Дијабетес инсипидус се карактеризира со прекумерно производство на урина поврзано со интензивна жед. Можно е да се разликуваат неколку видови, од кои најчести се невроген дијабетес инсипидус и нефроген дијабетес инсипидус. Овие немаат сосема исти карактеристики, но и двете одразуваат регулаторен проблем во бубрезите. Телото не задржува доволно вода за да ги покрие своите потреби.

Дефиниција на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус е последица на недостаток или нечувствителност на антидиуретичен хормон: вазопресин. Како дел од нормалното функционирање на телото, овој хормон се произведува во хипоталамусот, а потоа се складира во хипофизата. По овие два чекори во мозокот, вазопресинот се ослободува во телото за да ги регулира количествата на вода во телото. Ќе делува на бубрезите за да ја реапсорбира филтрираната вода, и на тој начин да го спречи нејзиното исфрлање во урината. На овој начин помага да се покријат потребите на организмот за вода.

Кај дијабетес инсипидус, вазопресинот не може да ја игра својата улога како антидиуретичен агенс. Водата се излачува во вишок, што резултира со прекумерно производство на урина поврзано со интензивна жед.

Видови на дијабетес инсипидус

Механизмите вклучени во дијабетес инсипидус не се секогаш исти. Затоа е можно да се разликуваат неколку форми:

• невроген или централен дијабетес инсипидус, кој е предизвикан од недоволно ослободување на антидиуретичен хормон од хипоталамусот;
• нефроген, или периферен, дијабетес инсипидус, кој е предизвикан од бубрежна нечувствителност на антидиуретичен хормон;
• гестациски дијабетес инсипидус, ретка форма која се јавува за време на бременоста, која најчесто е последица на распаѓање на вазопресинот во крвта;
• дипсоген дијабетес инсипидус кој се карактеризира со нарушување на механизмот на жед во хипоталамусот.

Причини за дијабетес инсипидус

Во оваа фаза, треба да се забележи дека дијабетес инсипидус може да биде вроден (присутен од раѓање), стекнат (по надворешни параметри) или идиопатски (со непозната причина).

Некои од причините идентификувани до денес вклучуваат:

• траума на главата или оштетување на мозокот;
• операција на мозокот;
• васкуларно оштетување како што се аневризми (локализирано проширување на ѕидот на артеријата) и тромбоза (формирање на згрутчување на крвта);
• одредени форми на рак, вклучувајќи тумори на мозокот;
• автоимуни заболувања;
• инфекции на нервниот систем како што се енцефалитис и менингитис;
• туберкулоза;
• саркоидоза;
• полицистични бубрези (присуство на цисти во бубрезите);
• српеста анемија;
• сунѓер медуларен бубрег (вродена бубрежна болест);
• тежок пиелонефритис;
• l'амилоза;
• Сјогренов синдром;
• итн

Дијагноза на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус е сомнителен при излачување на големи количини на урина поврзана со екстремна жед. Потврдата на дијагнозата потоа може да се заснова на:

• тест за ограничување на водата што го мери излезот на урина, концентрацијата на електролити во крвта и тежината во редовни интервали;
• тестови на урина за проверка на урината за шеќер (карактеристично за дијабетес мелитус);
• тестови на крвта за да се идентификува висока концентрација на натриум особено.

Во зависност од случајот, потоа може да се разгледаат други дополнителни испитувања за да се идентификува причината за дијабетес инсипидус.

Многу случаи на дијабетес инсипидус се наследни. Семејната историја на дијабетес инсипидус е значаен фактор на ризик.

• Полиурија: Еден од типичните симптоми на дијабетес инсипидус е полиурија. Ова е прекумерно производство на урина што надминува 3 литри дневно и може да достигне до 30 литри во најтешките случаи.
• Полидипсија: Вториот карактеристичен симптом е полидипсија. Тоа е перцепција на интензивна жед помеѓу 3 и 30 литри дневно.
• Можна ноктурија: Вообичаено е полиуријата и полидипсијата да бидат придружени со ноктурија, потреба за мокрење во текот на ноќта.
• Дехидрација: Во отсуство на соодветен третман, дијабетес инсипидус може да предизвика дехидрација и функционално оштетување на телото. Може да се забележат хипотензија и шок.

Управувањето зависи од многу параметри вклучувајќи го и типот на дијабетес инсипидус. Тоа особено може да вклучува:

• соодветна хидратација;
• ограничување на потрошувачката на сол и протеини во исхраната;
• администрација на вазопресин или аналогни форми како што е дезмопресин;
• администрација на молекули кои го стимулираат производството на вазопресин како што се тиазидни диуретици, хлорпропамид, карбамазепин или дури и клофибрат;
• специфичен третман насочен кон идентификуваната причина.

До денес не е утврдено превентивно решение. Во многу случаи, дијабетес инсипидус е наследен.