Итна операција по руптура на аневризма

Сите случаи на аневризма што не пукнува бараат активен третман, но кога аневризмата пукне, потребна е итна операција.

Во однос на аортната аневризма, без разлика дали е абдоминална или торакална, потребна е итна операција кога има руптура. Без итна интервенција, пукната аневризма е секогаш фатална во торакалната аорта и скоро секогаш фатална во абдоминалната аорта.

Одлуката за операција на неруптурирана аневризма во аортата зависи од голем број фактори поврзани со состојбата на пациентот, возраста и карактеристиките на самата аневризма (големина и брзина на развој).

За операција на аортна аневризма, постојат две оперативни техники кои ќе бидат избрани во зависност од тежината и локацијата на аневризмата.

Конвенционален хируршки метод.

Потребно е отстранување на аневризмата по стегање (со употреба на форцепс) на артеријата. Циркулацијата во аортата е прекината и оштетениот дел од артеријата ќе биде заменет со протеза.

Ендоваскуларна хирургија

Тоа е минимално инвазивна процедура која вклучува вметнување на пластична цевка (катетер) во артерија, обично во препоните, а потоа туркање на платина жица низ катетерот до местото на аневризмата. Конецот се навива внатре во аневризмата, попречувајќи го протокот на крв и предизвикувајќи згрутчување на крвта. Ендоваскуларната хирургија генерално се претпочита во однос на традиционалната хирургија, особено затоа што времето на операција и престојот во болница се пократки.

Ендоваскуларната хирургија, сепак, носи ризици, покрај оние што обично се среќаваат за време на операцијата.

Аневризмите кои имаат помала веројатност да пукнат не се третираат хируршки поради потенцијалниот ризик од оштетување на мозокот како резултат на можни хируршки компликации.

Пациентите потоа се советуваат како да ги следат и менуваат, доколку е можно, факторите кои го зголемуваат ризикот од пукната мозочна аневризма. Ова особено се однесува на контролата на крвниот притисок. Навистина, ако лицето се лекува за висок крвен притисок, неговиот третман со антихипертензивен агенс би го намалил ризикот од руптура.

Кога пукната мозочна аневризма предизвикува субарахноидална хеморагија, пациентот ќе биде итно пренесен во болница и ќе биде подложен на операција на мозокот за затворање на пукнатата артерија, во обид да се спречи понатамошно крварење.

Нехируршки третман на мозочни аневризми со руптура

Постојат достапни третмани со лекови за ублажување на симптомите и управување со компликации.

• Лекови за болка, како што е ацетаминофен, може да се користат за лекување на главоболки.
• Блокаторите на калциумовите канали го спречуваат влегувањето на калциум во клетките во ѕидовите на крвните садови. Овие лекови може да го намалат стеснувањето на крвните садови (вазоспазам) што може да биде компликација на аневризма. Еден од овие лекови, нимодипин, се чини дека го намалува ризикот од оштетување на мозокот предизвикано од недоволен проток на крв по субарахноидална хеморагија.
• Лековите против напади може да се користат за лекување на напади поврзани со аневризма. Овие лекови вклучуваат леветирацетам, фенитоин и валпроична киселина.
• Терапија за рехабилитација. Оштетувањето на мозокот предизвикано од субарахноидална хеморагија може да доведе до потреба од рехабилитација на физичките вештини, говорот и работната терапија.

Сајтови од интерес и извори

Веб-страници од интерес:

Церебрална аневризма: дефиниција, симптоми, третман (Sciences et Avenir)

Церебрална аневризма (CHUV, Лозана)

извори: 

Д-р Хелен Веберли. Аневризма: причини, симптоми и третмани. Медицински вести денес, март 2016 година.

Аневризма на мозокот. Клиника Мајо, септември 2015 година.

Што е аневризма? Национален институт за срце, бели дробови и бул, април 2011 година.