содржина
Синдромот на карпален тунел (или тунелен синдром) е болест која се изразува со болка и влошување на чувствителноста на горниот екстремитет во пределот на раката и зглобот. Се развива нарушување поради фактот што медијалниот нерв е притиснат. Се протега по должината на дланката до прстите, поминува низ карпалниот тунел. Самиот канал е претставен со простор во кој покрај средниот нерв има тетиви одговорни за работата на 9 прсти. Симптомите на синдромот на карпален тунел се развиваат кога интегритетот на каналот е загрозен. Како резултат на таквите промени, нервот е компресиран и лицето доживува карактеристични симптоми.
Само во Америка се трошат милијарди долари за лекување на синдромот на карпален тунел.
Неколку факти за синдромот на карпален тунел:
Синдромот на карпален тунел е најчеста состојба која е поврзана со компресија на нервите во рацете. Операцијата направена за лекување на овој синдром се смета за една од најчестите интервенции на рачниот зглоб. Само во Америка, 463 од овие процедури се вршат секоја година.
Боледувањето за лицата со синдром на карпален тунел е многу долго и трае најмалку 31 ден.
Околу 50% од сите касиери кои го опслужуваат населението во продавниците за храна страдаат од патологија. Повеќето од овие позиции се жени. Причината за прекршувањето е истиот тип на работа со раце при скенирање на баркодови. Покрај тоа, движењата се изведуваат со голема брзина и се повторуваат многу пати.
Кај луѓето кои работат на компјутер, синдромот на карпален тунел се развива во 25% од случаите.
Кај жените, болеста се развива 2 пати почесто отколку кај мажите.
Симптоми на синдромот на карпален тунел
Болеста започнува со фактот дека едно лице почнува да чувствува блага болка во форма на пецкање. Тие се концентрирани во палецот, показалецот и средниот прст. Исто така, овие области на четката ќе станат вкочанети. Симптомите се минливи, но како што болеста напредува, тие почнуваат да се јавуваат почесто, а потоа ќе бидат присутни на постојана основа. Интензитетот на болката постојано се зголемува. Болни се секое движење на подлактицата и раката.
Главните симптоми на синдромот на карпален тунел вклучуваат:
Вкочанетост и трнење во прстите, во подлактицата. Малиот прст не е вклучен во патолошкиот процес. Болката се јавува не само за време на работа, туку и кога едно лице врши нормални движења: возење автомобил, читање книга, телефонски повици. Често болката се јавува ноќе кога некое лице спие. Ова го тера да се разбуди, да му се ракува за да ја ублажи непријатноста. Понекогаш тоа помага, но колку подолго нема професионален пристап кон лекувањето, толку поинтензивна ќе биде вкочанетоста и болката.
Слабост на рацете. Исто така, расте цело време. Ова води до фактот дека едно лице почнува да ги испушта работите. Мускулите кои се одговорни за работата на палецот ја губат својата функција. Некои пациенти укажуваат дека ја отвораат раката поради силна болка.
Толерира такви симптоми не може да биде, треба да се консултирате со лекар. Ако третманот е отсутен, тогаш оштетувањето на нервните влакна и мускулите ќе биде неповратно.
Причини за синдром на карпален тунел
Главната причина за синдромот на карпален тунел е компресија на медијалниот нерв. Се протега низ карпалниот тунел до раката. Овој нерв е одговорен за чувствителноста на дланката и прстите, со исклучок на малиот прст.
Работата на палецот е исто така обезбедена од овој нерв.
Секоја состојба која предизвикува иритација, оток или воспаление на ткивата што го опкружуваат нервот може да предизвика развој на синдром на карпален тунел. Пример за такво нарушување е фрактура на подлактицата или ревматоиден артритис.
Дијабетес мелитус во доцна фаза од неговиот развој може да предизвика синдром на карпален тунел.
Понекогаш нарушувањето се развива кај бремени жени и кај луѓе со прекумерна тежина.
Фактори на ризик
Во ризик се жени над 50 години, чии работни обврски се поврзани со извршување на ист тип на движења со рацете. Такви професии се: секретари, инкасатори, сметководители и сл.
Фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за развој на синдром на карпален тунел:
Неправилна фузија на коските по фрактура. Како резултат на тоа, каналот е деформиран и врши притисок врз нервот.
Вродени аномалии во структурата на карпалниот тунел.
Припадност на женскиот род. Експертите го припишуваат овој факт на фактот дека кај жените карпалниот тунел е потесен отколку кај мажите. Затоа, секоја повреда на раката ќе доведе до развој на соодветни симптоми.
Болести со хроничен тек кои влијаат на нервните влакна: мултиплекс склероза, дијабетес мелитус итн.
Воспалителни болести кои ги зафаќаат тетивите и зглобовите. Синдромот на карпален тунел често се развива кај луѓе со ревматоиден артритис.
Задржување на течности во телото, што може да се случи за време на раѓање или за време на менструацијата. Поради акумулација на вишок вода, притисокот во каналот се зголемува, што доведува до иритација на нервот. По бременоста, синдромот на карпален тунел поминува сам по себе.
Болести поврзани со оштетување на тироидната жлезда, со оштетување на бубрезите. Синдромот на карпален тунел често се развива кај луѓе со прекумерна тежина.
Карактеристики на работната активност: работа со вибрирачки делови, работа на транспортер итн. Иако денес не постојат директни докази дека карактеристиките на работните услови директно влијаат на развојот на синдромот на карпален тунел.
Истражувањата покажуваат дека кај сите пациенти дијагностицирани со синдром на карпален тунел, волуменот на каналот бил многу помал отколку кај здравите жени.
Работа со компјутер
Постојат докази дека постои врска помеѓу продолжената употреба на компјутер и синдромот на карпален тунел. Ако некое лице пишува со голема брзина, тогаш во просек на час, тој ја притиска тастатурата 12 пати. Под услов 000-часовен работен ден ќе изврши 8 клика. Во исто време, применетата сила на копчињата е 96 g, односно на прстите дневно се става товар до 000 тони. Ако некое лице печати уште побрзо, тогаш оваа бројка може да достигне 225 тони дневно.
Пишувањето на компјутер придонесува за развој на синдром на карпален тунел. Сепак, инциденцата кај таквите луѓе е помала отколку кај оние кои се занимаваат со тешка физичка работа. Како што покажува статистиката, кај луѓето кои работат на компјутер, синдромот на карпален тунел се развива не почесто од 3,5% од случаите. Слична инциденца може да се следи кај луѓето од обични професии.
Следниве фактори може да ја зголемат веројатноста за развој на синдром на карпален тунел: употреба на рамна тастатура со голема реакција, продолжена употреба на глувчето, играње со џојстици, голема брзина на пишување.
Лекарите истакнуваат дека колку подолго човекот игра компјутерски игри, толку е поголема веројатноста да развие синдром на карпален тунел. Факт е дека за време на играта луѓето поретко прават паузи, а одмарањето на рацете е исклучително неопходно.
За да ја намалите веројатноста за развој на болест, треба да користите ергономска тастатура. И покрај високата цена, тоа ви овозможува да ги одржувате вашите раце здрави.
дијагностика
Дијагнозата на синдромот на карпален тунел се сведува на следниве чекори:
Земање историја.
Инспекција, која вклучува проценка на чувствителноста на прстите, мускулната сила. Последната студија се спроведува со помош на рачен динамометар.
Притисок на медијалниот нерв со разјаснување на поплаките на пациентот. Со синдром на карпален тунел, едно лице ќе укаже на зголемување на болката.
Рендгенските снимки се препишуваат ако сомнителната причина за нарушувањето е фрактура или друга повреда на коските.
Електромиографија, која ви овозможува да ги процените нервните импулси спроведени до мускулите и предизвикуваат нивно контракција. Електроди се вметнуваат во областа што се испитува, кои ја проценуваат мускулната активност за време на движење и во мирување. Студијата ви овозможува да го идентификувате синдромот на карпален тунел ако се развие поради оштетување на мускулите.
Анализа на спроводливост на нервите. На медијалниот нерв се нанесува електрично празнење, а потоа се проценува брзината на неговото спроведување низ медијалниот канал. Ако импулсот поминува бавно, тогаш ова укажува на болест во развој.
Третман на синдром на карпален тунел
Не треба да го одложувате почетокот на третманот. Веднаш по појавата на првите симптоми на болеста треба да се консултирате со лекар. Понекогаш е доволно само да се нормализира оптоварувањето на прстите за да се елиминираат симптомите на нарушувањето. На таквите луѓе им се препорачува да прават чести паузи во работата, да престанат да ги преоптоваруваат четките.
Ако не е можно да се справите со болката, лекарот ќе ви препише третман на лицето. Може да се сведе на носење шина, на земање лекови, на операција. Како по правило, прогнозата е што е можно поповолна кога некое лице страда од патологија помалку од 10 месеци.
Што препишува лекарот?
Ако некое лице побара медицинска помош навреме, тогаш ќе биде можно да се справи со болеста без хируршка интервенција.
Лекови кои се користат за синдром на карпален тунел:
НСАИЛ: помага да се намали интензитетот на воспалението и да се ублажи болката.
Кортикостероиди. Хормоналните лекови може да се инјектираат директно во средниот канал, што ви овозможува брзо да се ослободите од воспаление и оток. Внатре, овие лекови за синдром на карпален тунел не се земаат.
Некои пациенти можат да се справат со синдромот на карпален тунел земајќи витамин Б6, кој му помага на телото побрзо да ја отстрани водата, да го намали отокот и воспалението.
Отстранувањето на симптомите на болеста не значи дека лицето се опорави. Затоа, покрај земање НСАИЛ, на пациентите им се советува да носат шина.
Важно е да го користите не само во текот на денот, туку и во текот на ноќта. Ова ви овозможува да ги елиминирате патолошките симптоми на болеста. Гумата може да ја користат трудници и доилки.
Операција
Ако терапијата со лекови не дозволува да се справи со болеста, тогаш пациентот се упатува на операција. Неговата цел е да го исече лигаментот што го компресира нервот.
Операцијата може да се изврши на 2 начини:
користење на ендоскопска опрема. За сечење на лигаментот, се користи специјален уред опремен со видео камера. Се вметнува во медијалниот канал, откако ќе се направи мал засек на кожата. Оваа операција е ниско-трауматична, по што на кожата не остануваат лузни или лузни. Самата процедура се карактеризира со минимална болка и брз период на опоравување.
отворена операција. Во овој случај, лекарот прави надолжен засек на дланката на вашата рака, а потоа го отсекува лигаментот што врши притисок врз средниот нерв. Периодот на рехабилитација нема да биде толку краток како со ендоскопска интервенција. Сепак, лекарот добива можност да го сецира лигаментот низ целата негова област, што е плус на операција од отворен тип.
Можните компликации кои може да се развијат по операцијата вклучуваат: инфекција во раната, формирање на лузна на кожата, оштетување на нервите, васкуларно оштетување. Ендоскопската хирургија е поврзана со помал ризик од компликации, но ефектот од двете процедури е речиси еквивалентен.
Дисекцијата на лигаментот лоциран во карпалниот тунел е една од најчестите и најлесните операции. Сепак, веројатноста за повторување на симптомите на карпален тунел останува висока. Се јавува кај приближно 57% од пациентите, 3 години по интервенцијата. Во исто време, рецидивите најчесто се јавуваат кај луѓе кои биле подложени на интервенција со помош на ендоскопска опрема.
Рехабилитација
Откако ќе се стават шевовите, лигаментот почнува да расте заедно. Сепак, просторот на медијалниот канал се зголемува, така што нема да има повеќе притисок врз нервот.
Во рок од 24 часа по процедурата, едно лице ќе може да ги движи прстите. Ќе може да се креваат и држат предмети не порано од 1,5 месеци по интервенцијата.
Целосно обновување на функцијата на раката се случува за околу шест месеци. Едно лице почнува добро да ги контролира движењата на рацете, може да се врати на работа.
1,5 месеци по процедурата, на пациентот му се прикажува физиотерапија. Исто така, му се препорачува масажа, терапевтски вежби, истегнување.
Што можете да направите дома?
Дома, треба да ги следите следниве препораки:
Треба да правите паузи на работа. Важно е да им дадете одмор на рацете.
Од време на време, треба да правите гимнастика за раце, да ги мачкате рацете и дланките, да ги ротирате екстремитетите во различни насоки.
За да ја намалите болката, можете да земате лекови од групата НСАИЛ.
За време на ноќниот одмор треба да се стави шина на раката, не треба да биде премногу тесна или премногу слаба.
Не ставајте ги рацете под глава за време на спиењето, бидејќи тоа го зголемува притисокот врз нервот.
Ако не можете да се справите со патолошките симптоми, тогаш треба да се консултирате со лекар.
Видео: Неврологот М.М.