Што предизвикува прекумерно оптоварување на очите.

Уморни очи или астенопија

како што ја нарекуваат офталмолозите оваа состојба, таа се манифестира во форма на субјективни симптоми на визуелен замор. Во овој случај, пациентот може да се жали на:

• намалена визуелна острина (чувство на „превез“ или „магла“ пред очите);
• појавата на нејасност или интермитентност на предметните предмети;
• чувство на „песок“ во очите;
• црвенило на очите;
• фотофобија или нарушување на темната адаптација;
• тешкотија или неможност за брзо фокусирање при менување на погледот од блиска далечина до предмет во далечина и обратно;
• главоболка;

Главниот дијагностички критериум за астенопија е зголемување на погоре опишаните поплаки за време на интензивен визуелен стрес (работа на компјутер, работа со документи, читање или везење). Во овој случај, сите релевантни симптоми може значително да се намалат или целосно да исчезнат за време на одмор.

Астенопија

Подложни се и возрасните и децата. Притоа, ова нарушување најчесто ги погодува децата на средношколска и средношколска возраст, како и учениците. Односно, сите оние категории на население кои долго време извршуваат каква било работа поврзана со визуелниот стрес.

И така, главните причини и фактори на ризик за развој на астенопија се:

• читање или било каква визуелна работа при слаба осветленост;
• работа на компјутер или гледање телевизија долго време;
• долги периоди на возење, особено во самрак и ноќе;
• работа поврзана со постојан визуелен напор, на пример, работа со мали детали (везење, златарска работа и други слични индустрии);
• неправилна корекција на аметропија (миопија, далекувидост или астигматизам);
• општи болести, особено ендокрини;
• интоксикација;

Видови на астенопија:

• Мускулна астенопија. Поврзано со слабост на конвергенција, односно динамично фокусирање на двете очи на фиксниот објект. Ова може да биде тешко ако очните мускули се слаби.)
• Приспособлива астенопија. Сместување е физиолошки процес на менување на рефрактивната моќ на окото при визуелна перцепција на предмети лоцирани на различни растојанија од него. Приспособливиот апарат на окото вклучува: мазни мускулни влакна на цилијарниот мускул, влакна на зонуларниот лигамент, хориоидеата и леќата. Секое нарушување во функционирањето на овие структури може да придонесе за намалување на резервите за сместување и да предизвика одредени астенопични поплаки.
• Мешана астенопија се јавува со комбинирано нарушување на конвергенција и сместување.
• Нервната астенопија може да биде поврзана со стрес или разни ментални нарушувања. 
• Симптоматска астенопија се јавува со различни патологии на окото и блиските органи и исчезнува кога основната болест ќе се излечи (1).

Мускулната астенопија најчесто се јавува со некорегирана миопија, далекувидост, пресбиопија (далековидост поврзана со возраста) или астигматизам.

Астенопични поплаки може да се појават и со првично неправилно избрани очила или контактни леќи. Или, пак, можно е миопијата или пресбиопијата да напредувала, па пациентот да продолжи да користи стари очила кои веќе не му се соодветни во однос на диоптријата.

Мускулната астенопија може да се појави и на позадината на општите болести кои влијаат на ректусните окуларни мускули, на пример, ендокрини заболувања (тиреотоксикоза), мијастенија гравис или миозитис.

Со миопија, работата на блиски растојанија се јавува со зголемено сместување, што се врши со помош на внатрешните ректус мускули. Со страбизам, астенопијата се јавува поради замор поради желбата да се надмине отстапувањето на очите.

Причини приспособлива астенопија – спазам на сместување, несоодветна корекција на далекувидноста и астигматизмот, окуларна и општа патологија што доведува до слабост на цилијарниот мускул, на пример, воспалителни и дегенеративни заболувања на окото. Кога работите одблиску, потребна е тензија на сместување, што се изведува со помош на цилијарните мускули.

Дијагноза на астенопија:

• Одредување на визуелна острина со и без корекција
• Скијаскопија за тесни и широки зеници (почесто кај деца).
• Рефрактометрија со тесна и широка зеница.
• Одредување на аголот на страбизам со помош на методот Хиршберг и синоптофора;
• Одредување на природата на видот со помош на тест со четири точки;
• Мерење на сместувачката резерва – се поставува непроѕирен екран пред едното око, а од другото се бара да го прочита текстот на растојание од 33 см. Потоа пред него се поставуваат негативни леќи со зголемена сила и им се дозволува да се „навикнат“ некое време. Најсилниот објектив, со кој текстот сè уште може да се прочита, се смета за резерва за сместување. На 20-30 години е еднакво на 10 диоптри, по 40 години се намалува.
• Одредувањето на резервите на фузија се врши со помош на синоптофор. Во овој случај, два дела од сликата се поврзани заедно, потоа почнуваат да ги одвојуваат половините од цртежите и субјективно одредуваат кога окото почнува да ја перцепира сликата како 2 различни. Нормално, позитивните резерви (конвергентни) се 15-25 степени, а негативните резерви (дивергентни) се 3-5 степени. Со астенопија тие се намалуваат. Може да се одреди и со помош на призматични леќи.

Третман на астенопија.

Третманот на астенопијата, по правило, е долгорочен и во голема мера зависи од желбата и расположението на пациентот за закрепнување. Главниот метод е правилно избраната корекција на аметропија со очила или контактни леќи. Третманот на причината за астенопија, вклучувајќи ја и екстраокуларната патологија, е задолжителен. За ублажување на спазам на сместување и релаксирање на цилијарниот мускул, се всадуваат мидријатици со кратко дејство, 1 капка секој ден или секој втор ден во текот на еден месец.

Методите на хардверски третман се користат за обука на резервите на позитивно сместување и конвергенција. Ова се постигнува со користење леќи со различна јачина, призми и специјални симулатори (2).

Хардверски и компјутерски методи за лекување на амблиопија:

• Синоптофор помага да се обучуваат и да се развијат фузионални резерви (способност да се спојат визуелните слики од двете очи во една слика).
• Ласерската стимулација го релаксира цилијарниот мускул. 
• Тренерот за акомодо влијае на сместувањето кога гледате блиску и далеку, а може да се користи и дома. 
• Различни компјутерски програми. За ублажување на замор на очите и спречување на развој на компјутерски синдром – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Ако има миопија, хиперметропија или страбизам, тогаш ОКО, Страбизам, Сечило, Цвет, Крстови, Контура итн. (3).

Хардверскиот третман дава особено добри резултати кај децата.

Превенција на развој на астенопија:

• Правилна и навремена корекција на рефрактивните грешки (миопија, далекувидост, астигматизам).
• Усогласеност со режимот на работа и одмор во однос на очите. По секој час напрегање на очите, треба да правите паузи. Во тоа време, можете да правите вежби за очи.
• Соодветно локално и општо осветлување на работното место.
• Употребата на специјални перфорирани очила го ублажува стресот од сместувањето.
• Земање витамини или додатоци во исхраната за очите и правилна, урамнотежена исхрана воопшто.
• Спортски и фитнес активности.

Прогнозата за астенопија со навремено лекување и почитување на сите правила за превенција е поволна.

1. „Динокуларни функции во аметропија“ Шаповалов С.Л., Миљавски Т.И., Игнатиева СА, Корнјушина Т.А. Санкт Петербург 2014 г.

2. „Комплексен третман на приспособливи нарушувања кај стекната миопија“ Жаров В.В., Егоров А.В., Конкова Л.В., Москва 2008 година.

3. „Функционален третман на истовремен страбизам“ Гончарова СА, Пантелеев Г.В., Москва 2004 година.