Низ светот се проучуваат неколку третмани за лекување на пациенти со Ковид-19. Денес, благодарение на медицинските истражувања, пациентите се подобро згрижени отколку на почетокот на епидемијата на коронавирус. 

Клофоктол, молекула откриена од Институтот Пастер де Лил

Ажурирање на 14 јануари 2021 година - Приватната фондација чека овластување од здравствените власти да започне клинички испитувања на луѓе. Лекот е клофоктол, сè уште се препишува до 2005 година за лекување на благи респираторни инфекции и да се зема како супозиторија.

Институтот Пастер во Лил направи откритие“ИнтересноНа една од 2-те молекули кои се предмет на нивното истражување. Тим составен од научници“Работна група»Има единствена мисија да најде а ефикасен лек против Ковид-19, од почетокот на епидемијата. Таа експериментира со неколку веќе одобрени третмани и интервенира за лекување на други патологии. Проф. Benoît Déprez објавува дека молекулата е „особено ефективни„И испадна дека е“особено моќен„Против Сарс-Ков-2, со“надеж за брз третман“. Засегнатата молекула е предмет на серија тестови од почетокот на летото. Неговата предност лежи во тоа што веќе има одобрение за ставање во промет, со што се заштедува значително време.

Лековите на кои работи Институтот Пастер се веќе одобрени, што им заштедува драгоцено време. Засегнатата молекула е антивирусно средство, кое веќе се користело за лекување на други болести. Неговото име прво се чувало во тајност, а потоа било откриено, тоа е клофоктол. Експертите дошле до заклучок со двоен ефект врз болеста : лекот, земен доволно рано, кога ќе се појават првите симптоми, ќе може да го намали вирусното оптоварување присутно во телото. Ако, напротив, третманот се зема доцна, тоа би го ограничило развојот на тешка форма. Ова е огромна надеж, бидејќи претклиничките испитувања на макаки би можеле да бидат објавени во мај.

Антиинфламаторни лекови кои треба да се избегнуваат во случај на Ковид-19

Ажурирано на 16 март 2020 година – Според најновите согледувања и информации што ги дистрибуираше француската влада, се чини дека земањето антиинфламаторни лекови (ибупрофен, кортизон итн.) може да биде фактор за влошување на инфекцијата. Во моментов, клиничките испитувања и неколку француски и европски програми се обидуваат да ја усовршат дијагнозата и разбирањето на оваа болест со цел да го подобрат нејзиното менаџирање. Без оглед на ситуацијата, генерално се препорачува прво да не земате антиинфламаторни лекови без медицински совет.

Не постои специфичен третман, но се проценуваат неколку третмани. Во Франција се одобрени четири вакцини, онаа на Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca и Janssen Johnson & Johnson. Други истражувања за вакцините против Ковид се спроведуваат на глобално ниво.

Во меѓувреме, за благи форми на Ковид-19, третманот е симптоматски:

• Земете парацетамол за треска и болки во телото,
• Одмор,
• Пијте многу за да се рехидрирате,
• Отпуштете го носот со физиолошки солен раствор.

И се разбира,

• Ограничување и почитување на хигиенските мерки за да се избегне контаминирање на оние околу вас,

Европското клиничко испитување кое вклучува 3.200 пациенти погодени од тешка форма започнува во средината на март со цел да се споредат четири различни третмани: терапија со кислород и респираторна вентилација наспроти ремдесивир (антивирусен третман веќе користен против вирусот ебола) наспроти Калетра (третман против ебола. вирус). СИДА) наспроти Kaletra + бета интерферон (молекула произведена од имунолошкиот систем за подобра отпорност на вирусни инфекции) за зајакнување на неговото дејство. Хлорокинот (третман против маларија) кој беше споменат своевремено не беше задржан поради значителен ризик од интеракции со лекови и несакани ефекти. Други испитувања со други третмани исто така се прават на друго место во светот.

Како се лекуваат пациентите заразени со новиот коронавирус?

За потсетување, Ковид-19 е болест предизвикана од вирусот Сарс-Ков-2. Има многу симптоми и обично се појавува како треска или чувство на треска и знаци на отежнато дишење како кашлање или отежнато дишење. Лицето заразено со Ковид-19 исто така може да биде асимптоматско. Стапката на смртност би била 2%. Сериозните случаи најчесто се однесуваат на постари лица и/или лица кои страдаат од други болести.

Третманот е симптоматски. Ако имате еден или повеќе од карактеристичните симптоми, на умерен начин, треба да се јавите кај вашиот лекар пред да одите во неговата ординација. Лекарот ќе ви каже што да правите (останете дома или одете во неговата ординација) и ќе ве води за лековите што треба да ги земате за ублажување на треската и/или кашлицата. Прво треба да се земе парацетамол за да се намали температурата. Од друга страна, земање антиинфламаторни лекови (ибупрофен, кортизон) е забрането бидејќи тие може да ја влошат инфекцијата.

Ако симптомите се влошат со тешкотии со дишењето и знаци на задушување, јавете се во SAMU Центарот 15 кој ќе одлучи што да прави. Најсериозните случаи се хоспитализирани за да имаат помош од респираторна помош, зголемен надзор или евентуално да бидат сместени на интензивна нега.

Соочени со големиот број сериозни случаи и ширењето на вирусот низ светот, во моментов се изучуваат неколку терапевтски патишта со цел брзо да се најде третман и вакцина.

Третмани со моноклонални антитела

На 15 март 2021 година, Француската агенција за лекови, АНСМ одобри употреба на две моноклонални терапија со двојна терапија за лекување на Ковид-19. Тие се наменети за луѓе со ризик да прогресираат во сериозни форми, „поради имуносупресија поврзана со патологија или третмани, на поодмината возраст или присуство на коморбидитети“. Оттука, авторизираните третмани се: 

• двојна терапија казиривимаб / имдевимаб развиен од лабораторија Рох;
• бамланивимаб / етесевимаб двојна терапија дизајнирана од Лабораторија Лили Франс.

Лековите се даваат на пациентите интравенски во болница и превентивно, односно најмногу во рок од 5 дена по почетокот на симптомите. 

Тоцилизумаб 

Тоцилизумаб е моноклонално антитело и се однесува на пациенти со тешка форма на Ковид-19. Оваа молекула овозможува да се ограничи засилената реакција на имунолошкиот систем, а потоа се зборува за „цитокинска бура“. Оваа претерана реакција на одбраната од Ковид-19 предизвикува тешкотии со дишењето, за што е потребна помош.

Тоцилизумаб обично се користи за лекување на ревматоиден артритис. Тоа се Б-лимфоцитите кои го произведуваат ова антитело. Спроведена е студија од AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), во Франција, на 129 пациенти. Овие пациенти со Ковид-19 страдаа од умерено тешка до многу тешка белодробна инфекција. На половина од пациентите им бил даден лек тоцилизумаб, покрај конвенционален третман. Останатите пациенти добија вообичаен третман.  

Првата опсервација е дека е намален бројот на пациенти примени на интензивна нега. Второ, падна и бројот на загинати. Затоа, резултатите се прилично ветувачки и надежта за третман против новиот коронавирус е реална. Студиите се уште се во тек, бидејќи првите резултати се ветувачки. 

Прелиминарните резултати од некои студии (американски и француски) се објавени во JAMA интерна медицина, но тие се контроверзни. Американската студија открива дека ризиците од смртност кај пациенти со тежок Ковид-19 се намалуваат кога тоцилизумаб се администрира во рок од 48 часа по приемот во единицата за интензивна нега. Француската студија не откри разлика во смртноста, но укажува дека ризикот од неинвазивна или механичка вентилација е помал кај пациентите кои го примиле лекот.

Клиничко испитување Discovery: лекови веќе на пазарот

Институт Пастер го најави блиското воспоставување на клиничко испитување пилотирано од Inserm. Таа има за цел да „процени и спореди четири терапевтски комбинации“:

Секој ќе биде поврзан со неспецифични и симптоматски третмани за болеста Ковид-19.

• само неспецифични и симптоматски третмани.

Оваа работа ќе опфати 3200 хоспитализирани пациенти, од кои 800 во Франција. Ова клиничко испитување ќе биде прогресивно. Ако една од избраните молекули е неефикасна, таа ќе биде напуштена. Спротивно на тоа, ако еден од нив работи на еден од пациентите, може да се тестира на сите пациенти како дел од испитувањето.

« Целта е да се процени ефикасноста и безбедноста на четири експериментални терапевтски стратегии кои би можеле да имаат ефект против Ковид-19 во светлината на тековните научни податоци. »Како што е наведено од Inserm.

Испитувањето Дискавери ќе се обликува со пет модалитети на третман, по случаен избор тестирани на пациенти со тежок коронавирус:

• стандардна нега
• стандардна нега плус ремдесивир,
• стандардна нега плус лопинавир и ритонавир,
• стандардна нега плус лопинавир, ритонавир и бета интерферон
• стандардна нега плус хидрокси-хлорокин.

Што е ремдесивир? 

Тоа беше американската лабораторија Gilead Sciences, која првично го тестираше ремдесивир. Навистина, овој лек е тестиран за лекување на пациенти со вирусот ебола. Резултатите не беа убедливи. Ремдесивир е антивирусно средство; тоа е супстанца која се бори против вирусите. Ремдесивир сепак понуди прилично ветувачки резултати против одредени коронавируси. Затоа научниците решиле да експериментираат овој лек против вирусот Sars-Cov-2.

Кои се неговите постапки? 

Овој антивирус го спречува вирусот да се реплицира во телото. Ле вирусот Sars-Cov-2 може да предизвика премногу имунолошка реакција кај некои пациенти, што може да ги нападне белите дробови. Тука може да дојде ремдесивир, за да ја контролира „цитокинската бура“. Лекот ќе ја ограничи воспалителната реакција, а со тоа и оштетувањето на белите дробови. 

Какви резултати? 

Ремдесивир се покажа дека пациентите со тешка форма на Ковид-19 закрепна побрзо од оние кои примиле плацебо. Затоа, антивирусот делува против вирусот, но не е комплетен лек за борба против болеста. Во Соединетите Американски Држави, администрацијата на оваа дрога е овластена за итна употреба.

Во септември, студиите покажуваат дека Ремдесивир би го унапредил заздравувањето на некои пациенти за неколку дена. Се верува дека Ремдесивир ја намалува смртноста. Овој антивирусен е доста ефикасен, но сам по себе не претставува третман против Ковид-19. Сепак, патеката е сериозна. 

Во октомври, студиите открија дека ремдесевир малку го намалил времето на закрепнување на пациентите со Ковид-19. Сепак, немаше да покаже никаква корист во намалувањето на смртноста. Високиот здравствен орган смета дека интересот на овој лек е „ниска".

Тестот Hycovid против новиот коронавирус

Ново клиничко испитување, именувано“ Хиковид Ќе се спроведе на 1 пациент, мобилизирајќи 300 болници во Франција. Повеќето од нив се наоѓаат на Запад: Шоле, Лориен, Брест, Кимпер и Поатје; и Северот: Туркинг и Амиен; на југозапад: Тулуз и Аген; и во регионот на Париз. Универзитетската болница Анџерс го води овој експеримент.

Каков протокол за испитувањето на Hycovid?

Испитувањето се однесува на пациенти со Ковид-19, ниту во загрижувачка состојба, ниту на интензивна нега, но со висок ризик од компликации. Всушност, повеќето од пациентите подложени на тестот се или постари (најмалку 75 години) или имаат респираторни проблеми, со потреба од кислород.

Третманот може да се администрира на пациенти директно во болница, во домови за стари лица или едноставно дома. Како што укажува професорот Винсент Дубе, главен поттикнувач на проектот во Универзитетската болница во Анже, „Ние ќе ги третираме луѓето рано, што веројатно е одлучувачки фактор за успехот на третманот“. Дополнително на прецизирањето дека лекот нема да се припише на сите затоа што некои пациенти ќе добијат плацебо, без пациентот, па дури и докторот да го знае тоа.

Првите резултати  

Главната идеја на професорот Дубе е да ја „затвори дебатата“ за ефективноста, или не, на хлорокинот. Строг протокол кој првите резултати ќе ги даде во рок од 15 дена, а заклучокот се очекува до крајот на април.

Хлорокин за лекување на коронавирусот?

Господарот Дидие Раул, специјалист за заразни болести и професор по микробиологија на Институт Хоспитало-Универзитетска Медитеранска инфекција во Марсеј, на 25 февруари 2020 година посочи дека хлорокинот може да излечи Ковид-19. Овој антималаричен лек би ја покажал својата ефикасност во лекувањето на болеста, се вели во кинеската научна студија објавена во списанието BioScience Trends. Според професорот Раулт, хлорокинот „ќе ја содржи еволуцијата на пневмонија, за да се подобри состојбата на белите дробови, така што пациентот повторно ќе стане негативен на вирусот и да го скрати времетраењето на болеста“. Авторите на оваа студија, исто така, инсистираат на тоа дека овој лек е ефтин и дека неговите придобивки/ризици се добро познати бидејќи е на пазарот долго време.

Сепак, оваа терапевтска авенија мора да се продлабочи бидејќи се спроведени студии на неколку пациенти и хлорокинот може да предизвика потенцијално опасни несакани ефекти. Хидроксиклорокин повеќе не се администрира во Франција, како дел од Ковид-19, освен ако се однесува на пациенти кои биле дел од клиничко испитување. 

Употреба на серуми од излекувани луѓе

Употребата на серуми од рековалесценти, односно од луѓе кои биле заразени и имаат развиено антитела, е исто така терапевтска авенија која се проучува. Истражувањето објавено во Journal of Clinical Investigation покажува дека употребата на реконвалесцентни серуми може:

• спречување на здрави луѓе изложени на вирусот да ја развијат болеста;
• брзо лекувајте ги оние кои ги покажуваат првите симптоми.

Авторите на оваа студија потсетуваат на потребата да се заштитат луѓето кои се најмногу изложени на Ковид-19, особено здравствените работници. “Денес, медицинските сестри, лекарите и другите здравствени работници се на првата линија на фронтот во борбата против Ковид-19. Тие се изложени на докажани случаи. Некои од нив ја развија болеста, други беа ставени во карантин како превентивна мерка, загрозувајќи ги здравствените системи на најпогодените земји“, заклучуваат истражувачите.

Никотинот би имал позитивно влијание врз вирусот Ковид-19? Ова се обидува да го открие тимот од болницата Pitié Salpêtrière. Набљудувањето е дека многу мал број луѓе заразени со Ковид-19 се пушачи. Бидејќи цигарите главно содржат токсични соединенија како што се арсен, амонијак или јаглерод моноксид, истражувачите се свртуваат кон никотинот. Се вели дека оваа психоактивна супстанца го спречува вирусот да се закачи на клеточните ѕидови. Внимавајте, сепак, тоа во никој случај не значи дека треба да пушите. Цигарите се штетни за здравјето и сериозно ги оштетуваат белите дробови.

Ова би вклучило примена на никотински фластери на одредени категории луѓе:

• медицински сестри, за превентивна и заштитна улога на никотинот;
• хоспитализирани пациенти, за да се види дали симптомите се подобруваат;
• за тешки случаи на Ковид-19, за намалување на воспалението. 

Студијата е во тек за да се покаже ефектот на никотинот врз новиот коронавирус, кој би имал превентивна наместо лековита улога.

Ажурирање од 27 ноември - Студијата Nicovid Prev, пилотирана од AP-HP, ќе се прошири низ целата земја и ќе вклучи повеќе од 1 медицински сестри. Времетраењето на „третманот“ ќе биде помеѓу 500 и 4 месеци.

Ажурирање на 16 октомври 2020 година - Ефектите на никотинот врз Ковид-19 сè уште се хипотеза во овој момент. Сепак, Santé Publique France ги охрабрува сите иницијативи за борба против коронавирусот. Резултатите се очекуваат со нетрпение.

Бидејќи коронавирусот САРС-КоВ-2 е нов, не е потврден комплементарен пристап. Сепак, можно е да се обиде да го зајакне неговиот имунитет со растенијата препорачани во случај на сезонски грип:

• Женшен: познат по тоа што го стимулира имунолошкиот систем. За да го консумирате наутро, женшен помага во борбата против физичкиот замор за да помогне во враќањето на силата. Дозата варира од случај до случај, консултирајте се со вашиот лекар за да ја прилагодите дозата. 
• Ехинацеа: помага да се намалат симптомите на настинка. Важно е да се земе ехинацеа при првите знаци на инфекција на горниот респираторен тракт (настинка, синузитис, ларингитис итн.).
• Андрографис: умерено го намалува времетраењето и интензитетот на симптомите на инфекции на респираторниот тракт (настинка, грип, фарингитис).
• Елеутерококус или црн бозел: го стимулира имунолошкиот систем и го намалува заморот, особено за време на синдромот на грип.

Од друга страна, земањето витамин Д може да го намали ризикот од акутни респираторни инфекции преку зајакнување на имунитетот (6). Една студија од списанието Minerva, Review of Evidence-Based Medicine објаснува дека: Додатоците на витамин Д можат да спречат акутни инфекции на респираторниот тракт. Пациентите кои имаат најголема корист се оние со тежок дефицит на витамин Д и оние кои примаат дневна или неделна доза. „Затоа, доволно е да земате неколку капки витамин Д3 секој ден за да достигнете 1500 до 2000 IU дневно (IU = меѓународни единици) за возрасни и 1000 IU дневно за деца. Сепак, многу е важно да се следат препораките на лекарот што ви го препишал лекарот, за да се избегне предозирање со витамин Д. Дополнително, витаминските суплементи не ослободуваат од почитување на бариерните гестови. 

Физичка вежба

Вежбањето го стимулира имунолошкиот систем. Ова е причината зошто го намалува и ризикот од инфекции и рак. Така, за да се заштитите од коронавирусот, како и сите инфекции, силно се препорачуваат физички вежби. Внимавајте, сепак, да не спортувате во случај на треска. Во овој случај, потребно е да се одмори бидејќи ризикот од инфаркт се зголемува во случај на напор во период на треска. Идеалната „доза“ на физички вежби дневно за зајакнување на имунитетот би била околу 30 минути дневно (или до еден час).