содржина
17.03.2017
Ентерококус е мала овална бактерија која е дел од нормалната човечка цревна микрофлора (претходно таквите микроорганизми беа класифицирани како стрептококи од групата Д).
Слика: www.pinterest.ru
Пракса и искуство на лекување
Гледајќи малку напред, забележуваме дека уредниците добро знаат дека читателите бараат повеќе информации за тоа како да се излечи ентерокок. Поради оваа причина, прво ви даваме информации за нашиот Форум, каде што има активна дискусија на тема третман на ентерококна бактериска инфекција кај мажите. Еве неколку популарни теми кои содржат главно информации поткрепени со пракса:
Enterococcus faecalis – Тема со анкета за резултатите од лекувањето Ентерококусот е мртов! И сè уште не сум – Искуство во лекувањето Од каде потекнува цревната флора во простатата – Ова треба да го знаете
Ги покануваме сите да се приклучат на дискусијата! Форумот работи од 2006 година. Складиште на практично знаење од областа на машкото здравје.
Сепак, практичното знаење не ја поништува корисноста на методолошките информации. Па да продолжиме…
Видови на ентерококи. Причини за инфекција
Ентерококите брои повеќе од 16 видови, некои од нив може да предизвикаат заразни болести на генитоуринарниот систем, ендокардитис итн. Најчести се Enterococcus faecalis (фекален ентерококус) и Enterococcus faecium. Иако нормалното живеалиште на ентерококите е цревата, кај речиси 25% од здравите мажи, Enterococcus faecalis е присутен во предниот дел на уретрата. Затоа ентерококите се класифицирани како опортунистичка (минлива) микрофлора на генитоуринарните органи. За возврат, Enterococcus faecium е одговорен за повеќето ентерококни инфекции отпорни на ванкомицин. Нечувствителноста на бактериите на антибиотици е сериозен проблем на современата медицина.
Ентерококите имаат и своја, поради посебната структура, и стекната отпорност на антибиотици. Ова обезбедува значителен придонес на овие бактерии во развојот на болнички инфекции и ја ограничува способноста на лекарите во однос на важен аспект како што е третманот на ентерококусот.
Ентерококусот кај мажите (почесто – Enterococcus faecalis) може да предизвика болести на органите на урогениталниот тракт, особено кај лица кои биле подложени на соодветен инструментален преглед и/или земале антибиотици:
• простатитис; • баланопоститис; • уретритис; • епидидимитис/орхоепидидимитис; • циститис итн.
Пати на инфекција:
• сексуален контакт (особено алтернација на генитално-генитални и анално-генитални); • несоодветна хигиена по користење на тоалетот; • пренос од мајка на новороденче; • ретко – при трансплантација на органи.
Кога влегуваат во генитоуринарните органи, ентерококите можат да престојуваат во нив од неколку часа до недели, а на крајот да бидат уништени со заштитни механизми. Оваа состојба се нарекува привремен превоз или транзит. Во овој случај, носителот може да го пренесе патогенот на сексуалниот партнер. Дијагнозата на ентерокок со привремен превоз е можна со методи со висока прецизност (на пример, PCR).
Исто така, ентерококите во мала количина можат постојано да бидат во генитоуринарните органи (упорен превоз). Нивниот раст го попречуваат истите заштитни механизми и нормалната микрофлора. Со намалување на бројот на нормални микроорганизми и / или повреда на заштитата на ентерококите, тие почнуваат брзо да се размножуваат, се развива процесот на воспаление. Постојаното носење е обично асимптоматско, освен периодот на егзацербација, откривањето на ентерококусот е можно со PCR, културен метод на истражување. Во овој случај постои и можност за инфекција на партнерот.
Кога телото престанува да го ограничува развојот на ентерококи, се јавува манифестација на болеста. Фактори кои предиспонираат за развој на ентерококна инфекција:
• присуство на сериозни болести; • минати гонококни/кламидијални инфекции; • прекршување на заштитните механизми на гениталните органи (таквите механизми вклучуваат неутрална/слабо алкална средина во уретрата, антимикробен фактор на простата, механичка, локална имунолошка заштита) антимикробен фактор на простата – цинк-пептиден комплекс); • долготрајна антибиотска терапија; • злоупотреба на локални анестетици, што доведува до изгореници на уретрата; • катетеризација на уринарниот тракт или друг инструментален преглед, што може да предизвика траума на мукозните мембрани; • старост и сл.
Симптоми на ентерококна инфекција
Нема специфични знаци на оштетување на генитоуринарниот систем од ентерокок. Со развојот на патолошкиот процес, кај пациентите се јавуваат поплаки карактеристични за одреден тип на болест (во зависност од локализацијата на воспалението).
Уретритисот е придружен со:
• зголемена фреквенција, болни манифестации при мокрење; • секрет од уретрата; • црвенило, иритација, непријатност во уретрата.
Простатитисот се карактеризира со:
• синдром во форма на болка и непријатност во перинеумот, болка во тестисите, грчеви/болки во уретрата, печење после сексуален однос; • синдром на нарушување на мокрењето (зголемување, чувство на нецелосно празнење, слаб/наизменичен поток); • повреди на оргазам, ејакулација (болка, носење оргазам, предвремена ејакулација или продолжен сексуален однос); • во комбинација со хроничен уретритис – мукопурулентен исцедок.
Со баланитис / баланопоститис, пациентите се жалат на болка и црвенило во пределот на глансот на пенисот, црвенило (ерозија, рани, пукнатини), наслаги, оток, исцедок. Орхиепидидимитис е комбинација на воспаление на тестисот (орхитис) и епидидимисот на вториот (епидидимитис). Кај акутната болест се забележува досадна силна болка во скротумот, зголемување / стврднување на еден тестис или на двата, хиперемија на кожата на скротумот, зголемување / стврднување на епидидимисот со силна болка. Болката се намалува во скротумот кога се крева. Хроничната болест се карактеризира со заматени симптоми, понекогаш појава на крв во спермата.
Дијагностички методи
Дијагнозата на ентерокок во органите на машкиот урогенитален тракт вклучува:
• преглед од специјалист; • општи тестови на урина и крв; • полимеразна верижна реакција (овозможува да се идентификува микроорганизам дури и со асимптоматски превоз); • културни студии (инаку бактериолошка инокулација) со определување на чувствителност на антибиотици; • други лабораториски, како што се RIF, ELISA, размаска микроскопија, итн., како и инструментални (ултразвук, уретроскопија, МРИ, КТ) студии за да се исклучат други причини за болеста (неентерококни генитални инфекции, туморски процеси итн.) Примероците од урина се испитуваат во лабораторија, сперма, секреција на простата, исцедок од уретрата.
Во присуство на негативни манифестации од урогениталниот тракт, важно е да се разбере дека ентерококусот ретко е причина за вакви проблеми. Ако тестовите не покажале присуство на други патогени, може да биде неопходно повторно да се дијагностицира (понекогаш дури и во различна лабораторија). Само по исклучувањето на други можни патогени (трихомонас, гонококи, кламидија итн.) Се пропишува индивидуален терапевтски курс за елиминирање на ентерококите.
Методи на третман на ентерокок
Во случај на случајно откривање на ентерокок при рутински преглед, се препорачува третман само ако има карактеристични поплаки, планирање на хируршки интервенции на органите на генитоуринарниот тракт (во некои ситуации, лекарот може да препорача соодветна терапија при планирање на бременоста). Ова се должи на фактот дека таков микроорганизам може нормално да се најде кај апсолутно здрави мажи.
Титрите на ентерококус од редот на 1 * 10 во 6-ти степен се сметаат за дијагностички значајни (во отсуство на клинички манифестации). Во исто време, асимптоматската бактериурија (откривање на ентерокок во урината) може да бара само надзор на лекар и, доколку е потребно, периодични тестови: повторени култури. Кај момчињата без симптоми на инфекција на уринарниот тракт, не се препорачува рутинско лабораториско откривање на ентерокок.
Доколку постои сомневање за ентерокок како единствена причина за проблеми од урогениталниот тракт кај маж (уретритис, простатитис пиелонефритис, циститис итн.), потребна е соодветна антибиотска терапија. Со оглед на зголемената отпорност на таквите микроорганизми на дејството на антибактериските лекови, многу е пожелно да се одреди соодветната чувствителност пред да се започне со третманот (за жал, ова е вежба која одзема многу време и не е секогаш можно да се одложи почетокот на третманот).
Во повеќето случаи на воспалителни заболувања на генитоуринарниот систем кај мажите, причината за инфекцијата е фекален ентерокок (Enterococcus faecalis). Овој тип на ентерокок обично:
• осетливи на рифаксимин, левофлоксацин, нифурател, некои соеви – на доксициклин; • умерено чувствителен на ципрофлоксацин; • малку чувствителен (за повеќето соеви) на тетрациклин; • практично нечувствителен на линкомицин.
Пеницилините, некои цефалоспорини, раните флуорохинолони се неактивни или слабо активни против фекалниот ентерокок.
За третман, по правило, еден лек е доволен; ако е неефективен, може да се препише друг или комбинација од неколку. По завршувањето на курсот, се спроведува втора дијагноза на ентерокок. Третманот на сексуалниот партнер се врши по препорака на лекар (често во случај на планирање бременост). Во случај на мешана инфекција, се избираат лекови кои се активни за секој патоген.
За целосно излекување обично е доволен курс на антибиотска терапија. Меѓутоа, во некои случаи, лекарот може дополнително да препише:
• различни физиотерапевтски процедури; • курс на масажа (често се користи за воспалителни патологии на жлездата на простатата); • ензимски препарати; • витамини; • имуномодулирачки агенси; • хомеопатски третман; • традиционална медицина (бањи од лушпи и инфузии од лековити билки, пиење сок од брусница итн.); • локален третман (инфузии, т.н. инстилации, во уретрата на раствори од различни лековити супстанции, како што се антисептиците).
Игнорирањето на медицинските препораки, прекумерното само-лекување и народни лекови не само што не можат да доведат до закрепнување, туку и значително да ја влошат состојбата на пациентот. На пример, злоупотребата на инфузија на антисептички раствори во уретрата често доведува до изгореници на мукозата, што само по себе служи како провоцирачки фактор за развој на бактериска инфекција.
Компликации
Во отсуство на адекватна терапија за ентерококна инфекција, можни се следниве:
• дистрибуција на процесот на воспаление на други органи и ткива; • транзиција на болеста во хронична форма; • влошување на квалитетот на спермата и, соодветно, развој на машка неплодност; • повреда на еректилната функција итн.
Превенција
Превенција на ентерококна инфекција е:
• почитување на правилата за безбеден секс (употреба на бариерни методи на заштита, постојан партнер); • навремено откривање и елиминација/корекција на хронични заболувања; • компетентна терапија на идентификувани сексуални инфекции (особено гонококна, трихомонас); • здрав начин на живот (нормализација на режимот на работа и одмор, полноправна висококвалитетна исхрана, умерена физичка активност, минимизирање на стресни ситуации итн.) итн.
Поправено и дополнето на 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Користени извори
1. Значењето на бактериите од родот Enterococcus во животот на човекот. Електронско научно списание „Современи проблеми на науката и образованието“. Краснаја Ју.В., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова НИ ФСБЕИ ХПЕ „Државен универзитет Улјановск“. 2. Резултати од мултицентрична студија за антибиотска чувствителност на ентерококи. Сидоренко С.В., Резван С.П., Грудинина СА, Кротова ЛА, Државен истражувачки центар за антибиотици Стерхова Г.В., Москва