Во случај на истекување на урина, со кого да контактирате?

Прво на неговиот општ лекар. Потоа доста брзо, ќе биде потребно специјалистичко мислење за да се утврди дијагноза.

Кај жените, мора да направите разлика помеѓу стресна уринарна инконтиненција и ургентна инконтиненција (исто така наречена „нагон“ или „хиперактивен мочен меур“).

Стресната уринарна инконтиненција бара рехабилитација и евентуално хируршка интервенција, додека ургентната инконтиненција се третира со лекови и, во случај на неуспех, со невро-модулација. Накратко, два сосема различни и антагонистички третмани. Тоа значи дека ако правиме едно за друго, наидуваме на катастрофа.

Која е улогата на општ лекар? Што е со урологот?

Ако се работи за уринарна инконтиненција поради итност - тоа е да се каже дека кога мочниот меур е полн, пациентот има протекување - општ лекар може да лекува со антихолинергици.

Но, во повеќето случаи, уринарната инконтиненција е одговорност на специјалист. Веднаш штом забележал дека нема инфекција на уринарниот тракт и дека постои вистинска непријатност, општиот лекар го упатил својот пациент кај уролог. 

Околу 80% од пациентите кои се жалат на истекување на урина пристигнуваат во нашата ординација. Особено затоа што е неопходно да се спроведе уродинамичка проценка за да се постави дијагноза. 

Што е уродинамичка проценка?

Уродинамичката проценка вклучува три испитувања: протокометрија, цистоманометрија и профил на уретрален притисок.

Мерење на проток овозможува да се објективизира уринарниот тек на пациентот. Резултатот е претставен во форма на крива од која урологот ја одредува максималната брзина на проток, времето на мокрење и волуменот на празнење.

Вториот испит е цистоманометријаНа Го полниме мочниот меур со течност и набудуваме како се развива, односно притисоците во внатрешноста на мочниот меур. Овој тест ви овозможува да видите дали има „скокови на притисок“ што би можеле да ја објаснат инконтиненцијата и да знаете дали мочниот меур содржи многу течност или не. Исто така, ќе можеме да процениме дали пациентот чувствува потреба.

Трето, ние спроведуваме а профил на уретрален притисок (PPU)На Станува збор за набудување како се распределуваат притисоците во внатрешноста на уретрата. Во пракса, сензор за притисок се извлекува со постојана брзина, од мочниот меур кон надвор. Ова ни овозможува да дијагностицираме инсуфициенција на сфинктер или, напротив, хипертензија на сфинктер.

Која е најчестата хируршка процедура кај жените?

Во случај на стресна уринарна инконтиненција, пред да се понуди интервенција, третманот обично започнува со рехабилитација. Ова функционира во околу еден во два случаи.

Ако ова не е доволно, лентите се ставаат под уретрата. Принципот е да се формира тврда рамнина која може да го издржи притисокот на уретрата. Значи, кога уретрата е под притисок, може да се потпре на нешто цврсто и да обезбеди континенција. 

Јас често користам едноставна споредба за да им ја објаснам постапката на моите пациенти. Замислете да земете отворено градинарско црево и водата тече. Ако го стапнете цревото со нога и има песок одоздола, цревото ќе потоне и водата ќе продолжи да тече. Но, ако подот е бетон, вашата тежина го намалува притисокот на водата и протокот запира. Ова е она што ние се обидуваме да го постигнеме со поставување ленти под уретрата.

Што е со мажите?

Кај луѓето, прво ќе биде неопходно да се утврди дали станува збор за прекумерна инконтиненција или за сфинктерска инсуфициенција. Многу е важно веднаш да се постави дијагноза за да не се понуди несоодветен третман.

Во случај на прекумерна инконтиненција, мочниот меур не се празни. Затоа, има „прелевање“ што протекува. Опструкцијата е предизвикана од простатата. Урологот ја отстранува оваа пречка или со операција или со препишување лек за намалување на големината на простатата.

Втората причина за инконтиненција кај мажите е инсуфициенција на сфинктер. Често е резултат на операција, како што е радикална простатектомија.

Сите информации за дијагноза и третман на уринарна инконтиненција може да се најдат во Досие за специјален здравствен пасош.