Пред неколку дена доктор со Инстаграм профил на една од болниците објави контроверзен запис. Во него таа апелираше до бремените жени да го затворат фрижидерот и да „бидат како Ева“ – неонатолог кој е сè уште слаб и во 30-та недела од бременоста. Постот беше сфатен како напад на дебелите трудници. Дали бременоста и прекумерната тежина се лоша комбинација? За дебелината во бременоста разговараме со гинекологот Рафал Баран од Супериорниот медицински центар во Краков.
- „Затворете го фрижидерот и јадете за двајца, не за двајца. Ќе ни го олесните животот и нам и на себе – оваа реченица предизвика бурни реакции на социјалните мрежи. Тоа беше сфатено како напад на жени кои се борат со дебелината
- Бременоста, кога БМИ на мајката е над 30, всушност е поризична. Самото зачнување на дете може да биде проблем
- Потешкотии може да се појават и за време на бременоста, породувањето и пуерпериумот.
- Повеќе информации можете да најдете на почетната страница на Onet.
Дипломирал на Медицинскиот универзитет во Шлезија во Катовице, а моментално работи на Клиниката за гинеколошка ендокринологија и гинекологија на Универзитетската болница во Краков. Секојдневно одржува настава со странски студенти по медицина на Клиниката, како дел од Школата за странци на Collegium Medicum на Јагелонскиот универзитет. Активен е и во истражување.
Неговите главни професионални интереси се превенција и третман на болести на репродуктивниот орган, неплодност и ултразвучна дијагностика.
Агњешка Мазур-Пучала, Медонет: Бремените „затворете го фрижидерот и јадете за двајца, а не за двајца. Направете го животот полесен за нас и за себе “- читаме во контроверзната објава на профилот на жупанискиот болнички комплекс во Олешница. Дали дебелата жена навистина е товар за медицинскиот персонал?
Лак. Рафал Баран, гинеколог: Овој пост беше малку несреќен. Искрено се надевам дека докторот што го објави немаше намера да ги дискриминира дебелите пациенти. Во такви случаи, ризикот од компликации за време на бременоста, раѓањето и пуерпериумот е всушност зголемен. Дебелината исто така може да го отежне забременувањето. Но, наша задача како лекари е пред се да внимаваме на овој проблем и на најдобар можен начин да се грижиме за дебелата пациентка, а секако да не ја жигосуваме.
Ајде да го разложиме на основни фактори. Колку прекумерната тежина и дебелината го отежнуваат забременувањето?
Прво, треба да разбереме што е прекумерна тежина, а што е дебелина. Ова расчленување се заснова на БМИ, што е односот на тежината и висината. Во случај на БМИ над 25, зборуваме за прекумерна тежина. БМИ на ниво од 30 - 35 е дебелина од 35-ти степен, помеѓу 40 и 40 дебелина од 35-ти степен, а над XNUMX е дебелина од XNUMX-ти степен. Ако пациентката која планира бременост има болест како што е дебелината, ние мора посебно да се грижиме за неа и да објасниме дека може да се појават проблеми со зачнувањето. Тие можат да имаат различно потекло. Самата дебелина со БМИ над XNUMX е фактор на ризик, но и болести кои често ја придружуваат, како синдром на полицистични јајници или хипотироидизам, кои можат да предизвикаат нарушувања на овулацијата, а во таква ситуација е тешко да се забремени. Од друга страна, прекумерната тежина не влијае значително на плодноста.
Какви компликации од бременоста може да се појават кај дебела пациентка?
Прво, постои поголем ризик од гестациски дијабетес или висок крвен притисок, вклучително и прееклампсија. Второ, може да има и тромбоемболични компликации, а за жал најсериозната компликација, односно ненадејна интраутерина смрт на плодот.
Поради овие фактори на ризик, им препорачуваме на дебелите жени кои планираат да забременат, прво да се јават кај специјалист. Пациентот треба да има дефиниран липиден профил, комплетна дијагноза за дијабетес и отпорност на инсулин, проценка на функционирањето на тироидната жлезда и циркулаторниот систем, измерен артериски крвен притисок и ЕКГ. Се препорачува и правилна исхрана под надзор на диететичар и физичка активност.
Што ако дебелата жена е веќе бремена? Дали тогаш сè уште е опција намалувањето на тежината?
Да, но под надзор на диететичар. Тоа не може да биде рестриктивна или елиминациска диета. Треба да биде добро избалансиран. Препораката е енергетската вредност на потрошените оброци да се ограничи на 2. kcal дневно. Меѓутоа, ако оваа потрошувачка пред бременоста била многу висока, намалувањето мора да се направи постепено - не повеќе од 30%. Исхраната на дебелата трудница треба да се состои од три главни оброци и три помали, со јаглехидрати со најнизок гликемиски индекс за да се спречи скокот на инсулинот. Дополнително, препорачуваме и физичка активност – најмалку три пати неделно по 15 минути, што ќе го поттикне вашиот метаболизам и ќе го олесни слабеењето.
Кои се тешкотиите при породувањето кај дебела жена?
Породувањето кај дебел пациент е многу напорно и вклучува поголем ризик. Треба да се подготвите за тоа правилно. Клучно е пред се правилната проценка на тежината на детето за да се исклучи макросомијата, која за жал е тешка поради фактот што масното ткиво нема добра проѕирност за ултразвучниот бран. Исто така, следењето на благосостојбата на фетусот со помош на CTG е технички потешко и вклучува поголем ризик од грешка. Кај пациенти со дебелина, почесто се дијагностицира фетална макросомија - тогаш бебето е едноставно преголемо за неговата гестациска возраст. И ако е преголемо, вагиналното породување може да биде поврзано со такви компликации како дистоција на рамото, разни видови перинатални повреди кај детето и мајката или недостаток на напредок во породувањето, што е индикација за забрзан или итен царски рез.
Значи, дебелината на мајката не е директна индикација за породување со царски рез?
не е. А уште подобро е трудницата со дебелина да се пораѓа преку природа. Царскиот рез е сам по себе голема операција, а кај дебел пациент ризикуваме и тромбоемболични компликации. Покрај тоа, самиот премин низ абдоминалниот ѕид до матката е тежок. Подоцна и исечената рана полошо зараснува.
Дали има други болести, освен макросомија, кај дебела жена?
Дебелината кај трудниците го зголемува ризикот од синдром на мекониумска аспирација. Можна е и хипогликемија, хипербилирубинемија или нарушувања на дишењето кај новороденчето. Особено ако е неопходен царски рез. Вреди да се напомене дека кај дебели трудници, за разлика од макросомијата, може да се развие и фетална хипотрофија, особено кога бременоста е комплицирана со хипертензија.
Исто така прочитајте:
- Колку време навистина е потребно за да се опорави од СОВИД-19? Има одговор
- Колку време навистина е потребно за да се опорави од СОВИД-19? Има одговор
- Трет, четврти, петти бран на пандемијата. Зошто има несовпаѓање во нумерирањето?
- Гжесиовски: Претходно, инфекцијата бараше контакт со болно лице. Делта заразува поинаку
- Вакцинации против СОВИД-19 во Европа. Како е Полска? НАЈНОВО РАНГ
Содржината на веб-локацијата medTvoiLokony има за цел да го подобри, а не да го замени, контактот помеѓу корисникот на веб-страницата и неговиот лекар. Веб-страницата е наменета само за информативни и едукативни цели. Пред да го следите специјалното знаење, особено медицинските совети, содржани на нашата веб-страница, мора да се консултирате со лекар. Администраторот не сноси никакви последици кои произлегуваат од употребата на информациите содржани на веб-страницата. Дали ви треба лекарска консултација или е-рецепт? Одете на halodoctor.pl, каде што ќе добиете онлајн помош – брзо, безбедно и без да го напуштите вашиот дом.