Трахеостомија е хируршко отворање на душникот за да се подобри вентилацијата со помош на вентилатор. Оваа интервенција може да се спроведе во одреден број ситуации, а особено на интензивна нега. 

Трахеостомијата се состои од создавање мал отвор во гркланот и внесување на мала канила во него, што ја подобрува вентилацијата (влез и излез на воздух во белите дробови), со или без машина. Овој гест го заобиколува горниот респираторен тракт (носот и устата). Воздухот повеќе не треба да поминува низ носот или устата за да стигне до белите дробови. Трахеостомијата може да биде трајна или привремена.

Подготовка за трахеостомија

Кога трахеостомијата не се изведува во итен контекст, ѝ претходи консултација за анестезија. 

Како се изведува трахеостомија?

Трахеостомија може да се изведе хируршки под општа анестезија или перкутано под локална анестезија.

За хируршка трахеостомија, се прави засек на ниво на душникот помеѓу вториот и четвртиот прстен на 'рскавицата. Потоа преку овој отвор се вметнува канила за трахеостом во душникот.

Перкутана трахеостомија се прави под локална анестезија, понекогаш со дополнителна седација, покрај креветот на пациентот на интензивна нега, а не во хируршката единица. Во овој случај, нема засек на кожата. Трахеата е пробиена со игла. Оваа игла се користи за поминување на цврст водич на кој се воведуваат се поголеми и поголеми дилататори додека не го достигнат дијаметарот на канилата. 

Во екстремни итни случаи, трахеостомија може да се изврши и под локална анестезија надвор од операционата сала.

Привремената трахеостомија е индицирана во екстремна итност во случаи на опструкција на горните дишни патишта (асфиксија) кога трахеалната интубација е невозможна или контраиндицирана.

Може да се изврши и привремена трахеостомија за да се подготви за операција на ларингеален или фарингеален, за да се надмине тешката интубација за време на анестезијата, за да се овозможи продолжена механичка вентилација кај лице на интензивна нега. 

Дефинитивна трахеостомија може да се направи кај луѓе со напредната хронична респираторна инсуфициенција, во случај на централна или периферна аномалија на орофарингеалниот спој (уста-фаринкс) со нарушувања на голтањето или во случај на невромускулни заболувања (како што е миопатија) во кои слабеењето на респираторните мускули или дефект во нивната контрола ја намалува ефикасноста на дишењето и бара вентилаторна помош. 

Последиците од оваа интервенција генерално не се сметаат за болни. Аналгетиците дадени по операцијата ја ублажуваат секоја болка. Во првите неколку дена, канилата може да биде досадна или да предизвика рефлексна кашлица. Потребни се неколку дена за да се навикнеш на цевка за трахеостома и неколку недели за да не ја почувствуваш воопшто. Трахеостомијата не го спречува зборувањето или јадењето со некои прилагодувања. 

Живеење со трахеостомија

Кога трахеотомијата е дефинитивна (во случај на напредна хронична респираторна инсуфициенција или во случај на невромускулна болест, на пример), трахеотомијата се доживува како тешка фаза. неговиот физички интегритет, изгледите за живеење со повеќе ограничувања. Сепак, тоа носи придобивки. Дишењето е поудобно со оваа инвазивна вентилација отколку со неинвазивна вентилација. 

Здравствените работници ги учат пациентите со трахеостомија и оние околу нив каква грижа е потребна: промена на канила, нега на отворот на душникот, ендотрахеални аспирации... Тие можат да ги обучат оние околу нив да ја спроведуваат оваа нега. 

Да знае : Кога трахеостомијата е привремена, отстранувањето на канилата овозможува отворањето на фаринксот да се затвори во рок од неколку дена.