Спондилодисцитисот е тешка инфекција на еден или повеќе пршлени и соседните интервертебрални дискови. Тоа е една од многуте причини за болки во грбот и 'рбетот. Невообичаено, оваа состојба претставува 2 до 7% од остеоартикуларните инфекции. Во некои случаи, спондилодисцитисот предизвикува компресија во 'рбетниот мозок поради апсцес. Ова може да достигне и да ги уништи нервните корени. Затоа е неопходно итно да се третира оваа патологија за да се избегнат долгорочни компликации. Менаџментот вклучува имобилизација со одмор во кревет и/или имобилизациска ортоза и соодветна антибиотска терапија.

Терминот спондилодисцитис доаѓа од грчките зборови спондули што значи пршлен и дискос што значи диск. Тоа е воспалителна болест на еден или повеќе пршлени и соседните интервертебрални дискови.

Инфективниот спондилодисцитис е невообичаена состојба. Тоа претставува 2 до 7% од остеомиелитис, односно остеоартикуларни инфекции. Станува збор за 1 случај годишно во Франција, по можност мажи. Ако просечната возраст на почетокот е околу 200 години, 60% од пациентите се под 50 години, спондилодисцитисот главно ги погодува адолесцентите. Во овие два периоди од животот, промените во коските се поважни, предизвикувајќи поголема ранливост на ризикот од инфекција. Тоа е сериозна болест која претставува ризик од деформитети на 'рбетот и невролошки последици. 

Контаминацијата често се јавува преку крвта по сепса. Инволвирани микроби најчесто се следниве бактерии: 

• пиогени, како што се Staphylococcus aureus (бактерии идентификувани во 30 до 40% од случаите), Грам-негативни бацили како што сеЕшерихија coli (20 до 30% од случаите) и Streptococcus (10% од случаите);
• Mycobacterium tuberculosis (во овој случај зборуваме за Пот-ова болест);
• салмонела;
• Бруцели.

Поретко микробот може да биде габа како на пр кандидија албиканс

Додека туберкулозата се наоѓа главно во торакалниот регион, инфективниот пиоген спондилодисцитис влијае на:

• лумбалниот 'рбет (60-70% од случаите);
• торакалниот 'рбет (23-35% од случаите);
• цервикалниот 'рбет (5 до 15%);
• неколку ката (9% од случаите).

Инфективниот спондилодисцитис може да резултира од:

• уринарна, дентална, кожна (рана, фурункул), простата, срцева (ендокардитис), дигестивна или белодробна инфекција;
• операција на 'рбетниот столб;
• лумбална пункција;
• минимално инвазивна локална процедура за дијагностичка (дискографија) или терапевтска (епидурална инфилтрација).

Во зависност од микробот, може да се разликуваат два еволутивни начини:

• акутен тек во случај на пиогени бактерии;
• хроничен тек во случаи на туберкулоза или пиогени инфекции третирани со недоволна антибиотска терапија.

Главниот фактор на ризик е промената на имунолошкиот статус на пациентот. Покрај тоа, повеќе од 30% од пациентите страдаат од дијабетес, околу 10% од хроничен алкохолизам и скоро 5% имаат една од следниве патологии: 

• рак;
• хепатална цироза;
• краен стадиум на бубрежна болест;
• системска болест.

Инфективниот спондилодисцитис е една од многуте причини за болки во грбот, што е длабока болка во грбот и 'рбетот. Тие можат да бидат поврзани со:

• тешка вкочанетост на 'рбетот;
• болни нервни зрачења: ишијас, цервикобрахијална невралгија;
• треска (во повеќе од две третини од случаите на пиоген спондилодисцитис) и треска;
• слабеење и компресија на пршлените;
• влошување на општата состојба.

Во некои случаи, инфективниот спондилодисцитис може да предизвика инфекција на менингите или компресија на 'рбетниот мозок поради апсцес. Ова може да достигне и да ги уништи нервните корени.

Во зависност од важноста на инфекцијата и видот на бактериите, може да се појават подоцнежни последици како што е блокада на пршлените, односно заварување на два спротивни пршлени.

Инфективниот спондилодисцитис е терапевтски итен случај кој бара хоспитализација. Поддршката вклучува:

Имобилизација во кревет

• лиена школка или корсет може да помогне да се смири силната болка и да се спречи деформитет што произлегува од компресија на пршлените, особено во случај на Пот-ова болест;
• додека болката не престане во случај на пиоген спондилодисцитис (10 до 30 дена);
• за 1 до 3 месеци во случај на Пот-ова болест.

Долготрајна интензивна антибиотска терапија прилагодена на микроб

• за стафилококни инфекции: комбинација цефотаксим 100 mg / kg и фосфомицин 200 mg / kg потоа комбинација флуорокинолон - рифампицин;
• за инфекции од болничко потекло отпорни на метицилин: комбинација ванкомицин – фуцидна киселина или фосфомицин;
• За инфекции со грам-негативни бацили: комбинација на цефалоспорин и фосфомицин од трета генерација, цефалоспорин и аминогликозид од трета генерација или флуорокинолон и аминогликозид;
• Во случај на Потова болест: четворна антитуберкулозна антибиотска терапија во тек на 3 месеци, потоа бихимотерапија во следните 9 месеци.

Операција во исклучителни случаи

• декомпресивна ламинектомија во случаи на ненадејна компресија на 'рбетниот мозок;
• евакуација на епидурален апсцес.

 Курсот е обично поволен. Треска и спонтана болка обично исчезнуваат во рок од 5 до 10 дена. Механичката болка под оптоварување исчезнува во рок од 3 месеци.