Атаксија – што е тоа, кои се нејзините механизми и како се лекува?

Докажана содржина

Несигурен чекор, проблеми со одржување на рамнотежа или нејасен говор најчесто се поврзуваат со дејствување по консумирање премногу алкохол или други опојни средства. Всушност, овие симптоми може да бидат симптом на сериозна болест како што е атаксија. Неговата суштина е неправилна интеракција на мускулите, тешкотии во одржувањето на рамнотежата и моторната координација, како и проблеми со јасен говор и правилен вид. Што е атаксија? Што може да го предизвика и како да го препознаете?

Што е атаксија?

Атаксија, инаку позната како некохерентност, своето име го должи на зборот што доаѓа од грчкиот јазик што значи „без ред“. Атаксија е нарушување на локомоторниот систем како резултат на оштетување на структурите одговорни за моторната координација.

Атаксија предизвикува проблеми во одржувањето на рамнотежата и непречено и прецизно извршување на движењата. Координацијата на движењата зависи од правилното функционирање на нервниот систем и оштетувањето на кој било од неговите елементи може да доведе до атаксија. Најчестиот фактор што придонесува за појава на атаксија е оштетувањето на 'рбетниот мозок или малиот мозок.

'Рбетниот мозок пренесува информации од рецепторите лоцирани во мускулите до малиот мозок. Тој е дизајниран да ја контролира работата на различни мускулни групи. Оштетувањето на која било структура предизвикува атаксија, а потоа се нарушува координацијата на мускулите, но не и нивната сила. Атаксија е нарушување кое може значително да го попречи секојдневното функционирање на пациентите. Наједноставните активности како што се грабање предмети, одење или зборување се невозможни и стануваат огромни предизвик за лице со атаксија.

Ако сакате да дознаете што е фината моторика и да научите за нејзините нарушувања, проверете: Фини моторни вештини – карактеристики, нарушувања и вежби за развој

Кои се причините за атаксија?

Атаксија како невролошки симптом може да има многу причини. Мускулните групи можат правилно да функционираат поради интеракцијата на различни структури на нервниот систем. Оштетувањето на еден од елементите може да предизвика нарушувања во правилното движење и појава на атаксија. Почетокот на атаксија е резултат на оштетување на мозокот, 'рбетниот мозок или нервите, но најчеста причина е оштетувањето на малиот мозок.

Причините церебеларна атаксија главно се:

1. церебеларен тумор или метастаза од друг орган како што се медулобластом, астроцитом и хемангиом;
2. васкуларно оштетување на малиот мозок, односно мозочен удар;
3. болест на тироидната жлезда - хипотироидизам;
4. вирусно воспаление и инфекции на малиот мозок, на пример: ХИВ;
5. мултиплекс склероза, демиелинизирачко заболување на нервниот систем;
6. целијачна болест;
7. субакутен склерозирачки енцефалитис компликација на мали сипаници;
8. Вилсонова болест, која е генетски детерминирана, а причината за неа е мутација на генот ATP7B. Оваа болест предизвикува патолошко таложење на бакар во телото;
9. токсично оштетување на малиот мозок од консумирање на големи количини на алкохол, лекови или одредени лекови или труење со јаглерод диоксид;
10. недостаток на витамин Е, витамини Б1 и Б12 во телото.

Во случајот на сензорна атаксија главните причини вклучуваат:

1. оштетување на 'рбетниот мозок како резултат на дегенерација на' рбетот или во случај на механичка повреда;
2. оштетување на сетилните ганглии како резултат на заболување од рак
3. Guillain-Barry синдром – болести поврзани со имунолошкиот систем кои влијаат на периферните нерви;
4. дијабетични компликации, на пр. хипогликемија, како резултат на која се оштетени нервите, таканаречена дијабетична невропатија;
5. оштетување на нервите предизвикани од третман со винкристин кој се користи во хемотерапија или антитуберкулозниот лек изонијазид;
6. труење со тешки метали;
7. мултиплекс склероза.

Сумирајќи ги сите причини кои предизвикуваат атаксија, тие можат да се поделат во три главни групи:

1. невродегенеративни заболувања предизвикува губење на нервните клетки;
2. вродени причиникои можат да бидат генетски или наследни
3. метаболички заболувања како што е, на пример, хипогликемија. 

Дали знаете што е спинална мускулна атрофија? Кога треба да се направат соодветните тестови? Проверете: Испитување за SMA. Дознајте дали вашето дете има спинална мускулна атрофија

Видови на атаксија

Една од поделбите на атаксија е поради нејзината причина. Овде истакнуваме церебеларна атаксија и сензорна атаксија.

Првиот е поврзан со оштетување на малиот мозок, кој е дел од задниот мозок. Малиот мозок е одговорен за контрола на моторичките вештини на телото и е одговорен за исправноста, прецизноста и времетраењето на движењата. Поради правилното функционирање на малиот мозок се контролираат мускулните групи и правилно се изведува предвиденото движење.

Вториот тип на атаксија, или сензорна, е предизвикана од прекин на патеките кои спроведуваат длабока сензација или со оштетување на задните жици на 'рбетниот мозок. Длабокото чувство е одговорно за информирање за положбата на нашето тело, додека задните жици се одговорни за дискриминаторското чувство кое се состои во способноста да се разликуваат два стимули кои делуваат на нашето тело истовремено.

Благодарение на три основни елементи, можеме да разликуваме со кои еден вид атаксија ние се занимаваме. Првиот е нистагмус, кој е неволно и ритмичко движење на очното јаболко. Овој симптом е карактеристичен за церебеларна атаксија.

Друг елемент е нарушувањето на говорната функција, кое не се јавува во случај на сензорна атаксија, туку е карактеристичен симптом на церебеларна атаксија.

Последниот елемент е чувството за позиционирање на сопственото тело, односно длабока сензација, чие нарушување е карактеристично за сензорната атаксија и не се јавува во случај на церебеларна атаксија.

Друга поделба на атаксија зборува за два вида - вродена и стекната. Вродена атаксија тоа е поврзано со генетскиот товар. Една од нив е хередоатаксија, која може да се појави во различни форми. Во случај на доминантни гени, спиноцеребеларната атаксија и епизодната атаксија се наследни. Спротивно на тоа, рецесивните гени се одговорни за Фридриховата атаксија.

Фридрајховата атаксија е генетско заболување кое го оштетува нервниот систем и срцевиот мускул. Првите симптоми може да се појават пред 20-тата година и првично се карактеризираат со атаксија на одењето, односно потешкотии и доцно започнување на одење кај децата, а подоцна и нарушена моторна координација. Типично, болеста може да биде поврзана со оптичка атрофија и ментална ретардација, а животот на пациентот обично не се спасува по дијагнозата.

Друг тип на атаксија е тип 1 спиноцеребеларна атаксија. Нејзината појава е предизвикана од мутација на генот ATXN1, кој ги содржи упатствата за создавање атаксин-1. Церебеларната атаксија се манифестира како проблем во одржувањето на рамнотежата, главно тоа е нестабилно одење, тешкотии во одржувањето на исправена положба на телото, ритмички движења на главата. Како резултат на прогресијата на болеста, може да дојде до целосна мускулна релаксација, дисинергија, односно нарушување на флуидноста на движењата, дисметрија – неможност за запирање во секој момент, треперење на екстремитетите, болни мускулни контракции, проблеми со видот и нистагмус.

Последниот тип на атаксија е атаксија телеангиектазијат.е. синдром Луис-Бар. Оваа болест е наследна, зависи од рецесивни гени и се развива во детството. Класичниот симптом на телеангиектазиската атаксија е нерамнотежа, проширување на ушите и конјунктивата, нистагмус, нејасен говор, одложен пубертет и честа инфекција на респираторниот тракт. За да се дијагностицира овој тип на атаксија, се прави тест на АФО (Алфа-фетопротеин) или се набљудува однесувањето на белите крвни зрнца поради рендгенските зраци.

Што вреди да се знае за правилното созревање? Проверете: Физиологија на пубертетот

Како се манифестира атаксија?

Дијагностицира атаксија често е многу тешко бидејќи во почетната фаза не буди вознемиреност кај болен човек и се меша со незгодност во движењето. Најчесто, посетата на лекар овозможува дијагностицирање на атаксија и свесност на пациентот за проблемот што го зафатил. Иако симптомите на атаксија не се лесно да се забележат, особено во раните фази на болеста, вреди да се запознаете со класичните симптоми кои можат да ја предупредат нашата будност.

Првиот симптом кој се појавува на почетокот е нарушување на одењето. Тоа најчесто се манифестира во таканареченото морнарско одење, односно одење по широка основа поради широкото растојание на нозете. Нарушувањето на одењето може да се манифестира и со неможност да се движи по права линија или да падне на едната страна.

Друг симптом е тешкотијата во правењето брзи наизменични движења, т.н одложена чокинеза. На пример, тешкотијата наизменично да се удира со коленото од внатрешната и надворешната страна на раката.

Луѓето со атаксија често имаат проблеми со јасен говор, таканаречена дизартрија и неправилна интонација, имаат проблеми со артикулирање на звуците и зборовите.

Дополнително, пациентите доживуваат проблеми со очите како нистагмус, односно неволни и неконтролирани движења на очите и визуелни нарушувања.

Друг симптом кој му овозможува на лекарот да забележи проблем во правилното функционирање на малиот мозок е дисметријата, која е поврзана со неправилна проценка на растојанието од страна на пациентот. За време на прегледот, лицето тешко го допира носот со показалецот додека очите се затворени во исто време.

Луѓето со атаксија имаат потешкотии во правењето прецизни движења, а често доживуваат хипотензија, односно намалување на мускулната напнатост и цврстина. Пациентите со атаксија често имаат потешкотии да фатат предмети или да ги прицврстат и одврзат копчињата поради зголемениот треперење на рацете и некоординираните, несмасни движења на рацете.

Во случај на сензорна атаксија, пациентот може да има проблем со лоцирање на делови од неговото тело, не чувствувајќи ја нивната положба и положба. Атаксијата може да влијае и на когнитивните промени во мисловните процеси и да влијае на емоционалните промени кои предизвикуваат емоционална нестабилност.

Дали проширените зеници можат да бидат симптом на сериозна болест? Прочитајте: Проширени зеници – можни причини и што да се прави во овој случај

Како се дијагностицира атаксија?

Првата фаза од дијагнозата на атаксија тоа е набљудување на самиот организам на пациентот. Ако забележите какви било карактеристики што може да укажуваат на оштетување на нервниот систем, како што се отежнато одење, нарушена моторна координација, проблеми со говорот, проблеми со фаќање предмети, треба што поскоро да одите на лекар.

Во случаи кога горенаведените симптоми се развиваат, постепено, можете да отидете кај вашиот лекар од примарна здравствена заштита кој може да ве упати на преглед кај невролог за точна дијагноза. Меѓутоа, кога симптомите се ненадејни, потребно е веднаш да повикате брза помош или да отидете во одделот за итни случаи.

Првата посета на невролог ќе започне со темелно интервју со пациентот. Лекарот ќе ве праша за присуство на слични симптоми во вашето потесно семејство, за времето на појавување на симптомите, околностите на нивното појавување или факторите кои ги влошуваат. Лекарот ќе ве праша и за други придружни болести или лекови што ги земате секојдневно, како и за употребата на стимуланси како алкохол, дрога или други психоактивни супстанци.

По темелно интервју, лекарот ќе спроведе детален невролошки преглед. Можеби ќе ви биде побарано да направите кратка прошетка низ канцеларијата од која вашиот лекар ќе го процени вашето одење, стабилност и флуидност, или може да биде побарано да напишете краток текст или да извршите некои основни тестови кои можат да помогнат да се дијагностицира атаксија.

Меѓу овие тестови, има 5 основни:

1. колено – петакаде што пациентот лежи и од него се бара да ја стави петата на коленото од другата нога и да ја лизне надолу по тибијалниот 'рбет;
2. прст - нос, пациентот мора да го допира сопствениот нос со показалецот, а потоа да го допре лекарот со затворени очи;
3. наизменични вежбикаде што лекарот бара од пациентот брзо да ги преврти двете раце истовремено;
4. психодијагноза – односно невропсихолошки преглед насочен кон проценка на извршните функции на пациентот;
5. електромиограм– што е студија за спроводливост на нервите.

По собирањето на интервјуто и по невролошкиот преглед, во зависност од неговиот резултат, лекарот може да нареди дополнителни тестови.

Тестовите кои можат да помогнат во поставувањето на дијагнозата вклучуваат: лабораториски тестови на крв, урина, цереброспинална течност, тестови за снимање како што се: компјутеризирана томографија на мозокот (КТ) или магнетна резонанца на мозокот (МРИ) и 'рбетниот мозок. Вообичаените тестови препорачани од невролог кога постои сомневање за атаксија вклучуваат генетско тестирање, невропсихолошко тестирање, тестирање на нервната спроводливост и електромиографија (ENG / EMG).

Извршените тестови му овозможуваат на неврологот да постави дијагноза која во случај на потврда на атаксија овозможува да се одреди нејзиниот вид и можните причини. Симптомите на атаксија не треба да се потценуваат, бидејќи тие може да укажуваат на сериозна болест како мултиплекс склероза, церебеларен мозочен удар.

Колку чини генетското тестирање и кога вреди да се направи? Проверете: Генетско истражување – придобивки, курс, трошоци

Како се лекува атаксија?

Откако на пациентот му се дијагностицира атаксија, многу е важно да се разбере што ја предизвикало. Обично, третманот на атаксија се состои во елиминирање на причините за оваа болест.

Кога атаксија е резултат на земање лекови или труење на телото со токсини, често е доволно да се прекине нивното земање за да се намалат симптомите на атаксија. Слично на тоа, лекувањето на атаксија предизвикана од недостаток на витамин, како и автоимуни, рак или метаболички болести може да ги подобри функциите на телото и да ги намали симптомите. Во случај на стекната атаксија, по дијагностицирање на нејзините причини, по соодветен третман, во многу случаи е можно целосно да се елиминираат нејзините симптоми.

Меѓутоа, во случај на вродена атаксија, прогнозата не е многу оптимистичка, а понекогаш и самиот третман може да се ограничи на обиди за инхибирање или намалување на симптомите. Тука важна улога играат физиотерапевтите и логопедите, како и поддршката од психолог, семејството и најблиските. Во повеќето случаи, третманот на атаксија вклучува рехабилитација и работа со логопед, што може значително да го подобри функционирањето на органите за движење, говорот, видот и да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

Како функционира логопедијата и кога вреди да се користи? Прочитајте: Логопедија - кога и зошто вреди да се посети логопед

Вежби за рехабилитација за лица со атаксија

Во третманот на атаксија, процесот на рехабилитација е многу важен и треба да биде развиен и надгледуван од физиотерапевт. Постојат и вежби кои можете да ги правите со помош на второ лице во удобноста на вашиот дом.

Првата група на вежби се изведува со помош на душек за вежбање. Една вежба вклучува легнување на грб со свиткани нозе во коленото и стапала на подот. На почетокот се вртиме на страна, па потпирајќи се на лактот ја креваме карлицата и слободна рака нагоре, задржувајќи го здивот околу 5 секунди.

Друга вежба која ви помага да ја одржите вашата рамнотежа е движењето, кое вклучува движење од склони кон клекнување на сите четири, а истовремено испружете ја едната рака и спротивната нога наназад. Треба да останете во оваа позиција околу 5 секунди.

Вежбањето за да помогне во лекувањето на атаксија може да се направи и во седечка положба. За овие вежби, можете да користите стол или топка за седење и лента за вежбање. Кога седите на стол или топка, полека движете се во стоечка положба со исправен грб и напнат стомак.

Друга вежба за која ќе ни треба лента е кога седнуваме на стол или топка, ја завиткуваме лентата околу вашата дланка. Нашите лакти треба да бидат блиску до телото. Потоа, истегнете ја лентата со поместување на подлактиците нанадвор, а потоа повлечете ја едната нога кон стомакот и држете ја во оваа положба околу 5 секунди.

Вежби за рехабилитација за атаксија може да се изведуваат и додека стоите. Стоејќи со затегнат стомак и исправен грб, истегнете ја лентата над главата, а потоа носете ја зад главата, повлекувајќи ги лопатките надолу и полека вратете се во почетната положба.

Друга вежба што можете да ја правите додека стоите со мрежата е да се ставите во положба со едната нога пред другата нога во задниот дел. Лентата, пак, се става под предната нога. Со раката спротивна на ногата, почнуваме да ја истегнуваме лентата како да сакаме со неа да го допреме горниот дел од главата.

Имајте на ум дека рехабилитацијата и вежбањето делуваат само ако се прават редовно. Исто така, важно е да вежбаме под надзор на специјалист кој ќе може да ги коригира нашите движења. Ова ќе направи вежбите што се изведуваат поефикасно да ја подобрат нашата моторна координација.

Ако сакате да дознаете повеќе за рехабилитација, прочитајте: Рехабилитација – начин да се вратите во фитнес

Содржината на веб-локацијата medTvoiLokony има за цел да го подобри, а не да го замени, контактот помеѓу корисникот на веб-страницата и неговиот лекар. Веб-страницата е наменета само за информативни и едукативни цели. Пред да го следите специјалното знаење, особено медицинските совети, содржани на нашата веб-страница, мора да се консултирате со лекар. Администраторот не сноси никакви последици кои произлегуваат од употребата на информациите содржани на веб-страницата. Дали ви треба лекарска консултација или е-рецепт? Одете на halodoctor.pl, каде што ќе добиете онлајн помош – брзо, безбедно и без да го напуштите вашиот дом.Сега можете да користите е-консултации и бесплатно во рамките на Националниот здравствен фонд.