Акатизијата е симптом кој се дефинира со нагон за движење или газење на самото место на неодолив и непрестајен начин. Ова сензомоторно нарушување главно се наоѓа во долните екстремитети. Акатизијата може да биде придружена со нарушувања на расположението, анксиозност. Причината за акатизија мора прво и основно да се идентификува и првичниот третман мора да биде насочен кон оваа причина.

Што е тоа ?

Акатизијата е симптом кој се дефинира со нагон за движење или газење на самото место на неодолив и непрестајен начин. Ова сензомоторно нарушување - кое мора да се разликува од психомоторна агитација - главно се наоѓа во долните екстремитети. Најчесто се јавува кога седите или лежите. Често се забележува непријатност, секундарна несоница, дури и вознемиреност во големи форми. Акатизијата може да биде придружена со нарушувања на расположението, анксиозност.

Диференцијалната дијагноза помеѓу акатизија и синдром на немирни нозе останува дебатирана со оглед на високиот степен на клиничко преклопување помеѓу двете. Некои истражувачи веруваат дека двата симптоми се слични, но дека се сметаат за различни поради различното наследување на овие концепти: студиите за синдромот на немирни нозе доаѓаат повеќе од невролошката литература и за спиењето и Акатизијата на психијатриската и психофармаколошката литература.

Како да препознаете акатизија

Во моментов, акатизијата се дијагностицира само со клиничко набљудување и извештај од пациентот, бидејќи не постои потврден тест на крвта, проценка на слики или неврофизиолошка студија.

Суштинските карактеристики на акутната акатизија индуцирана од невролептици се субјективни поплаки за нетрпеливост и барем едно од следниве набљудувани движења:

• Немирни движења или нишање на нозете при седење;
• Замавнување од една нога до друга или газење додека стоите;
• Треба да одите за да се ослободите од нетрпеливоста;
• Неможност да седите или стоите без да се движите неколку минути.

Најчесто користената алатка за проценка е Барнс Акатизија скала за рејтинг (BARS), која е скала со четири точки во која субјективните и објективните компоненти на болеста се оценуваат одделно, а потоа се комбинираат. Секоја ставка е оценета на скала со четири точки, од нула до три:

• Целта компонента: постои нарушување на движењето. Кога сериозноста е блага до умерена, примарно се засегнати долните екстремитети, обично од колковите до глуждовите, а движењата имаат форма на промени во положбата додека стоите, лулкате или движење на стапалата додека седите. Меѓутоа, кога е тешка, акатизијата може да го зафати целото тело, предизвикувајќи речиси непрестајни движења на извртување и нишање, често придружени со скокови, трчање и, понекогаш, фрлања од стол или удар. кревет.
• Субјективна компонента: сериозноста на субјективната непријатност варира од „малку досадна“ и лесно ослободена со движење на екстремитет или менување на положбата, до „апсолутно неподнослива“. Во најтешката форма, субјектот може да не може да одржи каква било положба повеќе од неколку секунди. Субјективните поплаки вклучуваат чувство на внатрешен немир - најчесто во нозете - принуда да се движат нозете и болка ако од субјектот се бара да не ги движи нозете.

Фактори на ризик

Иако акутната акатизија индуцирана од антипсихотици често се поврзува со шизофренија, се чини дека пациентите со нарушувања на расположението, особено биполарно растројство, всушност се изложени на поголем ризик.

Може да се идентификуваат и други фактори на ризик:

• Траума на главата;
• Рак ;
• Недостаток на железо.

Хроничната или доцната акатизија може да се поврзе и со староста и женскиот пол.

Антипсихотици

Акатизијата најчесто се забележува по третманот со антипсихотици од првата генерација, со коефициент на преваленца се движи од 8 до 76% од третираните пациенти, што ја прави веројатно најчестиот несакан ефект на овие лекови. . Иако преваленцата на акатизија е помала кај антипсихотичните лекови од втората генерација, таа е далеку од нула;

Антидепресивите

Акатизија може да се појави за време на третман со антидепресиви.

Друго медицинско потекло

Антибиотикот азитромицин 55, блокатори на калциумови канали, литиум и лекови кои често се користат рекреативно, како што се гама-хидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, екстази) и кокаин.

Паркинсонови состојби

Акатизијата е опишана во врска со различни нарушувања поврзани со Паркинсонова болест.

Спонтана Акатизија

Акатизија е пријавена во некои случаи на нетретирана шизофренија, каде што е означена како „спонтана акатизија“.

Лошо придржување кон третманот

Страдањето предизвикано од акатизија е значајно и може да биде причина за неусогласеност со невролептичниот третман одговорен за овој симптом.

Егзацербација на психијатриски симптоми

Присуството на акатизија, исто така, ги влошува психијатриските симптоми, често предизвикувајќи лекарите несоодветно да ги зголемуваат навредливите агенси, како што се селективни инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRI) или антипсихотици.

Самоубиство

Акатизијата може да биде поврзана со раздразливост, агресија, насилство или обиди за самоубиство.

Причината за акатизија мора прво и основно да се идентификува и првичниот третман мора да биде насочен кон оваа причина.

Бидејќи Акатизија се развива главно како резултат на земање психотропни лекови, првичната препорака е да се намали или промени лекот доколку е можно. Кај пациенти кои земаат лекови од првата генерација, треба да се направи обид да се префрлат на лекови од втора генерација кои се чини дека предизвикуваат помала акатизија, вклучувајќи кветиапин и илоперидон.

Ако постои недостаток на железо, може да биде корисно да се поправи ситуацијата.

Исто така, треба да се забележи дека може да се појави „акатизија на повлекување“ - по промена на третманот, може да дојде до привремено егзацербација: затоа не е неопходно да се суди за ефикасноста на намалување на дозата или „промена на лекот пред шест недели или повеќе.

Сепак, акатизијата може да остане многу тешка за лекување. Многу различни се пријавени како корисни, но доказите допрва треба да се потврдат.