Постојат две главни групи на рак на белите дробови: „ситноклеточен карцином на белите дробови“ тесно поврзан со консумацијата на тутун и „неситноклеточен карцином на белите дробови“, главно составен од аденокарциноми (добиени од вроден клетки на бронхиите).

Аденокарциномот е најчестиот тип на „неситноклеточен карцином на белите дробови“ (NSCLC). Се развива во периферните области на белите дробови, особено во горните лобуси и во близина на плеврата. Неговата инциденца се зголемува скоро 10 години. 

Варијанти на аденокарцином

Аденокарциномите може да варираат и по големина и по тоа колку брзо се развиваат. Хистолошки има главно две варијанти:

• ацинарен аденокарцином кога има форма на мала кесичка;
• папиларен аденокарцином, кога клетките покажуваат испакнатини во форма на прст од ракавица.

Белодробен аденокарцином

Белодробниот аденокарцином првенствено ги погодува пушачите. Но, тоа е и најчестиот тип на рак на белите дробови кај жените и кај непушачите.

Тоа е водечка причина за смрт (сите причини) кај мажи меѓу 45 и 64 години во Франција, според Високата авторитет де Санте (HAS).

Консумацијата на тутун е далеку број еден фактор на ризик за овој тип на рак. Но не само. „Може да биде вклучена и професионална изложеност“, објаснува д-р Никола Сантелмо, торакален хирург во Clinique Rhéna во Стразбур. Хемиските соединенија (како што се азбест, арсен, никел, катран итн.) кои најчесто се наоѓаат на ниски нивоа на работното место се препознаени од Меѓународната агенција за истражување против ракот како белодробни канцерогени за мажот.

Исто така, се чини дека другите извори на загадување на животната средина се, во помала мера, фактори на ризик за рак на белите дробови, како што се загадувањето на воздухот и радонот).

Симптомите на пулмоналниот аденокарцином често доцнат бидејќи не предизвикува особена болка. Кога туморот расте, може да предизвика симптоми како што се:

• кашлица или отежнато дишење ако ги притиска бронхиите;
• крвав спутум (спутум);
• необјаснето губење на тежината.

„Меѓутоа, денес, благодарение на сè поголемата употреба на скенерот за скрининг кај пациентите кои пушат, можеме да поставиме дијагноза на рак во многу поранешни фази, со неспорно подобра прогноза“, смирува хирургот.

Потребни се неколку тестови за да се потврди дијагнозата на рак на белите дробови.

Слики

Снимањето е од суштинско значење за да се процени степенот на болеста:

• „Целосно“ КТ скен (череп, граден кош, абдомен и карлица) со контрастна инјекција, доколку не е контраиндицирано, дава информации за обликот и големината на кој било рак.

Биопсијата

Доколку радиолошките испитувања сугерираат рак на белите дробови, неопходно е да се земе примерок од лезијата, со биопсија, за да се добие хистолошки или цитолошки доказ. Овој примерок од ткиво обично се прави со ендоскопија или со пункција под скенер. Понекогаш, ќе треба да се изврши операција за да се земе овој примерок: биопсија на лимфен јазол или маса во белите дробови.

Бронхијална фиброскопија

„Може да биде неопходна и бронхијална ендоскопија, особено ако туморот потекнува од бронх. Исто така, може да биде неопходно да се добие примерок од туморот или од лимфниот јазол за да се заврши проценката“.

Проценката овозможува да се одреди стадиумот на болеста, земајќи ги предвид големината и локацијата на туморот („Т“), постоењето и локацијата на лимфните јазли („N“) и постоењето или не „метастазите“ кои се далечни екстензии на туморот на белите дробови („М“). Две третини од малите клеточни бронхијални карциноми се дијагностицираат во фаза на метастази.

Проценка на респираторната и срцевата функција

Конечно, проценката на респираторната и срцевата функција е од суштинско значење за да се утврди дали е возможен хируршки или хемотерапевтски третман со помал ризик од компликации.

„Прогнозата зависи од стадиумот на ракот и од третманот што може да се земе предвид“, вели специјалистот. Таа варира помеѓу помалку од 10% на 5 години во понапредните фази и 92% на 5 години во раните фази. Затоа, важноста на раната дијагноза е огромна! Покрај тоа, меѓу сите пациенти оперирани со операција (сите фази заедно) 1 од 2 пациенти е жив 5 години подоцна “.

Имплементираниот третман зависи од хистолошкиот тип на рак, неговиот стадиум (т.е. степенот на проширување), општата здравствена состојба на пациентот и одлуката донесена колегијално од мултидисциплинарен медицински тим кој здружува пулмолог, хирург, радиотерапевт , радиолог, нуклеарен лекар и патолог.

Цел на обработка

Целта на третманот е да:

• отстранете го туморот или метастазите;
• контрола на ширењето на пулмоналниот аденокарцином;
• спречи повторување;
• третирајте ги симптомите.

Различните третмани

Постојат неколку видови третмани за белодробен аденокарцином:

• операција на ресекција, отстранување на целиот тумор, во комбинација со хемотерапија, пред или по операцијата
• само радиотерапија,
• само хемотерапија,
• хемотерапија во комбинација со радиотерапија,
• радиофреквентна или стереотаксична радиотерапија која одговара на зрачење многу фокусирано на туморот на белите дробови,
• друг системски третман (имунотерапија и/или насочени терапии).

„Денес хируршките интервенции се сè повеќе насочени и планирани врз основа на предоперативни прегледи и може да се состојат од сегментектомија или пулмонални лобектомии (кои вклучуваат повеќе или помалку важни делови од белите дробови)“, заклучува д-р Сантелмо.