Дијафрагмата е суштински мускул во механиката на дишењето.

Дијафрагмата е инспираторен мускул кој се наоѓа под белите дробови. Ја одвојува градната празнина од абдоминалната празнина. Во форма на купола е означена со две куполи десно и лево. Тие се асиметрични, десната дијафрагмална купола е нормално 1 до 2 cm повисока од левата купола.

Дијафрагмата се состои од централна тетива, тетива центар на дијафрагмата или френичен центар. На периферијата, мускулните влакна се поврзуваат на ниво на градната коска, ребрата и пршлените.

Има природни отвори кои овозможуваат премин на органи или садови од една во друга празнина. Ова е случај, на пример, со езофагеалните, аортните или долните отвори на вена кава. Тој е инервиран од френичниот нерв што предизвикува негово контракција.

Дијафрагмата е главниот респираторен мускул. Поврзан со меѓуребрените мускули, ја обезбедува механиката на дишење со наизменично движење на инспирацијата и издишувањето.

При инспирација, дијафрагмата и меѓуребрените мускули се собираат. Како што се собира, дијафрагмата се спушта и се израмнува. Под дејство на меѓуребрените мускули, ребрата се креваат нагоре што го крева реброто и ја турка градната коска напред. Градниот кош потоа се зголемува во големина, неговиот внатрешен притисок се намалува што предизвикува повик за надворешен воздух. Резултат: воздухот влегува во белите дробови.

Фреквенцијата на контракција на дијафрагмата ја дефинира стапката на дишење.

При издишување, дијафрагмата и меѓуребрените мускули се релаксираат, предизвикувајќи ребрата да се спуштат додека дијафрагмата се крева назад во првобитната положба. Постепено, ребрата се намалува, нејзиниот волумен се намалува што го зголемува неговиот внатрешен притисок. Како резултат на тоа, белите дробови се повлекуваат и воздухот излегува од нив.

Икање : означува низа неволни и повторени спазматични контракции на дијафрагмата поврзани со затворање на глотисот и често контракција на меѓуребрените мускули. Овој рефлекс се јавува ненадејно и неконтролирано. Тоа резултира со серија карактеристични звучни „хикови“. Можеме да го разликуваме таканареченото бенигно икање кое трае не повеќе од неколку секунди или минути и хроничното икање, многу поретко, кое може да трае од неколку часа до неколку дена и кое генерално ги погодува луѓето постари од 50 години.

Посттрауматски руптури : руптури на дијафрагмата кои се случуваат по траума на градниот кош или рани од куршуми или оружје со сечила. Руптурата обично се јавува на ниво на левата купола, десната купола е делумно скриена од црниот дроб.

Трансдијафрагмална хернија : издигнување на орган во абдоменот (желудникот, црн дроб, црева) преку отвор во дијафрагмата. Хернијата може да биде вродена, дупката низ која минува органот што мигрира е малформација присутна од раѓање. Исто така, може да се стекне, дупката тогаш е последица на удар при сообраќајна несреќа на пример; во овој случај зборуваме за дијафрагмална евенција. Тоа е ретка состојба која погодува скоро едно од 4000 бебиња.

Издигнување на дијафрагмална купола : десната купола е нормално 1 до 2 cm повисока од левата купола. Има „издигнување на десната купола“ кога растојанието надминува 2 cm од левата купола. Ова растојание се проверува на рендген на граден кош направен со длабока инспирација. Зборуваме за „издигнување на левата купола“ ако е повисоко од десната или едноставно на исто ниво. Тоа може да одразува екстра-дијафрагмална патологија (нарушувања на вентилацијата или белодробна емболија на пример) или дијафрагмална патологија (трауматски лезии на френичниот нерв или хемиплегија на пример) (5).

Тумори : тие се многу ретки. Најчесто тоа се бенигни тумори (липоми, ангио и неврофиброми, фиброцитоми). Кај малигните тумори (саркоми и фибросаркоми), често има компликација со плеврален излив.

Невролошки патологии : Секое оштетување на структура лоцирана помеѓу мозокот и дијафрагмата може да има последици врз нејзиното функционирање (6).

На пример, Гилен-Баре синдром (7) е воспалителна автоимуна болест која го напаѓа периферниот нервен систем, со други зборови нервите. Се манифестира со мускулна слабост која може да оди до парализа. Во случај на дијафрагмата, френичниот нерв е засегнат и се појавуваат нарушувања на дишењето. Под третман, поголемиот дел од засегнатите луѓе (75%) ги обновуваат своите физички капацитети.

Амиотрофична латерална склероза, или Шарко-ова болест, е невродегенеративно заболување кое се карактеризира со прогресивна мускулна парализа поради дегенерација на моторните неврони кои испраќаат наредби за движење до мускулите. Како што болеста напредува, може да влијае на мускулите неопходни за дишење. После 3 до 5 години, болеста Шарко може да предизвика респираторна инсуфициенција што може да доведе до смрт.

Само икањето може да биде предмет на неколку мерки. Тешко е да се спречи неговото појавување што е сосема случајно, но можеме да се обидеме да ги намалиме ризиците со избегнување на пребрзо јадење, како и вишок тутун, алкохол или газирани пијалоци, стресни ситуации или нагли промени во температурата.

Дијафрагмата е тешко да се проучува на слики (8). Ултразвукот, КТ и/или МРИ често се во прилог на стандардната радиографија за да се потврди и усоврши дијагнозата на патологија.

Радиографија: техника на медицинска слика која користи рендгенски зраци. Овој преглед е безболен. Дијафрагмата не е директно видлива на рентген на градниот кош, но нејзината позиција може да се идентификува со линијата што ја означува интерфејсот меѓу белите дробови и црниот дроб надесно, бели дробови-стомак-слезина налево (5).

Ултразвук: техника на медицинска слика заснована на употреба на ултразвук, нечујни звучни бранови, кои овозможуваат „визуелизирање“ на внатрешноста на телото.

МРИ (магнетна резонанца): медицински преглед за дијагностички цели извршен со помош на голем цилиндричен уред во кој се создаваат магнетно поле и радио бранови за да се генерираат многу прецизни слики, во 2D или 3D, на делови од телото или внатрешни органи (овде дијафрагмата).

Скенер: техника за дијагностичка слика која се состои од создавање слики со попречен пресек на одреден дел од телото, со помош на рендгенски зрак. Терминот „скенер“ е всушност името на уредот, но најчесто се користи за да се однесуваме на испитот (компјутерска томографија или КТ скен).

Во човечката анатомија, зборот дијафрагма се користи и за да се однесува на ирисот на окото. Ирисот ја контролира количината на светлина што влегува во окото. Оваа функција вреди да се спореди со дијафрагмата на камерата.