура на стернумот :

Фрактурите на стернумот се поврзани со траума, без разлика дали се директни или индиректни. Директен удар може да се должи на сообраќајна несреќа (притискање на сигурносниот појас на градите или удар на волан) или поврзан со спорт. Индиректните причини за фрактури може да се појават спонтано кај постари лица со остеопороза, на пример. Фрактури на стрес, исто така, се идентификувани кај спортистите по повторувачки вежби на горниот дел од телото. Овие фрактури на градната коска може да се појават изолирано или да бидат поврзани со други повреди:

- Изолирани: зафатена е само градната коска. Поголемиот дел од пациентите се опоравуваат целосно по неколку недели закрепнување.

- Поврзано со други повреди: две третини од фрактури на градната коска се поврзани со сериозни патологии кои можат да предизвикаат смрт во 25-45% од случаите (3). Овие повреди можат да влијаат само на ткивата или да допрат подлабоко во ребрата (фрактури на ребрата, оштетување на срцето, белите дробови и 'рбетот итн.).

Стерноклавикуларна дислокација : дислокација на зглобот помеѓу клучната коска и градната коска, таа е четири пати поретка од акромиоклавикуларната.

Болка во градите : тие имаат повеќе причини и понекогаш може да се почувствуваат во градната коска. Овие болки генерално се должат на срцеви заболувања (на пр. миокарден инфаркт) или васкуларна болест (на пр. белодробна емболија) и бараат брз медицински третман.

Надворешен слот : ретка малформација на градната коска, од непозната причина. За време на ембрионалниот живот, тоа резултира со дефект во фузијата на коскените ленти наменети да ја сочинуваат градната коска, која нормално се одвива од горе надолу за целосно да се затвори. Операцијата во првите недели по раѓањето ја затвора градната коска и на тој начин го штити срцето и големите садови зад него.

Стернокостоклавикуларна хиперостоза : ретка патологија од непозната причина, резултира со хипертрофија и кондензација на градната коска, клучните коски и првите ребра. Преференцијално влијае на средовечниот маж. Главниот симптом е болен оток во градната коска.

Тумори на градната коска : Коскените тумори на градниот ѕид многу ретко може да се лоцираат на градната коска или клучната коска. Овој тип на коскени тумори претставува помалку од 5% од сите коскени тумори (6).

Патологиите на градната коска се должат на надворешна траума или ретки болести од непознати причини. Затоа, изгледа тешко да се спречат.

Внатрешна пункција: практика на вметнување игла во градната коска за отстранување на коскената срцевина. Оваа срж ги содржи таканаречените хематопоетски клетки, кои се на потеклото на различните крвни клетки. Лабораториската анализа на овие клетки е миелограм. Се користи за дијагностицирање на абнормалност во една од крвните клетки. Оваа пункција, исто така, може да се спроведе во коската на карлицата, тогаш е лумбална пункција.

Испити за сликање:

• Радиографија: медицинска техника на слика која користи рендгенски зраци. Радиографија на градната коска или стерноклавикуларните зглобови е стандарден преглед на референца кај патологии поврзани со траума.
• Скенер: техника на слика која се состои од „скенирање“ на даден регион од телото со цел да се создадат слики со пресек, благодарение на употребата на зраци на Х-зраци. Исто така, зборуваме за компјутерска томографија или КТ скенови. Овој преглед овозможува добра визуелизација на медуларната коска, како и меките ткива на зглобот и околу зглобот.
• МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед за дијагностички цели што се врши со помош на голем цилиндричен уред во кој се создаваат магнетно поле и радио бранови. Обезбедува многу прецизни слики на минерализираната коска на градната коска.
• Коскена сцинтиграфија: техника на слика која се состои од давање на радиоактивен трасер на пациентот кој се шири во телото или во органите што треба да се испитаат. Така, пациентот е тој што го „емитира“ зрачењето што ќе го земе уредот. Сцинтиграфијата овозможува набљудување на коските и зглобовите. Во случаите на градната коска, особено се користи за дијагноза на стернокосто-клавикуларна хиперостоза.

Се проценува дека 5% од светската популација има „стернална форма“, или перфорација на градната коска, или заоблен отвор на телото на градната коска. Оваа дупка, слична на онаа што ја остави куршум што минува низ градната коска, всушност се објаснува со дефект во осификација (8,9).