Симптоми на холестаза
Кај клиничките знаци на холестаза доминира а жолтица (жолта боја на кожата и облогите) поврзани со темна урина, обезцветен стол и еден пруритус (чешање).
Во случај на екстрахепатална холестаза, хепатомегалија (зголемување на волуменот на црниот дроб откриено при палпација на абдоменот), големо жолчно кесе и треска може да ги види лекарот за време на физичкиот преглед.
Во зависност од причината за холестазата, може да се најдат други неспецифични клинички знаци (на пример губење на тежината кај рак).
Лабораториските тестови на крвта покажуваат:
-a зголемена алкална фосфатаза што е клучен елемент во дијагнозата на холестазата.
-зголемување на гама-глутамил транспептидаза (gGT). Ова зголемување не е специфично за холестаза и може да се забележи кај сите нарушувања на црниот дроб и жолчката (на пример, алкохолизам)
-зголемување на конјугиран билирубин, одговорен за жолтица
-знаци на недостаток на витамин А, Д, Е, К
-намалување на нивото на протромбин (PT) поврзано со намалување на фактор V (коагулационен протеин) кај хепатоцелуларна инсуфициенција
За да се открие причината за холестазата, наАбдоминален ултразвук е преглед од прва линија, кој покажува проширување на жолчните канали во случаи на екстрахепатична холестаза. Во случај на интрахепатична холестаза, абдоминалниот ултразвук не наоѓа проширување на жолчните канали.
Како втора намера, лекарот можеби ќе треба да препише други радиолошки прегледи:
– холангиопанкреатографија (рентген на жолчните канали по употреба на контрастно средство)
- скенирање на абдоменот
-МРИ (Нуклеарна магнетна резонанца) на жолчните канали
- ендоскопија
Во отсуство на абнормалност на жолчните канали покажана со ултразвук, се вршат други испитувања за да се нагласи причината за холестазата:
-специјализирани тестови на крвта (пребарување анти-митохондријални антитела и антинуклеарни антитела) може да бидат показатели за примарна билијарна цироза.
– може да се изврши пребарување на вируси одговорни за хепатитис
Доколку овие различни испитувања не откриле специфична причина, биопсијата на црниот дроб може да биде неопходна.
Посебен случај: холестаза на бременост. -Најчесто се јавува во третиот триместар од бременоста и е а опасност за фетусот. -Механизмот е поврзан со акумулација на жолчни киселини во мајчината крв; овие вишок жолчни киселини можат да ја преминат плацентата и да се соберат во крвотокот на фетусот. -Помалку од 1% од бременостите се погодени од холестаза на бременоста [1] - Ризикот од холестаза во бременоста е зголемен во случај на бременост со близнаци, лична или семејна историја на холестаза на бременост -Тоа се манифестира со чешање (силно чешање) преференцијално на дланките и на стапалата, но може да биде загрижено целото тело. Во отсуство на медицинска нега, може да се појави жолтица -Дијагнозата се потврдува со биолошки тестови на крвта кои покажуваат зголемување на жолчните киселини - Ризикот, мал за мајката, може да биде сериозен за фетусот: фетално страдање и ризик од предвремено породување -Третманот со урсодеоксихолна киселина го намалува зголемувањето на жолчните киселини и чешањето -По породувањето чешањето постепено исчезнува и функцијата на црниот дроб се нормализира – Мониторингот е неопходен за време на можна последователна бременост. |