Лаважа на стомакот, или гастрична лаважа, е итна мерка спроведена во случај на акутна интоксикација по намерно или случајно внесување на токсична супстанција (лек, производ за домаќинство). Често поврзана во колективната имагинација со обиди за самоубиство од дрога, гастричната лаважа всушност денес с and помалку се користи.

Лаважа на стомакот, или гастрична лаважа (ЛГ), е итна мерка што се изведува при акутно труење. Неговата цел е да ги евакуира токсичните супстанции присутни во стомакот пред да се сварат и да предизвикаат лезии или да сменат една од функциите на телото.

Лавањето на стомакот е еден од таканаречените методи за чистење на дигестивниот систем, заедно со:

• предизвикано повраќање;
• адсорпција на токсични супстанции на активен јаглен;
• забрзување на интестиналниот транзит.

Гастричната лаважа се изведува во болнички услови, обично во собата за итни случаи. Силно се препорачува претходна инсталација на „безбедносен“ периферен венски пристап, а присуството на количка за реанимација е задолжително. Медицинските сестри се овластени да ја вршат постапката, но присуството на лекар е неопходно во текот на постапката. Гастрична лаважа може да се изврши кај лице кое е свесно или има нарушена свест. Во овој случај, таа потоа ќе биде интубирана.

Гастричната лаважа се заснова на принципот на пренесување садови или „сифонирање“, во овој случај помеѓу содржината на желудникот и снабдувањето со надворешни течности.

Сонда, наречена Фаушерова цевка, се внесува во устата, потоа во хранопроводот додека не стигне до стомакот. Сондата е прикачена на устата со лента, потоа лале (тегла) е прикачена на сондата. Тогаш млака солена вода се истура во сондата, во мали количини, а течноста за перење се обновува со сифонирање, придружена со епигастрична масажа. Операцијата се повторува додека течноста не е чиста. Може да биде потребна голема количина вода (10 до 20 литри).

Оралната нега се изведува на крајот на гастричната лаважа. За дополнување на гастрична лаважа, активен јаглен може да се администрира по отстранување на катетер.

Во текот на постапката, внимателно се следат состојбата на свеста на пациентот, срцето и дишењето.

Надзорот

По гастрична лаважа, пациентот е внимателно следен. Тој е ставен во позиција што лежи на страна, за да избегне повраќање. Се прават рентген на градите, јонограм на крв, ЕКГ и температура.

Дигестивната функција ќе продолжи природно по гастрична лаважа. 

Ризиците 

Постојат различни ризици за миење на стомакот:

• бронхијалната инхалација е најсериозната компликација, која може да биде опасна по живот;
• хипертензија, тахикардија;
• брадикардија од вагално потекло за време на воведувањето на цевката;
• забни или орални лезии.

Може да се изврши миење на стомакот:

• во случај на доброволна акутна интоксикација, односно обид за самоубиство од дрога (или „доброволна интоксикација со дрога“), или случајно, генерално кај деца;
• во некои случаи на крварење од горниот гастроинтестинален тракт, да се следи активноста на крварење и да се олесни дијагностичката ендоскопија.

Ако долго време се сметаше гастричната лаважа како референтен метод за евакуација на токсични производи, денес тоа е многу помалку. Конференцијата за консензус од 1992 година, засилена со препораките на Американската академија Clinicat Toxicology и Европската асоцијација на центри за отрови и токсиколози на Clincat, всушност постави многу строги индикации за гастрична лаважа поради нејзините опасности, нискиот сооднос корист/ризик, но исто така и цена (техниката го мобилизира персоналот и бара време). Овие индикации ја земаат предвид состојбата на свеста на пациентот, времето поминато од ингестијата и потенцијалната токсичност на внесените производи. Денес, гастрична лаважа се практикува при овие ретки индикации:

• кај свесни пациенти, во случај на ингестија на супстанции со висок токсичен потенцијал за повреда (Паракват, Колхицин, против кој активниот јаглен нема ефект) или во случај на масивна интоксикација со трициклични антидепресиви, хлорокин, дигиталис или теофилин;
• кај пациенти со променета свест, интубирани, на интензивна нега, во случај на ингестија на супстанции со висок токсичен потенцијал;
• кај пациенти со променета свест, не интубирани, по тест со Флумазенил (за откривање на интоксикација со бензодиазепин), во случај на ингестија на супстанции со висок токсичен потенцијал.

Овие индикации не се формални. Покрај тоа, сега е прифатено дека гастричната лаважа, во принцип, не е корисна повеќе од еден час по ингестија на токсични супстанции, поради неговата ниска ефикасност по овој временски период. Всушност, честопати се претпочита активен јаглен отколку гастрична лаважа.

Гастричната лаважа е контраиндицирана во следниве случаи:

• труење со каустика (белило на пример), јаглеводороди (бел дух, отстранувач на дамки, дизел), производи за пена (течност за миење садови, прашок за перење итн.);
• труење со опијати, бензодиазепини;
• изменета состојба на свест, освен ако пациентот не е интубиран со надуен балон катетер;
• историја на гастрична хирургија (присуство на лузни во стомакот), прогресивен чир на желудник или варикси на хранопроводот;
• во случај на ризик од инхалација, конвулзии, губење на заштитните рефлекси на дишните патишта;
• зависни стари лица;
• доенчиња под 6 месеци;
• несигурни хемодинамски состојби.