Лумбалниот 'рбет, или лумбосакрален' рбет, се однесува на делот од 'рбетот сместен во долниот дел на грбот, веднаш над сакрумот. Многу подвижна зона и го поддржува целиот остаток на 'рбетот, многу се користи секојдневно, а понекогаш и жртва на предвремено стареење. Исто така, лумбалниот 'рбет често е место на болка, чии причини можат да бидат бројни.

Терминот 'рбет се однесува на' рбетот. Тој е составен од купче различни пршлени: 7 цервикални пршлени, 12 грбни (или торакални) пршлени, 5 лумбални пршлени, сакрумот составен од 5 споени пршлени и конечно кокцикс составен од 4 пршлени.

Лумбалниот 'рбет се однесува на нискиот, мобилен дел од' рбетот, кој се наоѓа веднаш над сакрумот. Се состои од пет лумбални пршлени: L1, L2, L3, L4 и L5 пршлени.

Овие пет пршлени се поврзани и артикулирани одзади со зглобните зглобови, а напред со 'рбетните дискови. Помеѓу секој пршлен, нервните корени излегуваат низ дупките наречени форамина.

Лумбалниот 'рбет претставува конкавен лак кон задниот дел, наречен лумбална лордоза.

Како и остатокот од 'рбетот, лумбалниот' рбет го штити 'рбетниот мозок до пршлените L1-L2, потоа' рбетните нерви од L1-L2.

Динамично, поради неговата локација, лумбалниот 'рбет го поддржува остатокот од' рбетот и ја обезбедува неговата мобилност. Исто така, игра улога на амортизер и распределба на оптоварување помеѓу карлицата и градниот кош. Еректорните мускули на 'рбетот, исто така наречени' рбетни мускули, кои се протегаат на двете страни на 'рбетот помагаат да се ослободат дел од овој притисок извршен врз' рбетот.

Поради неговата анатомска сложеност, невролошките структури што ги содржи, дневните механички ограничувања што ги поддржува, но и физиолошкото стареење на неговите различни структури, лумбалниот 'рбет може да биде засегнат од многу патологии. Еве ги главните.

Болка во долниот дел на грбот

Болката во долниот дел на грбот е термин за болка во долниот дел на грбот. Во своите најнови препораки за справување со болки во долниот дел на грбот, HAS (Haute Autorité de Santé) потсетува на оваа дефиниција: „Болката во долниот дел на грбот се дефинира со болка лоцирана помеѓу тораколумбалната шарка и долниот дел на глутеалната обвивка. Може да се поврзе со радикулалгија што одговара на болка во едниот или двата долни екстремитети кај еден или повеќе дерматоми. „

Шематски, можеме да разликуваме:

• вообичаена болка во долниот дел на грбот, која се карактеризира со болка во долниот дел на грбот која нема предупредувачки знаци. Во 90% од случаите, вообичаената болка во долниот дел на грбот се развива поволно за помалку од 4 до 6 недели, потсетува HAS;
• хронична болка во долниот дел на грбот, односно болка во долниот дел на грбот која трае повеќе од 3 месеци;
• „акутна појава на болки во грбот“ или акутна болка во грбот, или лумбаго на секојдневниот јазик. Тоа е акутна болка, привремена затоа што најчесто поради погрешно движење, носење тежок товар, ненадеен напор (познатиот „вртење на бубрегот“). 

Хернијација на лумбалниот диск

Хернијалниот диск се манифестира со испакнување на јадрото пулпосус, желатинозен дел од интервертебралниот диск. Оваа хернија ќе притисне еден или повеќе нервни корени, предизвикувајќи болки во грбот или болка во бутот во зависност од локацијата на хернијата. Ако е зафатен пршленот L5, хернијата навистина ќе предизвика ишијас кој се карактеризира со болка во бутот, слегувајќи во ногата кон големиот прст.

Лумбален остеоартритис

Артрозата, која како потсетување е дегенеративна болест на 'рскавицата, може да влијае на зглобовите помеѓу два пршлени. Овој лумбален остеоартритис може да не предизвика никакви симптоми, бидејќи може да доведе до израстоци на коските наречени остеофити кои, со иритација на нервот, ќе предизвикаат болка во долниот дел на грбот.

Лумбална стеноза на 'рбетниот столб или тесен лумбален канал

Лумбална стеноза е стеснување на централниот канал на 'рбетот, или лумбален канал, кој содржи нервни корени. Најчесто е поврзано со возраста и предизвикува потешкотии при одење со чувство на слабост, вкочанетост, пецкање во нозете, ишијас што се јавува во мирување или за време на напор, и многу ретко, парализа. повеќе или помалку важна за функциите на долните екстремитети или сфинктер.

Болест на лумбалниот диск

Дегенеративната болест на дискот, или дегенерацијата на дискот, се карактеризира со предвремено стареење на интервертебралниот диск и прогресивна дехидрација на неговото централно желатинозно јадро. Дискот потоа се стега и нервните корени се иритираат, што предизвикува болка во долниот дел на грбот. Дегенеративната болест на дискот исто така се смета за главна причина за болки во долниот дел на грбот.

Дегенеративна лумбална сколиоза

Дегенеративна лумбална сколиоза се манифестира како деформитет на 'рбетот. Почесто се јавува кај жени, особено по менопауза. Се манифестира со болки во грбот и во задникот, зрачи во бутот, често се зголемува со одење. Дегенеративната лумбална сколиоза е последица на збир на фактори: неуспехот на дискот на кој се додава недостаток на мускулен тонус, остеопороза, како и кршливост на 'рбетниот лигамент.

Дегенеративна спондилолистеза

Оваа патологија поврзана со природното стареење на 'рбетот се манифестира со лизгање на едниот пршлен од друг, генерално L4-L5. Следува стеноза на лумбалниот канал и нејзините симптоми.

Фрактура на лумбалниот дел

Фрактура на 'рбетот може да се случи за време на многу силен удар (особено сообраќајна несреќа). Оваа фрактура на 'рбетот може да биде поврзана со повреда на' рбетниот мозок и / или нервните корени, ризикот потоа е парализа. Фрактурата исто така може да биде нестабилна, и во случај на секундарно поместување да доведе до невролошки ризик.

Болка во долниот дел на грбот

Во своите најнови препораки за справување со вообичаената болка во долниот дел на грбот, ХАС потсетува дека физичката вежба е главниот третман што овозможува поволна еволуција на оваа патологија. Исто така, индицирана е физиотерапија. Во врска со третманот со лекови, се потсетува „дека ниту еден аналгетски лек не се покажал ефикасен на среден рок за развој на акутен напад на болки во долниот дел на грбот, но дека дипломираното управување со аналгетици, почнувајќи со аналгетици I (парацетамол, НСАИЛ), може да биде имплементирани за ублажување на болните напади “. HAS исто така ја подвлекува „важноста на глобалната грижа за пациентот позната како“ био-психо-социјална “, земајќи го предвид искуството на пациентот и последиците од неговата болка (физички, психолошки и социо-професионални димензии)”.

Хернијален диск

Третманот од прва линија е симптоматски: аналгетици, антиинфламаторни лекови, инфилтрации. Ако третманот не успее, може да се понуди операција. Постапката, наречена дисектомија, вклучува отстранување на хернијата со цел да се декомпресира иритираниот нервен корен.

Лумбална стеноза

Третманот од прва линија е конзервативен: аналгетици, антиинфламаторни лекови, рехабилитација, дури и корсет или инфилтрација. Ако медицинскиот третман не успее, може да се понуди операција. Постапката, наречена ламинектомија или ослободување на 'рбетниот мозок, вклучува отстранување на ламинална ламина за ослободување на каналот на' рбетниот мозок.

Дегенеративна болест на дискот

Третманот од прва линија е симптоматски: аналгетици, антиинфламаторни лекови, инфилтрации, функционална рехабилитација. Операцијата ќе се разгледува во случај на неуспех на медицинскиот третман и оневозможување на болката секојдневно. Лумбална артродеза, или спојување на 'рбетниот столб, се состои од отстранување на оштетениот диск и потоа поставување медицински уред помеѓу двата пршлени за одржување на висината на дискот.

Дегенеративна лумбална сколиоза

Аналгетици, антиинфламаторни лекови и инјекции се симптоматски третман од прва линија. Во случај на неуспех и ослабувачка болка, може да се размисли за операција. Потоа, артродезата ќе има за цел да го спои претерано подвижниот пршлен под и да ги декомпресира нервните корени.

Фрактура на лумбалниот дел

Третманот зависи од видот на фрактурата и поврзаното невролошко оштетување или не. Операцијата ќе има за цел, во зависност од случајот, да ја врати стабилноста на 'рбетот, да ја врати анатомијата на скршениот пршлен, да ги декомпресира невролошките структури. За ова, се користат различни техники: артродеза, експанзија на 'рбетот, итн.

Дегенеративна спондилолистеза

Во случај на неуспех на медицински третман (аналгетици, антиинфламаторни лекови и инфилтрации), може да се разгледа артродеза.

Х-зраци на лумбален 'рбет

Овој стандарден преглед ја проценува целокупната морфологија на 'рбетот. Честопати се препишува како третман од прва линија за болки во долниот дел на грбот. Овозможува откривање на присуство на дегенеративни лезии (лумбален остеоартритис), компресија на пршлени или морфолошки абнормалности на пршлените, абнормалност на статиката (сколиоза) или лизгање на пршлените. Од друга страна, не секогаш е можно да се дијагностицира фрактура на пршлен. Дисковите, 'рбетниот мозок, нервните корени се радиолуцентни структури (дозволуваат да поминат Х-зраци), рентгенот на лумбалниот' рбет не покажува хернија на дискови или патологии на 'рбетниот мозок.

МНР на лумбалниот 'рбет

МНР е стандарден преглед на лумбалниот 'рбет, особено за откривање на патологии на' рбетниот мозок. Овозможува визуелизирање во 3 димензии на коскените делови и меките делови: 'рбетниот мозок, лигаментите, дискот, нервните корени. И на тој начин да се дијагностицираат разни патологии на лумбалниот 'рбет: хернијален диск, дегенеративна болест на дискот, испакнување на дискот, лумбална стеноза, воспаление на вертебралните плочи, итн.

КТ скен на лумбалниот 'рбет

ЛУМАР КТ скен или компјутерска томографија е стандарден преглед во случај на фрактура на 'рбетот. Исто така, може да дијагностицира хернијален диск, да го процени степенот на лумбална стеноза, да открие метастази во 'рбетните коски. Исто така, генерално е пропишано како дел од предоперативната проценка на операциите на 'рбетот, особено за да се процени позицијата на садовите.